Ulasan

Neonatologi 2020; 117: 133–140 Diterima: 1 April 2020

Diterima: 15 April 2020
DOI: 10.1159 / 000507935
Dipublikasikan secara online: 24 April 2020

Resusitasi Neonatal Dimana Ibu Memiliki Diduga atau

Dikonfirmasi Infeksi Novel Coronavirus (SARS-CoV-2):
Saran untuk Rencana Tindakan Pragmatis

Daniele Trevisanuto Sebuah Laura Moschino Sebuah Nicoletta Doglioni Sebuah

Charles Christoph Roehr b, c Maria Teresa Gervasi d, e Eugenio Baraldi Sebuah

Sebuah Departemen Kesehatan Wanita dan Anak, Rumah Sakit Universitas Padova, Padua, Italia; b Layanan Bayi Baru Lahir, Rumah Sakit John Radcliffe,
Rumah Sakit Universitas Oxford, NHS Foundation Trust, Oxford, Inggris; c Departemen Kesehatan Populasi Nuffield, Unit Epidemiologi Perinatal
Nasional, Divisi Ilmu Kedokteran, Universitas Oxford, Oxford, Inggris; d Unit Kebidanan dan Ginekologi, Departemen Kesehatan Wanita dan Anak, Rumah
Sakit Universitas Padova, Padua, Italia; e Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Wayne, Detroit, MI, AS

Kata kunci Latar Belakang

Resusitasi Neonatal · Novel Coronavirus · SARS-CoV-2 · Bayi Baru

Lahir · Ibu · Penularan Infeksi baru terkait virus korona telah menyebar dengan cepat dari
Wuhan (China) sejak Desember 2019 [1] dan dinyatakan sebagai pandemi
pada 11 Maret 2020 [2]. Awalnya didefinisikan sebagai 2019-novel
Abstrak coronavirus (2019-nCoV)
Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19), yang disebabkan oleh virus baru [3], pada 11 Februari 2020 patogen tersebut telah resmi dinamai
SARS-CoV-2, dengan cepat menyebar ke seluruh dunia. Dengan meningkatnya SARS-CoV-2, dan COVID-19 (penyakit coronavirus 2019) penyakit
jumlah infeksi, infeksi pada wanita hamil dan anak-anak akan meningkat juga. terkaitnya [4].
Ada kontroversi apakah COVID-19 dapat ditularkan di dalam rahim dan Rute utama penularannya adalah melalui pernapasan
menyebabkan penyakit pada bayi baru lahir. Karena kesempatan ini tidak dapat tetesan atau melalui kontak langsung (0–2 m) [5, 6]. Salinan virus
dikesampingkan, instruksi ketat untuk manajemen ibu dan bayi baru- dapat ditemukan pada tinja pasien yang positif, tetapi jalur penularan
fekal-oral belum dikonfirmasi [7,
bayi lahir wajib. Perspektif ini bertujuan untuk menjadi a 8]. Pada orang dewasa, presentasi paling sering saat sakit pada-
alat pendukung praktis untuk perencanaan pengiriman dan neo- set ditandai dengan demam, batuk, mialgia, kelelahan, dan
resusitasi natal bayi yang lahir dari ibu dengan suspek gangguan pernapasan, tetapi gejala gastrointestinal bisa terjadi
ed atau infeksi COVID-19 terkonfirmasi. © 2020 S.Karger AG, Basel hadir [9]. Dari keseluruhan populasi pasien CO-VID-19 yang dikonfirmasi,
anak-anak <10 tahun hanya 0,9%, dengan sekitar 18% di antaranya <1
tahun [10, 11], dengan kematian yang jarang terkait dengan penyakit pada
populasi ini.

