BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Preeklampsia adalah salah satu bentuk dari hipertensi dalam kehamilan (HDK)
dan merupakan suatu sindrom spesifik pada kehamilan dan persalinan. Preeklampsia
adalah keadaan terjadinya hipoperfusi ke organ akibat vasospasme dan aktivasi
endotel yang ditandai dengan hipertensi, proteinuria, dan edema (Cunningham, dkk.,
2012).
Prevalensi preeklamsia dan eklampsia adalah 2,8% dari kehamilan di negara
berkembang, dan 0,6% dari kehamilan di negara maju (WHO, 2005). Insiden
hipertensi saat kehamilan pada populasi ibu hamil dari tahun 1997 hingga 2007 di
Australia, Kanada, Denmark, Norwegia, Skotlandia, Swedia dan Amerika berkisar
antara 3,6% hingga 9,1%, preeklamsia 1,4% hingga 4,0%, dan tanda awal
preeklamsia sebanyak 0,3% hingga 0,7%. Selain itu insiden kejadian preeklamsia di
dunia meningkat sebanyak 25% dari tahun 1987-1988 hingga 2003-2004 9IM, 2009)
(Roberts, 2011).
Angka kematian ibu di dunia mencapai 529.000 per tahun, dengan rasio 400
kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup dimana 12% dari kematian ibu disebabkan
oleh preeklamsia (WHO, 2005). Preeklamsia juga menjadi penyebab langsung
kematian ibu di Inggris yaitu sebesar 15% (Symonds, 2010). Di Indonesia, pada tahun
2006 angka kematian ibu (AKI) yang disebabkan oleh eklamsia dan preeklamsia
adalah sebanyak 5,8% (Depkes, 2007). Jika dilihat dari golongan sebab sakit,
persentase eklamsia dan preeklamsia memang lebih rendah dibanding data di dunia,
namun jika dilihat dari Case Fatality Rate (CFR), penyebab kematian terbesar adalah
eklamsia dan preeklamsi dengan CFR 2,1%. Pada tahun 2011 eklamsia menempati
urutan kedua sebagai penyebab kematian pada ibu melahirkan yaitu sebanyak 24%
(Depkes, 2012). Preeklamsia-eklampsia merupakan merupakan penyebab utama
kematian perinatal dan dapat mengakibatkan retardasi mental pada anak (Knuppel,
1993). Selain itu preeklamsia dapat mengakibatkan kematian ibu, terjadinya
prematuritas, serta dapat mengakibatkan Intra Uterin Growth Retardation (IUGR)
dan kelahiran mati karena pada preeklamsia-eklamsia akan terjadi perkapuran di
plasenta yang menyebabkan makanan dan oksigen yang masuk ke janin berkurang
(Benson, 2009).
Pada preeklampsia berat terjadi peningkatan risiko yang merugikan pada
keluaran maternal dan perinatal. Oleh karena itu, deteksi dini sangat dibutuhkan untuk
menurunkan morbiditas dan mortalitas maternal dan perinatal yang diakibatkan dari kasus
preeklampsia yang masih tinggi (Pangembanan, 2002). Pada pasien preeklampsia dapat
terjadi sindrom Hemolisis, Elevated Liver enzyme and Low Platelet (HELLP) (10-20%),
edema paru akut (2-5%), gagal ginjal akut (1-5%), solusio plasenta (1-4%), dan
eklampsia (0-1%) (Sibai dkk., 2005).
Menurut Preeclampsia Foundation (2013) , tingkat mortalitas sindrom HELLP
telah terjadi dilaporkan sebesar 25%. Secara keseluruhan kematian perinatal dari
Sindrom HELLP (lahir mati ditambah kematian neonatal) berkisar antara 8 sampai
60% ( Turgut et al., 2010 ). Sindrom HELLP seringkali sulit didiagnosis karena gejala
(sakit kepala, mual, penglihatan kabur) tidak spesifik dan bisa salah untuk gastritis,
flu, hepatitis akut, penyakit kantung empedu, atau kondisi lainnya. Menurut Kongres
Amerika dari Obstetricians and Gynecologists (ACOG), preeklamsia adalah diagnosa
utama disebabkan oleh hipertensi onset baru (tekanan darah lebih tinggi dari 140/90)
pada paruh kedua kehamilan dikombinasikan dengan proteinuria onset baru (ekskresi
protein lebih dari 300 mg selama periode 24 jam) ( American College of Obstetricians
dan Gynecologists, 2013 ). Sindrom HELLP dapat berkembang dengan sangat cepat,
berpotensi mengakibatkan kegagalan beberapa organ, koma, atau kematian di sebagai
sedikit seperti tiga jam. Dengan demikian, diagnosa penyakit yang cepat dan
terpercaya adalah penting untuk kelangsungan hidup pasien.
