BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang1

Plasenta biasanya melekat pada dinding rahim, namun ada suatu kondisi yang

terjadi dimana plasenta menempel terlalu dalam ke dalam dinding rahim. Kondisi ini

dikenal sebagai plasenta akreta, plasenta inkreta, atau plasenta perkreta tergantung

pada tingkat keparahan dan kedalaman lampiran plasenta. Sekitar 1 dari 2.500

kehamilan mengalami plasenta akreta, inkreta atau perkreta.

Plasenta Akreta (PA) menyebabkan morbiditas dan mortalitas maternal cukup

dan merupakan indikasi utama untuk darurat peri-partum hysterectomi. Konfirmasi

Antenatal dari PA menyulitkan diagnosa. Manajemen kelahiran biasanya dengan

pilihan sesar dan hysterectomi, tetapi tindakan ini sering menyebabkan perdarahan

masif dan dapat menyebabkan cedera organ yang berdekatan karena plasenta tidak

normal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa tertinggalnya plasenta in situ

menurunkan risiko hysterectomi berikutnya dan mungkin karenanya menjadi pilihan

dalam kasus-kasus ketika hysterectomi darurat dianggap terlalu berisiko atau

kesuburan perlu dipertahankan4.

Plasenta perkreta, bentuk paling langka dan paling parah dari plasenta akreta

yang dapat melibatkan kandung kemih. Karena kecenderungan untuk perdarahan

berat, kondisi ini dapat berpotensi mengancam jiwa. Meskipun umumnya ditemukan

1
pada saat pengiriman, diagnosis antenatal dapat dicapai dengan USG, MRI, dan / atau

cystoscopy. Setiap upaya harus dilakukan untuk meminimalkan potensi kehilangan

darah dengan menghindari penghapusan plasenta pada saat pengiriman dan baik

melakukan hysterectomi atau menggunakan terapi metotreksat untuk mengikis sisa

plasenta pada periode postpartum. Jika perdarahan tidak terjadi saat persalinan,

operasi pengangkatan langsung rahim harus dipertimbangkan dan, tergantung pada

tingkat keparahan perdarahan dan kedalaman invasi plasenta ke dalam kandung

kemih, eksisi dan / atau rekonstruksi kandung kemih mungkin diperlukan.

Secara klinis, plasenta precreta menjadi bermasalah saat melahirkan ketika

plasenta tidak benar-benar terpisah dari uterus dan diikuti oleh perdarahan obstetrik

masif, yang mengarah ke disebarluaskan koagulopati intravaskulardan membutuhan

untuk tindakan hysterectomi. Hilangnya darah rata-rata saat persalinan pada wanita

dengan plasenta prekreta adalah 3.000-5.000 mL. Sebanyak 90% pasien dengan

plasenta prekreta membutuhkan transfusi darah, dan 40% membutuhkan lebih dari 10

unit dikemas sel darah merah Dari kohort 39.244 wanita yang menjalani sesar,

peneliti mengidentifikasi 186 yang memiliki hysterectomi sesar dilakukan5.

Insiden plasenta prekreta meningkat dan tampaknya paralel dengan tingkat

kelahiran sesar meningkat. Para peneliti telah melaporkan kejadian plasenta prekreta

sebagai No.1 dari 533 kehamilan untuk periode 1982-20025.

2
 Plasenta akreta terjadi pada sekitar 1 dari 2.500 kehamilan. Dari jumlah

tersebut, sekitar 75% sampai 80% adalah plasenta akreta buaya, sekitar 17% adalah

increta plasenta, dan 5% sisanya atau begitu juga perkreta plasenta. Meskipun insiden

keseluruhan plasenta perkreta sangat rendah, penampilan gangguan langka ini

tampaknya meningkat karena kinerja pengiriman lebih sesar dalam beberapa tahun

terakhir.Sekitar 75% dari plasenta perkreta kasus yang berhubungan dengan plasenta

previa 2.