karger@karger.com © 2020 S.Karger AG, Basel Daniele Trevisanuto

www.karger.com/neo Departemen Rumah Sakit Universitas Kesehatan Wanita dan
Anak Padova, Via Giustiniani 3 IT – 35128 Padova (Italia)

daniele.trevisanuto@unipd.it
 Pertanyaan mendesak yang perlu segera dijawab termasuk apakah
wanita hamil yang telah mengonfirmasi infeksi COVID-19 lebih mungkin
untuk mengalami peristiwa yang mengancam jiwa, dan apakah
SARS-CoV-2 dapat menyebar secara vertikal dan menimbulkan risiko
bagi janin dan neonatus [12, 13]. Transmisi perinatal dari virus korona
terkait SARS dikeluarkan dalam rangkaian kasus sebelumnya, di mana
tes serial reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR),
kultur virus, dan pasangan serologi dilakukan [14].
Berdasarkan bukti saat ini berdasarkan studi yang relatif kecil,
dibandingkan dengan infeksi SARS dan MERS, SARS-CoV-2
tampaknya kurang parah pada wanita hamil [15], dan, sama, tidak
menyebabkan penularan intrauterine ke janin [ 16, 17]. Hal ini telah
dikonfirmasi oleh dua analisis retrospektif wanita hamil dengan
CO-VID-19, yang usap tenggorokan neonatal hasilnya negatif [18, 19].
Di antara sampel lain yang dikumpulkan dalam beberapa studi
retrospektif (cairan ketuban, darah tali pusat, plasenta, ASI), tidak ada
yang menunjukkan hasil positif untuk SARS-CoV-2 [18-20]. Akibatnya,
SARS-CoV-2 tampaknya mengalami penularan melalui tetesan
daripada penularan intra uterine atau transplasenta, tetapi kata
hati-hati diperlukan karena bukti yang tersedia sangat terbatas [21,
22].
Kasus neonatal tampak lebih ringan dan dengan hasil yang lebih baik
dibandingkan dengan orang dewasa [9, 21-24]. Meskipun tidak mungkin
bahwa neonatus yang lahir dari ibu yang terinfeksi SARS-CoV-2
memerlukan perawatan intensif terkait dengan infeksi ibu [18, 19], virus
corona dapat mengakibatkan hasil yang merugikan bagi janin dan bayi
(pertumbuhan intra uterine). pembatasan, kelahiran prematur, masuk ke
unit perawatan intensif neonatal (NICU), aborsi spontan dan kematian
perinatal) [16, 17, 25].
Pedoman internasional tentang resusitasi tidak mencakup skenario
luas seperti pandemi COVID-19 saat ini [26]. Dalam beberapa minggu
terakhir, beberapa rekomendasi tentang perawatan wanita hamil yang
dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19 [27], manajemen persalinan,
pemberian dan pemulangan bayi baru lahir ke dan dari kamar perawatan
[28-33], dan menyusui [34-37] telah dilepaskan. Namun, tidak satupun
dari penelitian ini yang berfokus pada perencanaan resusitasi neonatal
yang tepat selama persalinan.
Beberapa informasi tentang transmisi vertikal dan langkah-langkah
pengendalian infeksi di unit neonatal telah dilaporkan selama wabah SARS
di Asia Tenggara pada tahun 2003 [14, 38].
Perspektif ini bertujuan untuk memberikan indikasi praktis
penatalaksanaan ibu dan neonatus sebelum, selama, dan setelah
melahirkan. Di Padua, kami memiliki implementasi-
134 Neonatologi 2020; 117: 133–140
DOI: 10.1159 / 000507935
ed pendekatan yang dijelaskan dengan umpan balik positif dari profesional
perawatan kesehatan dan orang tua, dan tanpa bayi baru lahir dinyatakan positif
SARS-CoV-2. Di Padua, kami telah menerapkan pendekatan dengan umpan balik
positif dari profesional perawatan kesehatan dan orang tua, dengan tidak ada bayi
baru lahir yang dinyatakan positif SARS-CoV-2.
Sebelum pengiriman
Dimana?
Dari pengalaman kami, kami menyarankan rencana regional itu
bertujuan untuk menciptakan rumah sakit pusat yang ditunjuk untuk kasus
COVID-19 hamil (Gbr. 1) Ini dapat diatur untuk semua kebutuhan
multidisiplin.
Namun, setiap rumah sakit harus dalam posisi untuk
membantu wanita hamil yang tidak dapat dipindahkan. Area
pra-triase adalah wajib, diikuti dengan jalur terpisah untuk kasus
yang dicurigai dan didiagnosis, atau ibu non-COVID-19.
Pendekatan ini membutuhkan dua area persalinan yang
berbeda untuk ditetapkan di semua rumah sakit. Di Rumah
Sakit Universitas Padua, triaging pasien dilakukan di tenda yang
dipasang di depan unit gawat darurat. Di bangsal kebidanan,
kami telah mengidentifikasi satu ruang operasi (OR) dan 2
ruang persalinan / melahirkan (DR) yang secara eksklusif
didedikasikan untuk perawatan wanita yang dicurigai atau
dikonfirmasi COVID-19; jalur khusus dan lift juga telah
didedikasikan untuk pasien ini. Di NICU, neonatus yang diduga
terinfeksi dirawat di daerah terpencil (dua kamar single, kamar
bertekanan negatif dan satu kamar dengan enam tempat tidur).
Setidaknya DR khusus dan OR (kemungkinan ruang bertekanan
negatif) harus diatur untuk menangani ibu yang dicurigai atau
dikonfirmasi COVID-19 di setiap departemen kebidanan. Di sebelah
DR, kamar atau area yang dilengkapi dengan penghangat bayi harus
tersedia. Sebagai alternatif, penghangat bayi dapat diatur di DR,
namun> 6 kaki (2 m) dari ibunya [5, 6, 40].
Lebih disukai, skrining terhadap ibu yang dicurigai atau dikonfirmasi
harus dilakukan di area khusus sebelum tiba di unit persalinan dan
melahirkan. Di Rumah Sakit Universitas Padua, kami baru-baru ini mulai
memeriksa semua wanita yang dirawat di bangsal persalinan untuk infeksi
SARS-CoV-2 karena kurangnya gejala klinis tidak mengesampingkan infeksi
dan penularan.
Trevisanuto / Moschino / Doglioni / Roehr /
Gervasi / Baraldi
 Versi warna tersedia secara online
PAT PENGIRIMAN HWAY

