ASUHAN KEGAWATDARURATAN NIFAS DENGAN SEPTIKEMIA

Disusun Guna Memenuhi Tugas Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal

Dosen Pengampu : Rahayu Dwikanti, SST,M.Keb

Disusun oleh:

Zulvakanita (P17324418037)

Nia (P17324418042)

Mutiara Nandini (P17324418060)

Jalum 3 B

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI BANDUNG

PROGRAM STUDI KEBIDANAN KARAWANG

2020/2021
 PENGKAJIAN POSTNATAL CARE
No. Register : 123 Tanggal/Waktu Pengkajian : 4 September 2020
Nama Pengkaji : Bd.Ani Tempat Pengkajian : BPM Mawar
Kunjungan : Pertama
I. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF (S)
A. BIODATA
Nama Klien : Ny N Nama Suami : Tn.Z
Umur : 25 th Umur : 30 th
Suku Bangsa : jawa Suku Bangsa : jawa
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : swasta Pekerjaan : Swasta
Golongan darah : A Golongan darah : B
Alamat rumah : jl.merpati no.7 Alamat rumah : jl.merpati no.7

Status Perkawinan : sah

Perkawinan ke- :1
Lama Perkawinan : 6 tahun

B. KELUHAN : Ibu mengatakan 2 minggu yang lalu telah melahirkan anaknya yang pertama
dengan operasi, ibu mengeluh nyeri pada bekas luka disertai demam tinggi, menggigil dan
pusing,sejak 3 hari yang lalu
C. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN SEKARANG
1. Riwayat Kehamilan
Umur Kehamilan : 9 bulan
Penyulit : CPD
2. Riwayat Persalinan
Kala I : 4 jam
Kala II : 1 jam
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam
Penyulit : CPD

D. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

Tanggal Persalinan Nifas Ket.

No
Melahirka JK Penolong Jenis BB PB Loche
. Tempat Infeksi Laktasi
n a
1 20 L Dokter sc 380 45 Rumah Rubra Ada Ya
Agustus 0 sakit
2020

E. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat penyakit yang pernah diderita : Tidak pernah
2. Riwayat penyakit yang sedang diderita : Tidak
3. Riwayat penyakit keluarga : Diabetes Mellitus
4. Riwayat operasi : Tidak
5. Riwayat alergi : Tidak

F. Riwayat kontrasepsi
Jenis kontrasepsi : Belum pernah
Alasan : Karna tidak mau menunda kehamilan
Mulai :-
 Terakhir :-
Lama pemakaian :-
Tempat Pelayanan :-
Keluhan :-
Rencana KB yang akan datang : .Konsultasi terlebih dahulu

G. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

1. Diet
a. Kebutuhan Nutrisi
1) Pola makan : 3x sehari
2) Porsi makan : sedang
3) Jenis makanan yang dikonsumsi : nasi, sayuran, lauk dan buah
4) Makanan yang dipantang : tidak ada
5) Perubahan pola makan : tidak ada
6) Alergi terhadap makanan : tidak ada
b. Hidrasi
1) Jenis cairan yang diminum sehari : air putih
2) Jumlah cairan yang diminum sehari : kurang lebih 6-7 gelas perhari
2. Istirahat dan Tidur
a. Tidur siang : kurang lebih 2 jam/hari
b. Tidur malam : kurang lebih 6 jam/hari
c. Masalah : sering terbangun karena menyusui bayinya
3. Personal Hygiene
Mandi : 2 x/hari
Gosok gigi : 2 x/hari
Ganti pembalut : kurang lebih 3 x/hari
Vulva hygiene : 2 x/hari
Ganti pakaian dalam : 2 x/hari
Ganti pakaian : 2 x/hari
4. Aktivitas Seksual
Rencana hubungan seksual : setelah selesai masa nifas
Alasan : karena masih dalam waktu masa nifas dan
keadaan belum membaik
5. Eliminasi
BAK : 7 x/hari
Banyaknya : 1500 cc
Masalah : Tidak ada
BAB : 1 x/2hari
Konsistensi : Lunak
Masalah : Diare
6. Perilaku kesehatan
a. Obat-obatan yang sedang dikonsumsi : Tidak ada
b. Obat-obatan yang pernah dikonsumsi : Tidak ada
c. Obat-obatan terlarang : Tidak ada
d. Alkohol : Tidak ada
e. Merokok : Tidak ada
7. Aktivitas dan Mobilisasi
a. Aktivitas yang sudah dilakukan : Ibu belum bisa melakukan aktivitas seperti
biasa
b. Mobilisasi : Berjalan
H. Keadaan Psikologis dan Sosial
1. Keadaan psikologis : Terlihat kebingungan
2. Hubungan dengan suami : Baik
3. Hubungan dengan anggota keluarga lain : Baik
4. Tanggapan keluarga atas kelahiran bayi : Merasa senang
 5. Hubungan dengan lingkungan : Baik
6. Keadaan spiritual : Belum dapat bisa dilakukan
7. Tanggapan ibu terhadap kelahiran anak : Baik
8. Rencana ibu menyusukan bayi : Ibu menyusui saat IMD kemudian ASI
tidak keluar lagi
9. Anggota keluarga yang tinggal serumah

No. L/P Usia Hubungan Keluarga Pendidikan Pekerjaan Ket.