Sebagian besar kasus plasenta perkreta yang melibatkan kandung kemih

hanya sekitar 25% dari kasus tersebut. Berbeda dengan menyakitkan trimester ketiga

prepartum perdarahan umum dengan plasenta previa, perdarahan vagina plasenta

perkreta lebih cenderung menyakitkan karena invasi dari pendarahan plasenta

jaringan ke dalam dinding rahim. Mikroskopis atau kotor hematuria harus segera

evaluasi lebih lanjut dalam pengaturan tanda-tanda klinis lainnya dan gejala yang

mengakibatkan kecurigaan plasenta perkreta.

Insiden darurat peripartum hysterectomi berkisar 0,24-8,7 per 1000 kelahiran.

Hysterectomi peripartum darurat ditemukan lebih umum pada bedah sesar

dibandingkan kelahiran vagina. Indikasi utama untuk peripartum darurat hysterectomi

adalah plasentasi yang abnormal (plasenta previa / akreta) yang tercatat pada 45-

73,3%, atonia uteri pada 20,6-43% dan ruptur uterus pada 11,4-45,5%. Faktor risiko

termasuk bagian sebelumnya caesar, bekas luka uterus, multiparitas, kelompok usia

3
yang lebih tua. Morbiditas ibu berkisar 26,5-31,5% dan mortalitas 0-12,5% dengan

rata-rata 4,8%.

4
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian plasenta

Plasenta adalah organ yang diciptakan selama kehamilan untuk memelihara

janin, memproduksi hormon untuk menopang kehamilan. Plasenta melekat pada

dinding rahim dengan pembuluh darah yang memasok janin dengan oksigen dan

nutrisi dan membuang sampah dari janin dan di transfer ke ibu. Di satu sisi plasenta,

beredar darah ibu dan di sisi lain beredar darah janin. Darah ibu dan darah janin

biasanya tidak campuran dalam plasenta1.

5
 Plasenta biasanya melekat pada bagian atas rahim, jauh dari leher rahim,

pembukaan yang melewati bayi melalui saat melahirkan. Pada kesempatan langka,

plasenta letak rendah di dalam rahim, sebagian atau seluruhnya memblokir serviks -

suatu kondisi yang disebut plasenta previa .

. Plasenta previa adalah suatu kondisi yang terjadi pada sekitar 1 dari 200

kehamilan, dan adalah suatu kondisi dimana plasenta letak rendah di dalam rahim dan

sebagian atau seluruhnya menutupi leher rahim. Hal ini dapat menyebabkan plasenta

berdarah dan melepaskan diri dari dinding rahim saat serviks dan bagian bawah rahim

perubahan.

Plasenta previa sering diamati pada kehamilan sebelum minggu ke-20, tetapi

biasanya sembuh dalam banyak kasus, hanya menyisakan 10% yang bertahan ke

kemudian kehamilan. Sebagai rahim tumbuh, plasenta biasanya bergerak lebih tinggi

di dalam rahim, jauh dari leher rahim. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan darah

besar pada ibu. Untuk alasan ini, wanita dengan plasenta previa biasanya melahirkan

bayi mereka sebelum tanggal persalinan mereka dengan sesar.

2.2 Jenis-jenis Plasenta Previa3

 Plasenta previa letak rendah dekat pembukaan serviks tetapi tidak

menutupinya. Ini akan sering bergerak ke atas di dalam rahim sebagai

pendekatan tanggal persalinan.

 Plasenta previa parsial meliputi bagian dari pembukaan serviks.

6
  Plasenta previa total mencakup dan blok pembukaan serviks.

Penyebab plasenta previa biasanya tidak diketahui, meskipun terjadi lebih

sering pada wanita yang lebih tua, telah memiliki anak sebelumnya, hamil dengan

lebih dari satu bayi (kembar, kembar tiga, atau lebih) atau memiliki operasi caesar

atau lainnya operasi pada rahim.

