SITOSTATIKA

Lelly winduhani A. M. Farm. Klin., Apt

5/30/2020
5/30/2020 2
 Siklus Sel

5/30/2020 3
 Cara Kerja Kemoterapi
• Sel normal  berkembang mengikuti pembelahan
sel yg teratur. Beberapa sel membelah dan
membentuk sel baru dan sel yg lain akan mati

• Sel yg abnormal akan membelah diri dan

berkembang secara tidak terkontrol  massa yg
disebut tumor

• Obat kemoterapi aktif pada saaat sel sedang

berproduksi (bukan pada fase Go)
• Obat kemoterapi juga mempengaruhi sel yg
sehat  efek samping

5/30/2020 4
 Kemoterapi

5/30/2020 5
 Syarat Kemoterapi

• KU cukup baik
• Px mengerti tujuan pengobatan dan mengetahui efek
samping yg akan terjadi
• Faal ginjal dan hati baik
• Diagnosis histopatologi
• Jenis kanker cukup sensitif thd kemoterapi
• Riwayat pengobatan (Radioterapi atau kemoterapi)
• Hasil Lab menunjukkan
HB >10 g% ; Leukosit > 5.000/mm3 ; Trombosit
150.000 /mm3
5/30/2020 6
Bila hasil lab tidak memenuhi syarat maka dilakukan

 Anemia  Tranfusi darah PRC

 Trombositopenia  tranfusi trombosit
(1 unit menaikkan 5.000 s/d 10.000/unit)
 Leukopenia  diberikan G-CSF (filgastrin/
Leukokin)

5/30/2020 7
 Perhitungan dan Persamaan

A. Body Surface Area

BSA = Tinggi (cm) x BB (kg)
3600

B. Creatinine Clearance (CrCl)

Cockcroft and Gault, females:
CrCl = [140-Umur(th)] x BB(kg) x 0.85
72 x Scr
CrCl ~ GFR

5/30/2020 8
C. Jelliffe  jika px tidak diketahui BB/
tinggi nya
CrCl = (98 - 0.8[umur – 20]) x 0.9
Scr
Scr sebaiknya ≥ 0.6 mg/dL.
If < 0.6 mg/dL  gunakan 0.6 mg/dL

D. Calvert Formula u/ menghitung dosis

Carboplatin
Dosis Carbo = AUC x [CrCl + 25]
AUC = 4,5  terapi kombinasi
AUC = 5  sebelumnya sdh dpt carbo
AUC  7 sebelumnya belum dpt carbo
5/30/2020 9
 Penyesuaian Dosis Cisplatin
GFR DOSIS CARBOPLATIN (mg/m2)
> 60 100 %

50 – 59 75 %

40– 49 50 %

< 40 Ganti Carboplatin

5/30/2020
 Penyesuaian Dosis Carboplatin
GFR DOSIS CARBOPLATIN
> 60 mg Carbo = AUC (GFR+25)

41 – 59 mg Carbo = LPT x 250

16 – 40 mg Carbo = LPT x 200

< 16 Jangan diberikan

Catatan :
Jika GFR > 60  Dosis Carbo ditentukan dg Calvetr formula
Jika GFR  60  Dosis Carbo ditentukan dg membandingkan cara calvert dg
LPT
Hasil dipilih yang kecil
5/30/2020
 Premedikasi

5/30/2020 12
Sitostatika yg digunakan

13
 PROTOKOL KEMOTERAPI
KOMBINASI

5/30/2020 14
5/30/2020
 Anatomi Uterus

5/30/2020
 Ca Cervix

Diberikan sebanyak 3 seri dengan interval 10 hari

5/30/2020 17
Ca Ov (epitel) ; Ca
Cervix

Diberikan sebanyak 4-6 seri dengan interval 21 hari

5/30/2020 18
Ca Ov (epitel) ; Ca Servix

Diberikan sebanyak 4-6 seri dengan ineterval 21 hari

5/30/2020 19
Ca Servix menunggu radiasi

Diberikan sebanyak 4-6 seri dengan ineterval 21 hari

5/30/2020 20
 Tiga Jenis Tumor Ovarium yg
Utama

5/30/2020
 Ca Ovarium
(sex cord- struma ; granulosa &
Germinal)

Diberikan sebanyak 3-4 seri dengan ineterval 3 minggu

5/30/2020 22
 Ca Ovarium
(sex cord- struma ; granulosa)