SEBELUM SELAMA SETELAH

ISOLASI / KAMAR TENAGA KERJA PERAWATAN

HUB H
COVID-19

OB
STAF
6 KAKI / 2 MT

COVID-19 ATAU / DR

PEMBIAYAAN RUMAH SAKIT

OB
ANESTH
ISOLASI KAMAR NICU
STAF
NEONATAL
KAMAR

STAF
RESUSITASI

topi, kacamata, pakaian pelindung, sarung tangan, masker

Gambar 1. Penatalaksanaan ibu dengan dugaan atau konfirmasi infeksi SARS-CoV-2 dan bayinya selama periode peri-natal.

Bagaimana?
Tim
Manajemen multidisiplin adalah wajib, melibatkan bidan, dokter
kandungan, ahli anestesi, dan neo-natologi. Pelatihan simulasi, khusus
untuk mengelola kasus dugaan COVID-19, harus ada di setiap ruang
persalinan. Ini adalah latihan penting selama fase akut, tetapi idealnya
pelatihan simulasi harus dilakukan secara teratur (misalnya, setidaknya
setahun sekali) di semua rumah sakit untuk mempersiapkan perawat
perawatan kesehatan untuk memberikan perawatan bagi pasien yang
terinfeksi penyakit konsekuensi patogen [41].
Isi pelatihan termasuk prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi
dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk penyedia
layanan kesehatan, bersama dengan persyaratan lokal [5].
Sebuah protokol yang berfokus pada peralatan dan penggunaan alat
pelindung diri (APD) yang benar termasuk benar
pemakaian, doffing, dan pembuangan APD harus disediakan [42].
Untuk meminimalkan kebutuhan APD, WHO merekomendasikan
bahwa respirator (misalnya, N95, FFP2 atau standar yang setara) harus
digunakan untuk prosedur yang menimbulkan aerosol (misalnya, intubasi
trakea, ventilasi noninvasif, trakeostomi, resusitasi kardiopulmoner,
ventilasi manual sebelum intubasi, bronkoskopi) , sedangkan masker
medis harus diindikasikan untuk situasi lain [43]. Namun, penggunaan
masker secara rasional masih belum dikodifikasi dan bergantung pada
pedoman negara juga di tingkat komunitas [44].
Jumlah minimum perawat kesehatan dan "waktu kontak" minimal
antara staf dan pasien untuk masing-masing

