Pencarian

Menu Situs

PLOS

Jelajahi Topik

ARTIKEL PENELITIAN

Faktor-faktor ibu berkontribusi terhadap kelahiran dengan berat badan lahir rendah di Distrik Tshwane,
Afrika Selatan

Lumbani Tshotetsi, Loveness Dzikiti, Precious Hajison, Shingairai Feresu

Abstrak

Latar Belakang

Berat badan lahir rendah terus menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas anak. Berat badan
lahir rendah dapat menyebabkan komplikasi dalam kehidupan dewasa, dan karenanya menjadi masalah
kesehatan masyarakat. Dalam penelitian ini, kami menentukan faktor-faktor ibu yang berkontribusi pada
kelahiran dengan berat badan lahir rendah (BBLR) di Distrik Tshwane, Afrika Selatan.

Metode

Kami melakukan studi kasus kontrol terhadap 1073 ibu yang dipilih secara acak yang melahirkan bayi di
empat rumah sakit di kabupaten tersebut. Kami meninjau register antenatal dan kehamilan untuk
mendapatkan informasi tentang ibu dan anak mereka. Kami memasang regresi logistik ganda untuk
menguji hubungan antara faktor-faktor yang mungkin terkait dengan BBLR.

Hasil

Dari total sampel ibu (n = 1073), 77% (n = 824) adalah wanita dewasa, berusia 20 hingga 35 tahun. Dari
ibu dewasa, 38,54% (n = 412) melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR). Usia kehamilan rata-rata dan
berat semua bayi saat lahir adalah 37,16 minggu (SD 2,92) dan 2675,48 gram (SD 616,16) masing-
masing. BBLR dikaitkan dengan prematuritas, rasio odds (OR) 7,15, interval kepercayaan 95% (CI) 5,18
hingga 9,89; ketuban pecah dini OR 7,33, 95% CI 2,43 hingga 22,12 dan menghadiri kunjungan
perawatan antenatal (ANC) kurang dari lima ATAU 1,30, 95% CI 1,06-1,61. Bayi laki-laki lebih kecil
kemungkinannya menjadi BBLR, dalam populasi ini.
Kesimpulan

Wanita yang menghadiri kurang dari lima kunjungan ANC cenderung untuk melahirkan bayi dengan
berat badan lahir rendah. Ibu harus didorong untuk menghadiri kunjungan ANC untuk mendeteksi efek
samping seperti ketuban pecah dini dan persalinan prematur tepat waktu.

Kutipan: Tshotetsi L, Dzikiti L, Hajison P, Feresu S (2019) Faktor maternal berkontribusi pada persalinan
berat lahir rendah di Distrik Tshwane, Afrika Selatan. PLoS SATU 14 (3): e0213058. doi: 10.1371 /
journal.pone.0213058

Editor: Daynia Elizabeth Ballot, Universitas Witwatersrand, AFRIKA SELATAN

Diterima: 24 Februari 2018; Diterima: 15 Februari 2019; Diterbitkan: 1 Maret 2019

Hak Cipta: © 2019 Tshotetsi et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah
ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons , yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan
reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber aslinya dikreditkan.

Ketersediaan Data: Data yang digunakan untuk artikel ini berasal dari studi penelitian untuk pemenuhan
sebagian lulusan di Epidemiologi MSc. Data yang dikumpulkan dari penelitian ini adalah kekayaan
intelektual Universitas Pretoria dan dapat dibuat tersedia dengan menghubungi ketua komite Penelitian
Etika di berikut ini: fhsethics@up.ac.za .

Pendanaan: Para penulis menerima dana dari University of Pretoria (No 4837 - www.up.ac.za ). Para
penyandang dana tidak memiliki peran dalam desain studi, pengumpulan data, analisis, keputusan untuk
menerbitkan, atau persiapan naskah.

Kepentingan yang bersaing: Penulis telah menyatakan bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.
pengantar : Berat badan lahir rendah (BBLR - bayi yang lahir dengan berat kurang dari 2500 gram)
adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas anak, terutama di Afrika sub-Sahara, di mana
sebagian besar bayi BBLR dilahirkan [ 1 ]. Meskipun data dari Afrika tidak tersedia, kami tahu bahwa
mengobati neonatus BBLR terkait dengan pengeluaran rumah sakit yang tinggi di banyak negara [ 2 ].
Insiden kelahiran BBLR telah dikaitkan dengan beragam faktor [ 1 ], yang banyak terkait dengan status
sosial ekonomi yang kurang beruntung [ 3 ]. Berat badan lahir rendah adalah masalah kesehatan
masyarakat yang penting dan tidak dapat diabaikan.