Diberikan sebanyak 3 seri dengan ineterval 3-4 minggu

5/30/2020 23
Ca Ovarium (Germinal)

Diberikan sebanyak 3-4 seri dengan ineterval 21 hari

5/30/2020 24
Recurrent Ca Ovarium

• Untuk recurrent ovarian cancer

PREMEDIKASI
Dexamethasone 10 mg iv 30 menit sbl Gemcitabin

KEMOTERAPI
Gemcitabine 1000 mg/m2/hari IV dlm 250 ml NS selama 30
menit (hari ke 1/8/15) setiap 28 hari

5/30/2020 25
Ca Endometrium

Diberikan sebanyak 8 seri dengan ineterval 4 minggu

5/30/2020 26
 Ca Endometrium /- dg Ca
Ovarium

Diberikan sebanyak 3 seri dengan ineterval 21 hari

PREMEDIKASI
Sbl. Kemoterapi
Dexamethasone 10 mg in 20 ml NS 30 mnt sbl kemo (hr ke 1)
Ondansetron 8 mg iv bolus 30 mnt sbl kemo (hr ke 1)
45 menit sebelum Paclitaxel:
Dexamethasone 20 mg IV dlm 50 mL NS slm 15 mnt (hr ke 2) 30 menit
sbl Paclitaxel:
30 mnt sbl paclitaxel
Diphenhydramine 50 mg IV and Ranitidine 50 mg IV dlm 50 mL NS slm
20 menit (Hari ke 2)
KEMOTERAPI
Ddoxorubicin 45 mg/m2 IV push selama 3-5 menit (hari ke 1)
Cisplatin 50 mg/m2 IV in 250 ml NaCl over 1 jam stl doxo (hr ke 1)
lakukan hidrasi sbl dan ssd cisplatin dg ≥ 1000 ml NS slm 2-4 jam
tambahkan ondancetron 8 mg tab pd malam hr
Paclitaxel 160 mg/m2 IV in 250 ml NaCl selama 3 jam (hr ke 2)

5/30/2020 27
 PTG resiko rendah

Diberikan sebanyak 6 seri dengan ineterval 2 minggu

 MTX HD (mild dose)
MTx 1 mg/kg (max 50 mg)/hari IM atau IV bolus (hari ke
1, 3, 5, dan 7) setiap 2 minggu
Leucovorn 0,1 mg/kg PO atau IM (hari ke 2,
4, 6, dan 8) dimulai 24 jam sesudah MTx atau
 MTx LD (low dose)
Mtx 0,4 mg/kg (max 25 mg)/hari IV bolus (hari ke 1-5)
setiap 2 minggu atau
Mtx 30-50 mg/m2 secara IV/IM bolus setiap 7 hari

5/30/2020 28
 PTG resiko rendah

PREMEDIKASI
Dexamethasone 10 mg iv sbl Dactinomycin

KEMOTERAPI
• Dactinomycin 1,25 mg/m2 iv bolus selama 1-2 menit diberikan
setiap 2 minggu atau
• Dactinomycin 12 mcg/kg/hari iv bolus selama 1-2 menit (hari
ke 1-5)

5/30/2020 29
 PTG resiko tinggi

Diberikan sebanyak 6 seri dengan ineterval 14 hari

5/30/2020 30
PTG resiko tinggi

Diberikan sebanyak 2-4 seri dengan ineterval 14 hari

5/30/2020 31
 Ca. Ov

Diberikan dengan ineterval 2 /3 minggu

PREMEDIKASI
Dexamethasone 10 mg in 20 ml NS Iv bolus 30 menit
sebelum kemoterapi (hari ke 1-2)
Ondansetron 8 mg iv bolus 30 menit (hari 1-2) ssd

KEMOTERAPI
Oxaliplatin 85 mg/m2 dlm 500 ml D5 IV drip selama 2 jam (hr ke 1)
Leucovorin 200 mg/m2 dlm 250 ml D5/NS IV drip selama 2 jam
(hari ke 1-2)
5-FU 400 mg IV bolus selama (1-2 menit) stl leucovorin ,
dilanjutkan 5-FU 600 mg dlm D5/NS sec IV continous selama 22 jam
(hari ke 1-2).

5/30/2020 32
Hydration Regimen for Adults
34