2.3 Bentuk-bentuk plasenta creta5

Tergantung pada seberapa dalam plasenta menyerang rahim, plasenta creta

menampilkan dirinya dalam tiga bentuk yang berbeda:

1. Plasenta akreta

Ini adalah bentuk paling umum dari masalah creta plasenta, di mana plasenta

melekat pada dinding rahim, tetapi tidak melampirkan sangat cukup untuk

mempengaruhi otot rahim. Hal ini terjadi pada sekitar 75% dari semua

kehamilan yang mengalami masalah dengan lampiran plasenta.

7
 2. Plasenta increta

Hal ini terjadi dalam 15% kasus, dan terjadi ketika plasenta menempel begitu

dalam ke dalam dinding rahim yang menempel pada otot rahim.

3. Plasenta perkreta

plasenta prekreta adalah jenis paling umum dari kondisi plasenta creta,

menyajikan sendiri dalam waktu sekitar 5% dari semua kasus ini. Hal ini

terjadi ketika plasenta menempel begitu dalam sehingga menempel ke organ

lain, seperti kandung kemih.

Penyebab pasti dari kondisi plasenta ini tidak diketahui, tetapi bukti

menunjukkan bahwa hal itu dapat berhubungan dengan plasenta previa, dan kelahiran

sesar sebelumnya

Sekitar 5-10% wanita yang mengalami plasenta previa akan mengalami akreta

plasenta pada kehamilan berikutnya. Dalam sekitar 60% dari kasus plasenta. Dengan

plasenta previa dan satu sebelum sesar ada peluang sekitar 25% dari akreta, dengan

plasenta previa dan dua bedah caesar sebelum kesempatan dari akreta adalah sekitar

8
50%, dan dengan plasenta previa dan tiga atau lebih bedah caesar kesempatan sebuah

akreta adalah 75 %.

Secara klinis, plasenta precreta menjadi bermasalah saat melahirkan ketika

plasenta tidak benar-benar terpisah dari uterus dan diikuti oleh perdarahan obstetrik

masif, yang mengarah ke disebarluaskan koagulopati intravaskulardan membutuhan

untuk tindakanhysterectomi. Hilangnya darah rata-rata saat persalinan pada wanita

dengan plasenta prekreta adalah 3.000-5.000 mL. Sebanyak 90% pasien dengan

plasenta prekreta membutuhkan transfusi darah, dan 40% membutuhkan lebih dari 10

unit dikemas sel darah merah Dari kohort 39.244 wanita yang menjalani sesar,

peneliti mengidentifikasi 186 yang memiliki hysterectomi sesar dilakukan5.

Insiden plasenta prekreta meningkat dan tampaknya paralel dengan tingkat

kelahiran sesar meningkat. Para peneliti telah melaporkan kejadian plasenta prekreta

sebagai No.1 dari 533 kehamilan untuk periode 1982-20025.

Plasenta akreta terjadi pada sekitar 1 dari 2.500 kehamilan. Dari jumlah

tersebut, sekitar 75% sampai 80% adalah plasenta akreta buaya, sekitar 17% adalah

increta plasenta, dan 5% sisanya atau begitu juga perkreta plasenta. Meskipun insiden

keseluruhan plasenta perkreta sangat rendah, penampilan gangguan langka ini

tampaknya meningkat karena kinerja pengiriman lebih sesar dalam beberapa tahun

terakhir.Sekitar 75% dari plasenta perkreta kasus yang berhubungan dengan plasenta

previa 2.

9
 Sebagian besar kasus plasenta perkreta yang melibatkan kandung kemih

sekitar 25% dari kasus tersebut. Berbeda dengan menyakitkan trimester ketiga

prepartum perdarahan umum dengan plasenta previa, perdarahan vagina plasenta

perkreta lebih cenderung menyakitkan karena invasi dari pendarahan plasenta

jaringan ke dalam dinding rahim. Mikroskopis atau kotor hematuria harus segera

evaluasi lebih lanjut dalam pengaturan tanda-tanda klinis lainnya dan gejala yang

mengakibatkan kecurigaan plasenta perkreta.