Resusitasi Neonatal Dimana Ibu Mengalami Neonatologi 2020; 117: 133–140 135
SARS-CoV-2 DOI: 10.1159 / 000507935
skenario khusus (yaitu, persalinan pervaginam atau seksio sesarea) harus
direncanakan.
Staf medis yang menangani terduga COVID-19 atau
- wanita yang positif harus mengenakan pakaian pelindung, masker N95,
kacamata, dan sarung tangan sebelum kontak dengan pasien.
Ibu
Saat masuk rumah sakit, semua wanita harus memakai masker medis
dan harus menjalani prosedur triase yang mencakup (i) riwayat TOCC =
Perjalanan, Pekerjaan, Kontak dan Klaster, (ii) gambaran klinis seperti
demam, pernapasan dan / atau tanda dan gejala gastrointestinal, dll., dan
(iii) jika memungkinkan, hasil tes COVID-19 RT-PCR. Wanita hamil dengan
“penyakit serupa influenza” (demam, batuk, mialgia, sakit tenggorokan,
malaise) atau riwayat kontak dengan orang yang dicurigai atau dikonfirmasi
COVID-19 harus dites untuk infeksi SARS-CoV-2 di rumah sakit. . Para
pasien ini dan mereka yang diketahui COVID-19 harus memakai masker
wajah dan menunggu di ruang tunggu terpisah yang berventilasi baik
setidaknya 6 kaki dari orang lain dan harus diisolasi sesegera mungkin di
ruang isolasi infeksi yang ditularkan melalui udara, jika memungkinkan .
Peralatan
Setiap DR harus diatur dengan semua peralatan yang diperlukan. Kit
lengkap termasuk APD yang diperlukan (masker dengan kacamata /
pelindung wajah, gaun pelindung, dan sarung tangan) untuk setiap anggota
tim harus tersedia dalam amplop khusus di ruang persalinan, karena ada
kebutuhan potensial untuk prosedur yang menghasilkan aerob tekanan jalan
nafas positif, intubasi / ekstubasi, pengisapan dalam, dll.) (Tabel 1).
Dokumentasi
Segera, beri tahu kantor infeksi rumah sakit atau pihak berwenang,
sesuai kebutuhan setempat.
Selama Pengiriman
Dimana?
Ibu yang bersalin harus dikelola dengan airably, persalinan
ditanggung ruang isolasi infeksi sampai persalinan. Ruang prefertion.
pervaginam akan dibantu dengan masker isolasi harus
Dalam kasus operasi caesar, wanita dengan sebelum operasi, mungkin
dipindahkan ke koridor atau lorong khusus atau jalur khusus, lift,
melalui jalur khusus (yaitu, ditemani oleh staf yang mengenakan APD
dll.) Ac-
yang sesuai [39].
136 Neonatologi 2020; 117: 133–140
DOI: 10.1159 / 000507935
Bagaimana?
Tim
Pendekatan multidisiplin termasuk bidan, ob-
ahli stetri, ahli anestesi, dan neonatologi direkomendasikan.
Infeksi COVID-19 sendiri bukanlah indikasi persalinan, kecuali
ada kebutuhan untuk meningkatkan oksigenasi ibu. Waktu dan
cara persalinan harus ditentukan berdasarkan indikasi
kebidanan rutin. Sebelum wanita persalinan tiba di DROROR,
perawat kesehatan harus memakai APD (dengan masker N95),
karena tidak diketahui apakah neonatus perlu melakukan
manuver resusitasi. Jumlah minimum penyedia harus
menghadiri setiap prosedur untuk mengurangi paparan dan juga
untuk meminimalkan penggunaan APD, karena pasokan
material akan sangat sedikit selama wabah. Misalnya, jika
resusitasi neonatal diharapkan, dua anggota tim harus
dipertimbangkan. Petugas penyelamat harus tersedia untuk
situasi darurat dan tanpa pengawasan di ruangan di sebelah
baju pengiriman.
Karena penularan SARS-CoV-2 dari orang ke orang diperkirakan
disebabkan oleh tetesan pernapasan, kontak kulit ke kulit tidak
disarankan, dan kontak ibu harus dihindari. Penularan vertikal dari ibu
ke janin saat ini tidak pasti, tetapi data yang tersedia menunjukkan
tidak ada bukti mode penularan ini [19, 21, 22]. Penjepitan tali pusat
yang tertunda masih bisa dilakukan sebagai standar perawatan, namun
dengan menghindari kontak kulit ibu [40].
Protokol neonatal rutin akan memandu manajemen bayi baru lahir
yang sehat atau yang membutuhkan resusitasi. Meskipun infeksi
COVID-19 saja tidak menjadi indikasi untuk mengubah pedoman yang
ditetapkan tentang resusitasi / stabilisasi neonatal [26], semua prosedur
yang menghasilkan aerosol (yaitu, ventilasi masker wajah, intubasi trakea,
ventilasi non-invasif, tekanan saluran napas positif berkelanjutan) harus
dilakukan dengan menggunakan respirator, masker PAPR atau N95,
pelindung mata, sarung tangan, dan gaun pelindung. Laringoskop sekali
pakai harus lebih disukai, dan intuisi dengan menggunakan
videolaringoskop juga dapat dipertimbangkan untuk meningkatkan jarak
antara penyedia dan neonatus. Meskipun bukti terbatas tentang
kemanjurannya, filter virus pada bagian ekspirasi dari sirkuit ventilator dan
sistem pengisapan tertutup juga dapat digunakan.
digunakan, seperti yang dilaporkan dalam pengalaman sebelumnya [38,
Prosedur harus dilakukan oleh ahli pro-
45]. vider.
Ibu dan Neonatus
Wanita yang bersalin harus memakai masker wajahnya dan
harus dikelola berdasarkan proto-
Trevisanuto / Moschino / Doglioni / Roehr /
Gervasi / Baraldi
Tabel 1. Daftar periksa penatalaksanaan ibu yang dicurigai atau dikonfirmasi terinfeksi SARS-CoV-2 dan bayinya selama periode perinatal