Bayi dapat dilahirkan prematur atau prematur (<37 minggu) atau mereka dapat kecil untuk usia
kehamilan mereka (≥37 minggu tetapi beratnya <2500 gram). Bayi yang lahir prematur rentan terhadap
masalah neonatal seperti infeksi, yang mungkin memerlukan tinggal di rumah sakit lebih lama,
peningkatan biaya untuk keluarga dan rumah sakit, pemerintah, dan peningkatan angka kematian [ 1 ].
Analisis biaya penelitian tentang BBLR jarang terjadi, meskipun penelitian di Mozambik melaporkan
bahwa biaya membesarkan bayi BBLR diperkirakan US $ 24,12 karena dirawat di rumah sakit dan
merawat bayi; sementara sistem kesehatan mengeluarkan US $ 169.957 [ 2 ].

Alasan utama untuk BBLR adalah kelahiran prematur [ 1 ], tetapi etiologi kelahiran prematur masih
belum diketahui. Sebagian besar penulis setuju bahwa persalinan prematur dapat disebabkan oleh
kondisi medis, dan infeksi seperti hipertensi, malaria, sifilis, dan infeksi HIV [ 4 , 5 ]. Tinjauan sistematis
yang berfokus pada negara-negara berkembang, menemukan hubungan yang kuat antara infeksi HIV ibu
dan BBLR [ 6 ]. Sebaliknya, penelitian uji coba kontrol acak (RCT) di Malawi, gagal menemukan hubungan
antara HIV dan BBLR, meskipun prevalensi HIV adalah 26,2% [ 5 ]. Oleh karena itu, ada bukti yang
bertentangan tentang hubungan antara infeksi HIV dan BBLR. Broek et al(2014) menemukan bahwa
anemia ibu adalah faktor risiko lain untuk BBLR (72,6% berbanding 64,5% pada kehamilan panjang) [ 5 ].
Sebuah RCT multinasional yang dilakukan di sub-Sahara Afrika tidak menemukan hubungan antara
anemia ibu dan BBLR, tetapi usia ibu yang lebih muda dari 19 tahun dan kekurangan gizi dikaitkan
dengan BBLR [ 7 ]. Kuar et al [ 8 ] membandingkan hasil kelahiran yang merugikan antara ibu yang
anemia dan yang tidak anemia, dan menemukan bahwa status hemoglobin ibu adalah prediktor penting
berat dan panjang neonatus. Orang mungkin berpendapat bahwa malnutrisi, bukan hanya anemia, di
negara-negara berpenghasilan rendah, dapat memengaruhi berat neonatus. Nutrisi ibu mempengaruhi
pertumbuhan bayi dalam kandungan dan berat lahir akhirnya [ 9, 10 ]. Infeksi ibu juga dapat membatasi
pertumbuhan bayi [ 11 ].

Di sub-Sahara Afrika, infeksi malaria ibu merupakan prediktor penting hasil kelahiran yang merugikan,
termasuk BBLR atau kelahiran prematur. Di Kongo, 94,5% bayi BBLR lahir dari ibu yang menderita
malaria [ 12 ]. Di Malawi, yang merupakan daerah endemis malaria; RCT menunjukkan bahwa 36,4%
wanita yang menderita malaria melahirkan bayi prematur, dibandingkan dengan 28,5% wanita yang
tidak menderita malaria [ 5 ]. Penyebab lain yang telah dilaporkan oleh penulis yang berbeda adalah
penyakit tidak menular seperti hipertensi atau diabetes [ 13 ].