2.4 Faktor Risiko Plasenta Creta7

1. Operasi caesar

Merupakan faktor risiko terbesar untuk plasenta invasif. Alasan untuk

peningkatan risiko ini adalah bahwa operasi Caesar selalu meninggalkan bekas luka

pada permukaan internal rahim. Permukaan internal yang ( endometrium ) mungkin

tipis di daerah bekas luka ini, yang berada di bagian bawah dinding depan rahim, tapi

ini tidak menimbulkan masalah antara kehamilan. Namun, pada kehamilan

berikutnya, daerah bekas luka ini dapat menjadi tempat plasentasi invasif. Tidak

diketahui mengapa beberapa wanita mengalami plasenta invasif di lokasi bekas luka,

sementara sebagian besar tidak.

2. Operasi Intra-uterine

operasi kecil dapat dilakukan melalui leher rahim (operasi histeroskopi)

pembukaan dan dapat menciptakan jaringan parut endometrium tidak hamil. Namun,

10
terkadang operasi dilakukan pada wanita dengan cacat endometrium yang sudah ada

sebelumnya.

3. Pengobatan embolisasi untuk fibroid (dalam tempat operasi miomektomi)

Embolisasi fibroid untuk menggunakan kecil (250μM) polivinil (plastik)

mikro-manik-manik yang melayang ke dalam bejana makan dari fibroid. Ini tidak

dapat dicerna sehingga mereka secara permanen mengurangi aliran darah lokal di

dalam dan sekitar fibroid.

2.4.1 Risiko ke Janin

Plasenta akreta (atau increta, atau perkreta) dapat mengakibatkan kelahiran

prematur dan komplikasi yang terkait dengan kelahiran prematur bisa dengan mudah

muncul. Profesional kesehatan Anda akan dapat memeriksa Anda dan menentukan

tindakan yang terbaik untuk mengambil untuk menjaga kehamilan yang terjadi

sebagai dekat dengan jangka sepenuh mungkin. Sebuah tanda peringatan bahwa

kondisi ini mungkin ada pendarahan selama trimester ketiga.

2.4.2 Risiko untuk Ibu

Perhatian utama adalah bahwa ibu perdarahan saat persalinan dan upaya

berikutnya untuk memisahkan plasenta dari dinding rahim. Pendarahan bisa

mengancam ibu jika menjadi parah hidup. Kekhawatiran lainnya adalah kerusakan

pada rahim dan organ sekitarnya. Ketika plasenta menempel terlalu banyak ke rahim,

11
hanya hysterectomi, penghapusan rahim dengan plasenta melekat, dapat

menyelamatkan nyawa ibu dan mencegah terlalu banyak pendarahan.

2.5 Pengertian Hysterektomi6

Hysterectomy adalah prosedur operasi dimana kandungan (uterus atau womb)

dikeluarkan atau diangkat. Hysterectomy adalah prosedur operasi non-obstetrical

yang paling umum dari wanita-wanita di Amerika. Sebab yang paling umum

hysterectomy dilakukan adalah untuk fibroid-fibroid kandungan (uterine fibroids).

Sebab-sebab berikutnya yang paling umum adalah:

 perdarahan kadungan yang abnormal (perdarahan vagina),

 cervical dysplasia (kondisi-kondisi leher rahim atau serviks sebelum bersifat

kanker),

 endometriosis, dan uterine prolapse (termasuk pengendoran pelvis).