Waktu Tindakan *

Sebelum - Pelatihan simulasi khusus tentang manajemen ibu dan bayi dengan COVID-19 harus dilakukan di setiap pengaturan persalinan
pengiriman
- Rencanakan pengiriman di rumah sakit hub; jika tidak memungkinkan, atur jalur terpisah untuk kasus COVID-19 yang dicurigai atau terdiagnosis
- Pastikan prosedur penyaringan di area khusus sebelum tiba di unit pengiriman
- Beri tahu kantor infeksi rumah sakit atau pihak berwenang tentang kasus baru
- Ibu yang dicurigai atau didiagnosis dirawat di ruang isolasi infeksi airborne sampai melahirkan
- Tentukan ruang bersalin / ruang operasi khusus (kemungkinan ruang bertekanan negatif)
- Tetapkan kamar yang dilengkapi dengan penghangat bayi di sebelah ruang bersalin atau, jika tidak tersedia, letakkan tempat tidur resusitasi neonatal> 6 kaki
(2 m) dari tempat tidur ibu

- Menentukan dengan jelas tim multidisiplin (bidan, dokter kandungan, ahli anestesi, dan neonatologi) dengan jumlah minimum perawat
kesehatan untuk skenario (idealnya, 2 anggota untuk resusitasi neonatal)

- Siapkan paket terpisah dengan perlengkapan pelindung pribadi (APD, termasuk topi, kacamata, pakaian pelindung, sarung tangan, masker N95, dll.) Untuk setiap
anggota tim di ruang pengiriman

- Menentukan dengan jelas fungsi dan peran anggota tim untuk resusitasi neonatal
- Pemeriksaan peralatan (berdasarkan pedoman NRP atau ERC):
- Set suhu penghangat bayi, linen kering, bungkus plastik
- Penyedotan (tekanan 80–100 mmHg); lebih suka sistem tertutup
- T-piece (PEEP 6 cmH 2 O, PIP 20–25 cmH 2 O, FiO 2 sesuai dengan usia kehamilan, aliran 8-10 L / menit), sumber oksigen, ukuran masker yang sesuai,
tabung endotrakeal dan laringoskop dengan ukuran yang sesuai, masker laring, filter antibakteri,

tas self-inflating
- Videolaringoskop
- Obat sesuai faktor resiko
- Stetoskop, oksimeter denyut, EKG, elektroda
- Pengobatan dan kit untuk resusitasi lanjutan
- Petugas penyelamat untuk resusitasi neonatal tersedia untuk inkubator Transportasi
- darurat untuk transfer postnatal