Metode konvensional untuk mendeteksi hemolisis bergantung pada penentuan
spec trophotometrik atau perkiraan visual suatu kuantitas klinis yang dikenal sebagai
indeks hemolisis (HI). Sampel darah pasien biasanya dikirim ke laboratorium
otomatis, di mana sampel disentrifugasi dan plasma darah dipisahkan dianalisis.
Instrumen laboratorium besar ( Dolci dan Panteghini 2014 ; Thomas, 2013 ) dan
perputaran beberapa kali mungkin lama (di urutan jam) relatif terhadap urgensi
beberapa kondisi medis. Penundaan dalam pengolahan juga meningkatkan
kemungkinan lisis sel yang terjadi disampel selama waktu antara pengumpulan dan
analisis, dengan demikian berpotensi mengacaukan pengukuran konsentrasi Hgb dan
jumlah medis lainnya yang signifikan.
 Kemajuan terbaru di bidang mikrofluidics (misalnya, Crowley dan Pizziconi
2005 ) telah diterapkan untuk isolasi plasma darah tapi besar, spektroskopi mahal,
instrumen fotometrik masih diperlukan untuk mengukur analit konsentrasi. Secara
klinis, tantangan diagnostik tambahan adalah kejadian hemolisis yang sering
disimpulkan dari conpenyatuan unsur penyusun darah lainnya daripada dinilai dari
pengukuran langsung Hgb itu sendiri. ( Breslauer et al, 2009;. Cui et al, 2008. ; Zheng
dkk, 2010 ). Contoh aplikasi medis termasuk deteksi E. coli ( Zhu et al., 2012 ) dan
urinalisis untuk mendeteksi kanker prostat penanda PCADM-1 GENTAG Inc dan
MacroArray Technologies, LLC, 2014 ). Contoh aplikasi lingkungan meliputi analisis
unsur-unsur racun dan pestisida ( Wei et al., 2014 ; Mei et al., 2016 ).
Aplikasi ponsel banyak tersedia di seluruh dunia dan keberadaannya mudah
digunakan untuk kesehatan keliling ( Kahn et al.,2010 ). Manfaat tambahan aplikasi
adalah kemampuan untuk mengirim dan menerima informasi secara real time. Oleh
karena itu saat ini telah dikembangkan sebuah mHealth platform untuk penilaian tepat
waktu, kuantitatif, insite in vivo hemolisis (yaitu, hemoglobin plasma bebas) dalam
sampel kecil dan segar darah sitrat. Metode ini membutuhkan ponsel berkualitas
tinggi kamera dengan senter, aksesori perangkat keras cetak 3D, dan sebuah aplikasi
pengolah gambar khusus. Langkah-langkah yang dikelola pengguna utama dalam
prosedurnya adalah untuk (a) mengumpulkan sampel darah, (b) menunggu
pengendapan gravitasi sel darah merah, dan (c) memotret menghasilkan lapisan
plasma. Hasilnya dilaporkan ke pengguna sebagai ca-Teganya hemolisis: tidak
hemolyzed, sedikit hemolyzed, hemolyzed ringan, hemolyzed yang transparan, atau
hemolyzed sangat. Seluruh prosedur membutuhkan sekitar 10 menit.
Berdasarkan hal diatas maka penulis tertarik dan merasa bahwa hal ini
sangatlah penting sebagai trend keperawatan maternitas untuk dibahas dan kemudian
dilakukan pengujian kembali melalui penelitian sehingga dapat menjawab
permasalahan dalam keperawatan maternitas selama ini.
B. Tujuan Penulisan
a. Tujuan Umum: untuk mengetahui manfaat mobile phone dalam deteksi dini
penyakit eklampsia pada ibu hamil
b. Tujuan Khusus:
1. Untuk mengetahui tentang pendekatan berbasis telepon genggam untuk
mendeteksi hemolisis pada penyakit eklampsia pada ibu hamil.
2. Untuk mengetahui implikasi penggunaan telehone genggam dalam hal
pencegahan dan penanganan dini penyakit eklampsia pada ibu hamil