Hanya 10% dari hysterectomy dilakukan untuk kanker. Uterine fibroids (juga

dikenal sebagai uterine leiomyomata) adalah betul-betul sebab yang paling umum

hysterectomy dilakukan. Uterine fibroids adalah pertumbuhan-pertumbuhan yang

tidak berbahaya dari kandungan (uterus), penyebab darinya tidak diketahui. Meskipun

mayoritas yang luas adalah tidak berbahaya, yang berarti mereka tidak menyebabkan

atau berubah ke kanker, uterine fibroids dapat menyebabkan persoalan-persoalan

medis.

12
 Insiden darurat peripartum hysterectomi berkisar 0,24-8,7 per 1000 kelahiran.

Hysterectomi peripartum Darurat ditemukan lebih umum pada bedah sesar

dibandingkan kelahiran vagina. Indikasi utama untuk peripartum darurat hysterectomi

adalah plasentasi yang abnormal (plasenta previa / akreta) yang tercatat pada 45-

73,3%, atonia uteri pada 20,6-43% dan ruptur uterus pada 11,4-45,5%. Faktor risiko

termasuk bagian sebelumnya caesar, bekas luka uterus, multiparitas, kelompok usia

yang lebih tua. Morbiditas ibu berkisar 26,5-31,5% dan mortalitas 0-12,5% dengan

rata-rata 4,8%.

Indikasi-indikasi untuk hysterectomy pada kasus-kasus dari uterine fibroids

adalah ukuran yang berlebihan (biasanya lebih besar dari ukuran kehamilan delapan

bulan), tekanan atau nyeri, dan/atau perdarahan yang cukup parah untuk

menghasilkan anemia. Pengendoran pelvis (pelvic relaxation) adalah kondisi yang

lain yang dapat memerlukan perawatan dengan hysterectomy. Pada kondisi ini,

wanita mengalami pengendoran dari otot-otot pendukung dan jaringan-jaringan pada

area pelvis. Kelemahan dinding vagina yang mengendor seperti cystocele, rectocele,

atau urethrocele dapat menjurus pada gejala-gejala seperti urinary incontinence

(kehilangan urin yang tidak disengaja), keberatan pelvis, dan prestasi seksual yang

terganggu.

Kehilangan urin cenderung diperburuk oleh bersin, batuk, atau ketawa.

Kemampuan beranak kemungkinan terlibat dalam meningkatkan risiko untuk

pengendoran pelvis, meskipun sebab-sebab yang tepat untuk ini tetap tidak jelas.

13
Penghindaran kelahiran melalui vagina dan mempunyai belahan caesarean tidak

mengeliminasi risiko mengembangkan pengendoran pelvis (pelvic relaxation).

2.6 Teknik Hysterectomy

Pada masa lalu hysterectomy yang paling umum dilakukan dengan sayatan

melalui perut (abdominal hysterectomy). Sekarang kebanyakan operasi-operasi dapat

menggunakan hysterectomy yang dibantu laparoscopic atau vagina (dilakukan

melalui vagina daripada melalui perut) untuk kesembuhan yang lebih cepat dan lebih

mudah. Rawat inap umumnya cenderung lebih lama dengan abdominal hysterectomy

daripada dengan vaginal hysterectomy, dan biaya-biaya rumah sakit cenderung lebih

tinggi. Prosedur-prosedur nampaknya memakan lamanya waktu yang sebanding

(kira-kira dua jam), kecuali kandungannya berukuran sangat besar, pada kasus mana

vaginal hysterectomy mungkin memakan waktu lebih lama.

Manajemen konservatif dalam plasenta precreta dapat memungkinkan

penundaan pengangkatan plasenta untuk menghindari perdarahan masif selama

plasenta melekat. Setelah post-partum perdarahan berhasil dikelola oleh histerektomi

tertunda.

2.7 Pemeriksaan Sebelum Hysterectomy

wanita-wanita harus mempunyai pemeriksaan berikut:

1. Pemeriksaan pelvis sepenuhnya termasuk pemeriksaan indung-indung telur

(ovaries) dan kandungan (uterus) secara manual.