Selama - Tim multidisiplin harus mengenakan pakaian pelindung, masker N95, kacamata, dan sarung tangan sebelum kontak dengan pasien dan sebelum
pengiriman kedatangan ibu di ruang persalinan / ruang operasi
- Persalinan per vaginam dibantu di ruang isolasi airborne atau di ruang operasi yang ditunjuk jika operasi caesar Pertimbangkan anestesi umum untuk
- CS jika ibu dengan insufisiensi pernapasan yang baru jadi
- Penjepitan tali pusat yang tertunda di bawah introitus atau insisi perut jika tidak ada kontraindikasi lain Kontak kulit-ke-kulit
- tidak dianjurkan
- Langkah stabilisasi / resusitasi neonatal seperti biasanya diindikasikan

Setelah - Semua APD harus dilepas dan dimasukkan ke dalam kantong plastik
pengiriman - Pembersihan dan desinfeksi ruang bersalin / ruang operasi dan peralatan
- Kelola ibu di ruang isolasi pada masa nifas, taruh bayi di inkubator di ruang
- Merawat bayi dalam inkubator dengan jarak> 6 kaki (2 m) dari ibu atau di ruangan lain atau, jika perlu perawatan intensif,
isolasi di unit swab) setiap 2–3 minggu
- Staf yang menangani ibu dan bayi harus selalu memakai APD dan diuji SARS-CoV-2 (nasal dan orofaringeal).

- Mengirimkan spesimen ibu untuk pengujian SARS-CoV-2 (plasenta, cairan ketuban)

- Tes bayi untuk SARS-CoV-2 (usap hidung dan orofaringeal) 24 jam setelah melahirkan
- Pertimbangkan ASI
- Neonatus sehat dengan dua tes SARS-CoV-2 negatif berjarak 24 jam harus dipulangkan ke ibunya dengan kontak Pantau ibu, bayi, dan keluarga
dan kewaspadaan droplet sampai ibu memiliki dua SARS-CoV-2 negatif
- dengan tindak lanjut yang ketat

* Wanita dan orang tua bayi harus dilibatkan dalam pengambilan keputusan di semua tahap.