Usia ibu adalah masalah gelisah lain, karena tidak jelas apakah ibu-ibu muda atau remaja lebih mungkin
untuk melahirkan bayi BBLR [ 13 - 15 ]. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ibu muda (13 hingga
19 tahun) lebih mungkin untuk melahirkan bayi BBLR, dibandingkan dengan ibu dewasa (20 hingga 45
tahun) [ 6 , 14 ]. Ngoma et al (2016) menemukan bahwa ibu remaja memiliki risiko lebih tinggi
melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu dewasa (16% berbanding 9%) [ 7 ]. Sebaliknya, Hoque dan
Hoque [ 16] membandingkan insidensi hasil obstetri dan perinatal yang merugikan dari ibu dewasa
dengan ibu remaja. Mereka menemukan bahwa ibu remaja yang sedikit lebih banyak (14,3%)
dibandingkan ibu dewasa (13,7%) melahirkan bayi BBLR (P = 0,56). Regresi logistik biner lebih lanjut
menunjukkan bahwa kehamilan remaja tidak memprediksi hasil BBLR [ 17 ]. Demikian pula, di Rumah
Sakit Tersier Pretoria, ibu remaja memiliki 17,2% bayi BBLR dibandingkan dengan 12,6% ibu dewasa (P =
0,140) dan usia tidak memprediksi BBLR [ 16 ].

Secara global, prevalensi BBLR meningkat dan tetap menjadi tantangan meskipun banyak intervensi
yang ditujukan untuk mengatasi masalah ini. Dana Anak-anak PBB (UNICEF) melaporkan bahwa pada
2013, 22 juta bayi BBLR lahir secara global, dan sebagian besar meninggal pada periode neonatal [ 18 ].
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa sebagian besar bayi BBLR lahir di negara
berpenghasilan rendah hingga menengah, dengan 90% berasal dari Afrika sub-Sahara [ 1 ]. UNICEF lebih
lanjut melaporkan, bahwa sebagian besar bayi BBLR dilahirkan dalam pengaturan persalinan informal, di
mana mereka tidak ditimbang, sehingga menyulitkan untuk mendapatkan perkiraan sebenarnya dari
besarnya masalah [ 18] Oleh karena itu kami mulai menggambarkan faktor-faktor yang terkait dengan
bayi BBLR yang lahir dari ibu di Distrik Tshwane, Afrika Selatan menjadi salah satu daerah
berpenghasilan rendah hingga menengah di Afrika.

material dan metode : Pengaturan studi

Kami memilih sampel ibu kami dari empat rumah sakit yang dipilih secara acak di Distrik Tshwane, Afrika
Selatan, pada tahun 2014. Di provinsi Gauteng, Tshwane adalah salah satu dari 5 kabupaten yang
dipantau oleh kepercayaan sistem kesehatan (barometer kesehatan distrik) [ 19 ]. Kami menggunakan
seleksi acak sederhana untuk memilih distrik Tshwane sebagai area studi kami. Distrik Tshwane memiliki
populasi 3 243 597 dan kepadatan populasi 515 / km 2 . Ia memiliki tujuh wilayah, yang memiliki 68
klinik, 8 pusat kesehatan masyarakat (CHC), 4 rumah sakit kabupaten, 1 rumah sakit daerah, 3 rumah
sakit pusat dan 27 rumah sakit lainnya [ 19] Untuk memilih rumah sakit studi, kami mengidentifikasi
pusat kesehatan masyarakat umum dan rumah sakit dengan unit bersalin di masing-masing daerah, dan
dari sini, dipilih secara acak empat fasilitas, yaitu Rumah Sakit Mamelodi, Rumah Sakit Pretoria Barat,
Kgabo CHC dan Laudium CHC.
Pengumpulan data

Kami mengekstraksi dan menganalisis sampel data total 1073 ibu dan bayinya, dengan rasio kasus dan
kontrol 1: 1. Kasus adalah bayi BBLR; sedangkan kontrol adalah bayi berat lahir normal dalam penelitian
ini.

Semua ibu dan bayinya yang telah melahirkan dan atau dirujuk ke pusat layanan kesehatan antara
Januari 2013 dan Desember 2014 memenuhi syarat untuk dimasukkan. Kami mengecualikan ibu yang
lebih muda dari 13 tahun dan lebih tua dari 35 tahun; ibu yang melahirkan lebih dari 5 kali (grand
multipara); dan ibu dengan bayi kembar karena mereka mungkin telah mempengaruhi hasil yang
diinginkan [ 11 ].

