PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

DINAS PENDIDIKAN DAN PEMUDA OLAHRAGA

SMP NEGERI 2 MAJENE
Jl. Andi Pangeran Pettarani No. 7 Majene Telp. 0422-21067

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

DATA PESERTA DIDIK

NAMA LENGKAP :

JENIS KELAMIN :

TEMPAT LAHIR :

TANGGAL LAHIR :

AGAMA :

STATUS DALAM KELUARGA :

ALAMAT PESERTA DIDIK :

NO. HP/WA :

EMAIL PESERTA DIDIK :

DATA ORANG TUA/WALI

NAMA AYAH :

PENDIDIKAN AYAH :

PEKERJAAN AYAH :

PENGHASILAN AYAH :

UMUR AYAH :

NO. HP/WA AYAH :

NAMA IBU :

PENDIDIKAN IBU :

PEKERJAAN IBU :

PENGHASILAN IBU :

UMUR IBU :

NO. HP/WA IBU

NAMA WALI :

PENDIDIKAN WALI :

PEKERJAAN WALI :

PENGHASILAN WALI :

NO. HP/WA WALI :

DATA SEKOLAH ASAL (SD)
NPSN SEKOLAH :

ASAL SEKOLAH :

STATUS SEKOLAH : NEGERI/SWASTA

TAHUN MASUK SD :

TAHUN LULUS SD :

ALAMAT SEKOLAH :

Ket :
Untuk pendaftaran online silahkan mengunjungi website :
http://ppdb.smpn2majene.sch.id/ro-index/daftar
Hotline :
0852 8810 3400 (Hj. Husriani. S.Pd)
0852 4038 3101 (Alfian, S.Pd)
0852 7412 9262 (M. Arham Amullah, S.Pd)

Majene, 2020

Mengetahui,
Kepala SMPN 2 Majene Panitia PPDB Orang Tua/Wali

RAHMATIKA, S. Pd HJ. HUSRIANI, S.Pd ......................................

NIP. 19620401 198411 2 002 NIP. 19760905 200604 2 020