Resusitasi Neonatal Dimana Ibu Mengalami Neonatologi 2020; 117: 133–140 137
SARS-CoV-2 DOI: 10.1159 / 000507935
cols. Untuk seksio sesarea, anestesi umum harus dipertimbangkan pada
wanita yang mengalami gangguan pernapasan parah [46, 47].
Peralatan
Masker dengan goggle / pelindung wajah, gaun, dan sarung tangan
harus dipakai oleh semua penyedia di ruangan tempat ibu dan bayi diasuh.
Dokumentasi
Dokumentasi didasarkan pada grafik ibu dan ibu lokal.
Setelah pengiriman
Dimana?
Setelah lahir, DR atau OR harus segera pasien. Prosedur
dibersihkan dan didesinfeksi dan disediakan untuk protokol cal lebih lanjut.
harus dilakukan menurut loryngoscope) harus dibuang atau
Semua peralatan (yaitu, tubing, masker, la-
disterilkan.
Ibu harus dirawat di ruang isolasi di kamar ibu dalam
selama post-partumperiod. Bayi dapat dirawat dalam jarak 2 m dari
inkubator tertutup di> 6 ruangan yang berbeda [5, 6, 40].
ibunya atau dalam inkubator tertutup di a
Manfaat dan risiko keputusan ini akan bergantung pada perselisihan
situasi kritis dan keputusan medis dan akan disimpan dalam
dengan orang tua. Di NICU, bayinya harus
inkubator dalam satu ruangan.
Bagaimana?
Tim
Di akhir prosedur, penyedia layanan kesehatan harus melepas APD
yang harus dimasukkan ke dalam kantong plastik dan dibuang. Staf yang
menangani ibu dan bayinya harus memakai APD dan harus diuji untuk
infeksi SARS-CoV-2 dengan usap hidung dan orofaring setiap minggu
selama 2-3 minggu. Karena subjek asimtomatik berpotensi menular, di
NICU kami, usapan hidung dan orofaringeal dikumpulkan setiap minggu
pada semua orang tua dan staf medis. Pendekatan "universal" ini telah
diadopsi terutama untuk tujuan epidemiologis dan tidak dapat dianggap
sebagai standar perawatan.
Ibu dan Neonatus
Ibu harus memakai masker wajah dan harus dikelola
berdasarkan protokol lokal rutin. Bayi prematur dan bayi cukup
bulan yang sakit harus dirawat di NICU dan
138 Neonatologi 2020; 117: 133–140
DOI: 10.1159 / 000507935
mungkin dikelola oleh sejumlah kecil penyedia layanan kesehatan yang
secara eksklusif didedikasikan untuk perawatan pasien ini. Di Rumah Sakit
Universitas Padua, bayi prematur dan cukup bulan yang sakit yang lahir dari
ibu yang dites positif SARS-CoV-2 diisolasi di area khusus NICU ("zona
karantina"), di mana orang tua tidak diizinkan, dan fisi- dokter dan perawat
harus memakai APD sesuai dengan pedoman CDC [5]. Selain itu, usap
hidung dan orofaringeal dikumpulkan pada 24 jam kehidupan dari bayi yang
lahir dari ibu yang dicurigai atau dikonfirmasi yang hasil usapnya untuk
SARS-CoV-2 masih tertunda. Untuk mengurangi langkah kaki di dalam unit
dan untuk mengurangi kecemasan orang tua, kunjungan video sangat
didukung selama tinggal di rumah sakit dan setelah pulang [40].
Pemberian Makanan Bayi
Karena belum diketahui apakah SARS-CoV-2 dapat ditularkan
melalui ASI, hanya manusia yang dipasteurisasi.
ASI pria (donor atau ibu) atau susu formula Menimbang bahwa virus
digunakan untuk memberi makan bayi prematur yang dirawat di NICU
tertentu (seperti CMV dan HSV) pendekatan yang hati-hati. Namun,
kami. dapat ditularkan melalui rute ini [48], kami memilih untuk
pedoman Italia merekompasturisasi ulang [49]. Neonatus sehat
memperbaiki dengan menggunakan ASI segar tanpa perlu usap hidung,
dengan dua negatif ibu mereka. Keluarga perlu menerima informasi
selisih 24 jam harus dibuang dengan tindakan pencegahan khusus
yang jelas untuk ditindaklanjuti secara ketat sampai ibu memiliki dua
terkait kontak dan tetesan, tes SARS-CoV-2. Semua tes untuk
ASI negatif pada 6 ibu yang dilaporkan oleh Chen et al. tentang
SARS-CoV-2 di payudara [18]; namun, saat ini tidak ada cukup bukti
keamanan menyusui dan kebutuhannya
pemisahan ibu-bayi. Meskipun banyak lembaga ilmiah
Lembaga dan masyarakat mendukung menyusui [34-37], perhatian mungkin
masih diperlukan. Cara pemberian makan bayi yang optimal (menyusui, ASI
perah yang diberikan oleh ibu atau pemberi layanan kesehatan, susu formula)
harus dipertimbangkan oleh ibu dengan berkoordinasi dengan tim perawatan
kesehatan.
Peralatan
Masker dengan goggle / pelindung wajah, gaun, dan sarung tangan
harus dipakai oleh semua penyedia di ruangan tempat ibu dan bayi
dirawat.
Dokumentasi
Spesimen untuk pengujian SARS-CoV-2 (plasenta, cairan amnion,
darah tali pusat) harus dikumpulkan dari ibu yang dicurigai atau
dikonfirmasi, dianalisis, dan disimpan.
Trevisanuto / Moschino / Doglioni / Roehr /
Gervasi / Baraldi
[50]. Ibu, neonatus, dan keluarga harus diawasi dengan tindak lanjut Pernyataan Pengungkapan

yang ketat. Pendaftaran peri-natal nasional dan internasional untuk

Penulis tidak memiliki potensi konflik kepentingan untuk diungkapkan.
bayi yang terpapar atau menderita COVID-19 saat ini sedang
diterapkan.

Sumber Pendanaan

Kesimpulan Tidak ada.