14
 2. Pap smear yang terbaru (up to date)

3. Ultrasound pelvis mungkin adalah tepat, tergantung pada apa yang ditemukan

oleh dokter pada yang diatas.

4. Keputusan menyangkut apakah mengeluarkan/mengangkat atau tidak indung-

indung telur pada saat hysterectomy.

5. Perhitungan darah sepenuhnya dan percobaan untuk mengkoreksi anemia jika

mungkin. 

2.8 Jenis-Jenis hysterectomi

 Total Abdominal Hysterectomy

Pengeluarkan/mengangkat kandungan (uterus), termasuk serviks. Bekas luka

mungkin horizontal atau vertikal, tergantung pada sebab dilakukannya prosedur, dan

ukuran dari area yang sedang dirawat. Kanker dari indung telur dan kandungan,

endometriosis, dan fibroid-fibroid kandungan yang besar dirawat dengan total

abdominal hysterectomy. Total abdominal hysterectomy mungkin juga dilakukan

pada beberapa kasus-kasus yang tidak biasa dari nyeri pelvis yang sangat parah,

setelah evaluasi yang sangat menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab dari nyeri,

dan hanya setelah beberapa percobaan-percobaan pada perawatan-perawatan yang

bukan operasi.

Dengan jelas wanita tidak dapat melahirkan anak-anak sendiri setelah

prosedur ini, jadi ia tidak dilakukan pada wanita-wanita dari umur yang dapat

15
melahirkan anak kecuali ada kondisi yang serius, seperti kanker. Total abdominal

hysterectomy mengizinkan seluruh perut dan pelvis diperiksa, yang adalah

menguntungkan pada wanita-wanita dengan kanker atau penyelidikan pertumbuhan-

pertumbuhan dari penyebab yang tidak jelas.

 Vaginal Hysterectomy

Selama prosedur ini, kandungan dikeluarkan melalui vagina. Vaginal

hysterectomy adalah tepat hanya untuk kondisi-kondisi seperti uterine prolapse

(turunnya kandungan), endometrial hyperplasia, atau cervical dysplasia. Ini adalah

kondisi-kondisi dimana kandungan tidak terlalu besar, dan dimana seluruh perut tidak

memerlukan pemeriksaan yang menggunakan prosedur operasi yang lebih ekstensif.

Wanita akan perlu menaikan kedua tungkai-tungkainya pada alat stirrup sepanjang

prosedur. Wanita-wanita yang telah tidak mempunyai anak-anak mungkin tidak

mempunyai kanal vagina yang cukup besar untuk tipe prosedur ini. Jika wanita

mempunyai kandungan yang terlalu besar, tidak dapat menaikan kedua tungkai-

tungkainya pada alat stirrup untuk periode-periode yang berkepanjangan, atau

mempunyai sebab-sebab lain mengapa seluruh perut bagian atas harus diperiksa lebih

jauh, dokter akan biasanya merekomendasikan abdominal hysterectomy (liha atas).

Pada umumnya, laparoscopic vaginal hysterectomy adalah lebih mahal dan

mempunyai angka-angka komplikasi yang lebih tinggi daripada abdominal

hysterectomy.

16
  Laparoscopy-Assisted Vaginal Hysterectomy (LAVH)

Laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy (LAVH) adalah serupa pada

prosedur vaginal hysterectomy yang digambarkan diatas, namun ia menambahkan

penggunaan laparoscope. Laparoscope adalah tabung penglihat yang sangat tipis

dengan alat seperti kaca pembesar pada ujungnya. Wanita-wanita tertentu akan paling

baik dilayani dengan mempunyai laparoscopy yang digunakan selama vaginal

hysterectomy karena ia mengizinkan perut bagian atas diperiksa dengan seksama

selama operasi. Jika wanita mempunyai sejarah dari operasi sebelumnya seperti ini,

atau jika ia mempunyai massa pelvis yang besar, abdominal hysterectomy reguler

mungkin adalah yang terbaik.