1. L 30 th Suami SMA Swasta

II. PENGKAJIAN DATA OBJEKTIF (O)

A. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Komposmentis Status Emosional : Baik
B. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 100/70 mmHg Nadi : 112 kali/menit, regular
Respirasi : 22 kali/menit, regular Suhu : 39oC
C. Berat badan : 58 Kg
D. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Inspeksi : Warna rambut : Hitam Kebersihan : Tidak ada ketombe
Palpasi : Keadaan rambut : rontok/tidak Benjolan : ada/tidak
2. Muka
Inspeksi : Simetris : Simetris Pucat atau tidak : Pucat
Palpasi : Oedema : Tidak ada oedema
3. Mata
Simetris : Simetris Sklera : Tidak ikterus
Konjungtiva : Pucat Kelainan : Tidak ada
4. Hidung
Kebersihan : Bersih
Polip : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
5. Telinga
Simetris : Simetris
Kebersihan : Bersih
Kelaianan : Tidak ada
6. Mulut
Warna : Pucat
Lidah : Merah muda
Warna gigi : Putih
7. Leher
Pembengkakan kelenjar thyroid : Tidak ada
Pembengkakan KGB : Tidak ada
Pembengkakan vena jugularis : Tidak ada
8. Dada
Jantung : Irama : regular
Paru-paru : Bunyi : bersih
Payudara
Inspeksi : Simetris/tidak : Simetris
Benjolan : Tidak ada
Hyperpigmentasi : Ada
Palpasi : Benjolan : Tidak ada
Puting susu : Menonjol
Colostrum : ASI keluar
 Pembesaran KGB Axila : Tidak ada
9. Abdomen
Inspeksi : Bentuk perut : Terlihat tegang
Sikatrik bekas operasi : Ada bekas luka operasi belum kering
Striae : Tidak ada
Hyperpigmentasi : Tidak ada
Palpasi : TFU : 2 jari diatas symphisis
Diastasis Rekti : Teraba uterus
Konsistensi uterus : Lunak

10. Ekstremitas atas

Oedema : Tidak ada
Capillary refill : Normal kembal dalam 2 detik
11. Ekstremitas bawah
Bentuk : simetris
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Reflex patella : Positif
Capillary refill : Normal kembali dalam 2 detik
Tanda homan : Tidak ada
12. Genetalia
Inspeksi : Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pembesaran kelenjar bartholin : Tidak ada
Pengeluaran : Lochea serosa dan berbau
Luka perineum : Tidak ada
Keadaan luka perineum : Tidak ada
Palpasi : Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pembesaran kelenjar bartholin : Tidak ada
Pengeluaran : Lochea serosa
Luka perineum : Tidak ada
13. Anus
Haemorroid: Tidak ada
E. Pemeriksaan Laboratorium
1. Darah
Hb : 10 gr%
Leukosit : 13.000 mm
GDS : 90 mg/dl
2. Urine
Protein Urine : Negatif
Glukosa Urine : (++)
F. Pemeriksaan Penunjang
1. Ultrasonografi USG : Tidak dilakukan
2. Rongent : Tidak dilakukan
3. Mammogram Mammografi : Tidak dilakukan
4. Lain-lain : Tidak Dilakukan

III. ASSESMENT (A)

Diagnosa : Ibu P1A0 post partum 14 hari dengan septikemia
 Masalah potensial : Syok dan Syok Septik
Antisipasi masalah potensial : Pemberian infus dan melakukan kolaborasi dengan dokter
dengan pemberian antibiotik.
IV. PLANNING (P)

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan untuk mengetahui keadaannya sekarang dan
harus melakukan perawatan.
 Ibu mengerti dan tahu keadaannya.
2. Melakukan komunikasi terapeutik dengan ibu agar ibu tidak terlalu cemas dengan
keadaannya.
 Ibu mengatakan masih mengeluh nyeri karena bekas luka,demam serta menggigil.
3. Melakukan pemantauan tanda-tanda vital ibu.
 Sudah dilakukan
4. Memberikan kompres hangat pada ibu disekitar dahi,lipatan paha dan ketiak.
 Ibu bersedia dan sudah dilakukan.
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama genetalia seperti cara membasuh
genetalia dari depan ke belakang,dan mengganti pembalut apabila sudah penuh.
 Ibu bersedia dan akan melakukannya.
6. Mengajarkan ibu perawatan luka operasi.
 Ibu mengerti dan akan melakukannya.
7. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi antibiotic seperti benzil
penisilin ditambah dengan gentamisin dan metronidazol, cairan 4 dan analgesik (seperti
petidin 50-100 mg secara IM setiap 6 jam) dan Paracetamol 500 mg x 3.
 Sudah dilakukan.
8. Lakukan rujukan ke Rumah Sakit.