Kami menentukan usia kehamilan bayi saat lahir dari catatan klinis yang didokumentasikan oleh bidan.
Catatan-catatan ini biasanya diperoleh melalui laporan diri sendiri tentang periode menstruasi terakhir
ibu, yang digunakan bidan dan dokter kandungan untuk memperkirakan usia kehamilan klinis. Di Afrika
Selatan, sebagai negara berkembang, USG tidak tersedia di sebagian besar lembaga kesehatan
masyarakat.

We entered data, including maternal biographic, reproductive, medical and obstetrical information
including the baby’s birth outcome using EpiData Software (http://www.epidata.dk).

Kami mengekstraksi semua data dari file antenatal. Di mana informasi tidak tersedia, terutama untuk
wanita yang dirujuk ke fasilitas kesehatan lain bersama dengan file antenatal mereka, kami
mengabstraksi informasi dari register bersalin. Kami menganalisis data menggunakan perangkat lunak
STATA 14. Kami menghitung statistik deskriptif, yaitu frekuensi hasil yang diinginkan. Kami
menggunakan tes chi-square untuk mengidentifikasi hubungan yang signifikan antara hasil, BBLR, dan
faktor risiko. Kami menggunakan regresi logistik berganda untuk memodelkan kemungkinan BBLR
dengan faktor risiko untuk menentukan apakah ada asosiasi. Variabel kontinyu dianalisis menggunakan
uji t dan disajikan sebagai nilai rata-rata, standar deviasi (SD) dan p-nilai. Nilai p kurang dari 0,05,
dianggap signifikan secara statistik.

Variabel yang digunakan adalah berat lahir (independen, berkode 1 = BBLR, 0 = NBW) dan variabel
dependen adalah hipertensi-secara klinis dicatat oleh perawat atau dokter dalam file kasus selama
kunjungan antenatal; preeklamsia - hipertensi saat ini dengan proteinuria (protein dalam urin)
sebagaimana dicatat secara klinis; PROM - (sudah dijelaskan di atas) ini termasuk semua bentuk -
ketuban pecah dini sebelum 37 minggu dan pecah ketuban yang berkepanjangan (PrlROM) sebelum 37
minggu (tidak termasuk PrlROM setelah kehamilan cukup bulan). Infeksi - infeksi saluran kemih dan jenis
tidak terkategori seperti yang dicatat dalam file kasus. Anemia - hemoglobin rendah saat ini dan atau
seperti yang dinyatakan dalam catatan klinis. Status perkawinan – menikah – pasangan yang menikah
secara sah, lajang – tidak menikah secara resmi dan tidak tinggal bersama pasangan, hubungan yang
stabil – hidup dengan pasangan dalam hubungan yang stabil tetapi tidak menikah secara sah. Tempat
tinggal-pedesaan-tinggal di kamp-kamp penghuni liar dan atau tanpa fasilitas dasar seperti air dan listrik,
semi-perkotaan-tinggal di lokasi dengan fasilitas dasar tetapi di lokasi yang padat, tinggal di kota-kota di
pinggiran kota atau di dalam kota. Semua variabel ini berasal dari catatan klinis yang didokumentasikan
oleh petugas kesehatan.

Izin etis

Penelitian ini disetujui oleh komite etika Universitas Pretoria (nomor referensi Etika 214/2016) dan
Departemen Komite Penelitian Kesehatan untuk Provinsi Gauteng, Afrika Selatan (nomor Proyek
28/2016) sebelum dimulainya penelitian. Manajer fasilitas dari empat lokasi penelitian memberikan
persetujuan tertulis untuk peninjauan catatan. Kerahasiaan dipastikan dengan entri data anonim, dan
mengikuti deklarasi Helsinki untuk pengelolaan data studi retrospektif

Hasil

Diskusi

Kesimpulan

Ucapan Terima Kasih

Referensi

Lihat Gambar (6)

Lihat Tentang Penulis

Lihat Metrik

Lihat Liputan Media

UNDUH ARTIKEL (PDF)

UNDUH KUTIPAN

EMAIL ARTIKEL INI

Jurnal

PLOS Blog PLOS

Kembali ke Atas

Kembali ke Atas

Tentang kami

Situs Lengkap

Umpan balik

Kontak

Rahasia pribadi

Syarat Penggunaan

Pertanyaan Media

PLOS adalah perusahaan nirlaba 501 (c) (3), # C2354500, yang berbasis di San Francisco, California, AS