 Supracervical Hysterectomy

Supracervical hysterectomy digunakan untuk mengangkat kandungan

sementara menyelamatkan serviks, membiarkannya sebagai "stump (tunggul)".

Serviks adalah area yang membentuk dasar dari kandungan, dan duduk pada paling

ujung dari kanal vagina. Prosedur kemungkinan tidak secara total menyampingkan

kemungkinan mengembangkan kanker pada bekas atau sisa "stump" ini.

Wanita-wanita yang telah memunyai Pap smears yang abnormal atau kanker

serviks dengan jelas adalah bukan calon-calon yang tepat untuk prosedur ini. Wanita-

wanita lain mungkin mampu untuk mempunyai prosedur jika tidak ada sebab untuk

diangkat serviksnya. Pada beberapa kasus-kasus serviks sebenarnya lebih baik

ditinggalkan ditempat, seperti beberapa kasus-kasus dari endometriosis yang parah. Ia

17
adalah prosedur yang sederhana dan memerlukan lebih sedikit waktu untuk

melakukannnya. Ia mungkin memberikan beberapa dukungan tambahan dari vagina,

mengurangi risiko perkembangan dari tonjolan keluar dari isi-isi vagina melalui

mulut vagina (vaginal prolapse).

 Laparoscopic Supra Cervical Hysterectomy

Prosedur laparoscopic supra cervical hysterectomy dilakukan seperti prosedur

LAVH, meskipun biasanya cautery digunakan untuk memotong serviks keluar pada

tunggul serviks (cervical stump), dan jaringan seluruhnya dikeluarkan/diangkat

melalui alat laparoscopic. Pemulihan adalah sangat cepat. Pemeliharaan serviks

kurang mungkin berakibat pada mens-mens (menstruasi) karena endocervix biasanya

dibakar (cauterized).

 Radical Hysterectomy

Prosedur radical hysterectomy melibatkan operasi yang lebih ekstensif

daripada total abdominal hysterectomy karena ia juga termasuk

pengangkatan/pengeluaran jaringan-jaringan yang mengelilingi kandungan dan

pengangkatan dari vagina bagian atas. Radical hysterectomy paling umum dilakukan

untuk kanker serviks dini. Ada lebih banyak komplikas-komplikasi dengan radical

hysterectomy dibanding pada abdominal hysterectomy. Ini termasuk luka pada usus-

usus dan sistim kencing (urinary system).

18
  Oophorectomy Dan Salpingo-Oophorectomy (Pengangkatan Dari Indung-

Indung Telur Dan/Atau Tabung-Tabung Fallopian)

Oophorectomy adalah pengangkatan/pengeluaran dari indung(-indung) telur

secara operasi, sementara salpingo-oophorectomy adalah pengangkatan dari indung

telur dan tabung Fallopian yang berdekatan dengannya. Dua prosedur-prosedur ini

dilakukan untuk kanker indung telur, pengangkatan dari tumor-tumor indung telur

yang dicurigai, atau kanker tabung Fallopian (yang adalah sangat jarang). Mereka

mungkin juga dilakukan yang disebabkan oleh komplikasi-komplikasi dari infeksi,

atau dalam kombinasi dengan hysterectomy untuk kanker. Adakalanya, wanita-

wanita dengan tipe-tipe yang diwariskan dari kanker indung telur atau payudara akan

mempunyai oophorectomy sebagai operasi pencegahan (prophylactic) dalam rangka

untuk mengurangi risiko dari kanker indung telur atau payudara masa depan.

2.8 Komplikasi-Komplikasi Dari Hysterectomy

Komplikasi-komplikasi dari hysterectomy termasuk infeksi, nyeri, dan

perdarahan pada area operasi. Abdominal hysterectomy mempunyai angka yang lebih

tinggi dari infeksi dan nyeri setelah operasi daripada vaginal hysterectomy.

19