Analisis Data

Data Etiologi Masalah

Data Subyektif : ketidakmampuan keluarga merawat Nyeri akut pada ibu Z
• Keluarga mengatakan Ny Z anggota keluarga
sudah 3 hari sulit tidur dan merasa
sakit kepala
P : sakit karena hipertensi
Q : nyeri seperti tertusuk tusuk R :
sakit di tengkuk kepala
S : Skala 7
T : sakit kepala dirasakan saat
merubah posisi .
• Keluarga mengatakan tidak tahu
apa penyebab nyeri pada ibunya

Data Obyektif :
 Ny Z menahan sakit kepala
 Ny Z memegangi daerah
tengkuk kepala dan
memijatnya
 Keluarga menyatakan cemas
dan bingung saat ditanya
tentang masalah kesehatan
ibunya
 pemeriksaan tekanan darah
170/102 mmHg
 Nadi 92 x/mnt
 Skala nyeri 7

Data Subyektif : ketidakmampuan keluarga dalam Risiko defisit nutrisi pada Ibu Z
Ibu Z menyatakan makan tidak mengenal masalah pemenuhan
teratur, enggan untuk makan nutrisi

Data Obyektif :
Kalori yang dikonsumsi rata-rata/
hari 920 kk kalori

BB

TB

IMT
Rumusan diangnosa keperawatan keluarga
1. Nyeri akut pada ibu Z keluarga bapak K berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang mengalami nyeri pada hipertensi secara tepat ditandai dengan sakit di tengkuk
kepala, nyeri hilang timbul dan keluarga tidak tahu cara merawatnya yang benar, sudah memberi obat
namun tidak sembuh

2. Risiko defisit nutrisi pada Ibu Z keluarga Bp.K berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah pemenuhan nutrisi pada anggota keluarga yang menderita Hipertensi

Skoring prioritas
Nyeri akut Ny Z berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan hipertensi secara
tepat ditandai dengan sakit di tengkuk kepala, nyeri hilang timbul dan keluarga tidak tahu penyebabnya

Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

Sifat masalah aktual 3 1 3/3 x 1 =1 Ny Z memiliki riwayat
Hipertensi, hasil
pemeriksaan darau
170/102 mmHg.
Minum obat tidak
teratur.
Kemungkinan untuk 1 2 1/2 x 2 =1 Keluarga menyatakan
diatasi: sebagian mau dibantu perawat
untuk mengatasi
masalah nyeri pada
hipertensi.
Potensial masalah 1 1 1/3x 1 =1/3 Nyeri kepala dapat
untuk dicegah: dicegah dengan
rendah pengobatan dan
perawatan yang tepat
namun saat ini ibu Z
masih dalam kondisi
berkabung sehingga
mengalami duka yang
mendalam sebagai
pemicu terjadinya
hipertensi
Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 =1 Ibu Z menyatakan
masalah: segera nyeri mengganggu,
sampai tidak bisa tidur
dan aktifitas sehingga
perlu dilakukan
tindakan
Total skor 3 1/3
 Risiko defisit nutrisi pada Ibu Z keluarga Bp.K berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah pemenuhan nutrisi pada anggota keluarga yang menderita Hipertensi

Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

Masalah nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh memang belum terjadi, tapi pada
Sifat masalah : risiko 2/3x1=
2 1 Ibu Z rata-rata asupan kalori kurang
2/3
dari kebutuhan tubuh yaitu 920 kalori

Ibu Z merasa makanan yang telah

Kemungkinan masalah dapat
diubah : sebagian
dikonsumsi sudah cukup untuk dirinya,
meskipun Ibu Z mempunyai keinginan
1/2x2=
1 2 untuk sembuh dan ada perawat yang
1 memberikan informasi tentang diet untuk
penyakit hipertensi

Masalah lebih lanjut belum terjadi, adanya

Potensial masalah untuk keinginan Ibu Z untuk sembuh dan
3/3x1=
dicegah : tinggi 3 1 meningkatkan asupan nutrisi serta adanya
1 dukungan dari keluarga

Menonjolnya masalah : 0/2x1=

0 1 Keluarga tidak merasakan sebagai masalah
Masalah tidak dirasakan 0
2 2/3

Perencanaan

D Tujuan Kriteria evaluasi Rencana Tindakan

X Umum Khusus Kriteria Standar
1 Setelah Setelah melakukan Dukungan Nyeri Akut :
dilakukan kunjungan 2 x 45 menit Manajemen Nyeri
asuhan Keluarga mampu Observasi
keperawatan 2 merawat anggota • Identifikasi lokasi,
hari keluarga keluarga yang menderita karakteristik, durasi,
kualitas, intensitas nyeri
mampu nyeri kepala dengan :
• Identifikasi skala nyeri
merawat
• Identifikasi faktor yang
anggota 1. Verbal Penanganan nyeri memperberat dari nyeri
keluarga yang penanganan nyeri bisa dilakukan  Identifikasi respons nyeri
mengalami hipertensi dengan pengobatan non verbal
nyeri kepala dengan resep dokter  Identifikasi faktor yang
pada dan terapi alternatif memperberat dan
Hipertensi seperti kompres memperingan nyeri
hangat, relaksasi,  Identifikasi pengetahuan
terapi music. dan keyakinan tentang
nyeri
 2. Keluarga dapat
cara mengatasi Verbal mendemonstrasikan
nyeri Psikomotor cara relaksasi dan Terapeutik
melaksanakannya • Berikan teknik
Dengan kriteria hasil untuk mengatasi nonfarmakologi untuk
nyeri dengan mengurangi rasa nyeri
(SLKI)
langkah– langkah (mis. TENS, hipnosis,
a. Tidak mengeluh nyeri yang benar akupresur, terapi musik,
b. Tidak meringis biofeedback, terapi pijat,
c. Tidak bersikap protektif aromaterapi, teknik
d. Tidak gelisah imajinasi terbimbing,
e. Kesulitan tidur menurun kompres hangat (pilih
f. Frekuensi nadi sesuai kemampuan
membaik perawat)
g. Melaporkan nyeri • Kontrol lingkungan yang
terkontrol memperberat rasa nyeri
h. Kemampuan mengenali (mis. suhu ruangan,
onset nyeri meningkat pencahayaan,
i. Kemampuan mengenali kebisingan)
penyebab nyeri • Fasilitasi istirahat dan
meningkat tidur
j. Kemampuan
menggunakan teknik Edukasi
nonfarmakologis • Jelaskan penyebab,
meningkat periode, dan pemicu nyeri
• Jelaskan strategi
meredakan nyeri
• Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
• Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
• Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

No Dx Implementasi Asuhan Keperawatan Hari/ tanggal Tanda tangan

No Dx Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga Hari/ Tanggal Tanda tangan
S
O
A
P