Rekomendasi saat ini tentang pengelolaan ibu yang dicurigai atau

dikonfirmasi COVID-19 dan bayi mereka didasarkan pada data yang terbatas
dan tidak lengkap, memerlukan pembaruan yang terus menerus dan
komprehensif. Meskipun bukti-
Oleh karena itu, masih sangat terbatas, segala upaya harus dilakukan untuk
memastikan keselamatan penyedia layanan kesehatan yang menjadi hal
terpenting untuk terus memberikan perawatan terbaik kepada ibu dan anak.
Pendekatan yang kami tunjuk untuk manajemen wanita yang dicurigai atau
dikonfirmasi CO-VID-19 dan bayi mereka sebelum, selama, dan setelah
melahirkan memberikan isyarat untuk mengurangi kemungkinan infeksi
neonatal dan oleh karena itu potensi hasil negatif di
bayi baru lahir.
Kontribusi Penulis
Prof Trevisanuto berkontribusi pada konsep studi, desain studi, dan
penulisan naskah dan mengkaji secara kritis naskah. Dr. Moschino menulis draf
awal, merevisi literatur, dan menyetujui naskah akhir yang telah diserahkan. Dr.
Doglioni berkontribusi untuk menulis draf, merevisi literatur, dan menyetujui
naskah akhir yang telah diserahkan. Prof Roehr berkontribusi pada revisi literatur,
memberikan keahlian yang relevan, dan mengkaji naskah secara kritis. Dr.
Gervasi berkontribusi untuk merancang studi, mengumpulkan informasi, dan
meninjau ulang naskah secara kritis. Prof Baraldi berkontribusi pada perbaikan
literatur, memberikan keahlian yang relevan, dan mengkaji naskah secara kritis.
Semua penulis menyetujui naskah akhir seperti yang diserahkan dan setuju untuk
bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan.

Referensi

1 ZhuN, ZhangD, WangW, Li X, Yang B, Lagu
J, dkk .; China Novel Coronavirus Investigat- ing
andResearchTeam. ANovel Coronavirus dari Pasien
dengan Pneumonia di Cina,
2019. N Engl J Med . Feb 2020; 382 (8): 727–33. Pidato
2 pembukaan Direktur Jenderal WHO di media briefing
tentang COVID-19. 11 Maret 2020 [diakses 2020 Mar
24]. Tersedia dari:
https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-
direktur-jenderal-s-pembukaan-sambutan-at-the-
media-briefing-on-covid-19–-11-mar-2020
3 Organisasi Kesehatan Dunia. Novel Coronavi-
rus (2019-nCoV). Laporan situasi-1. 21 Janu- ary 2020
[diakses 2020 Mar 24]. Tersedia dari:
https://www.who.int/docs/default-
sumber / coronaviruse / laporan situasi / 2
0200121-sitrep-1-2019-ncov.pdf? Sfvrsn =
20a99c10_4
4 Organisasi Kesehatan Dunia. Penamaan penyakit
coronavirus (COVID-2019) dan virus penyebabnya.
Bimbingan teknis. [diakses 2020 Mar 24]. Tersedia
dari: https: //
www.who.int/emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019 / bimbingan-teknis / nam-
ing-the-coronavirus-penyakit- (covid-2019) -
dan-virus-yang-menyebabkan-itu
5 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Rekomendasi
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Sementara untuk
Pasien dengan Suspect- ed atau Confirmed Coronavirus
Disease 2019 (COVID-19) di Pengaturan Perawatan
Kesehatan. 2020 [ac-
cessed 2020 Mar 24]. Tersedia dari: http: //
www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infec-
kontrol-kontrol / kontrol-rekomendasi.html
6 Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong
Y, dkk. Dinamika Penularan Awal diWuhan, Cina, dari
Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. NEngl JMed .
2020Mar; 382 (13): 1199–207.
7 Zhang W, Du RH, Li B, Zheng XS, Yang XL,
Hu B, dkk. Investigasi molekuler dan serologis pasien
yang terinfeksi 2019-nCoV: implikasi dari beberapa rute
pelepasan. Darurat Mikroba Infeksi . 2020; 9 (1):
386–389.
8 Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastroin-
manifestasi testinal dan potensi penularan fekal-oral.
Gastroenterologi . 2020; S0016-5085 (20) 30281-X.
9 Cao Q, Chen YC, Chen CL, Chiu CH. SARS-
Infeksi CoV-2 pada anak-anak: dinamika penularan dan
karakteristik klinis. Asosiasi Med J Formos . Mar 2020;
119 (3): 670–3.
10 Wu Z, McGoogan JM. Karakteristik dan
Pelajaran Penting Dari Wabah Coronavirus Disease
2019 (COVID-19) di Cina: Ringkasan Laporan
72.314 Kasus Dari Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit Cina. JAMA . 2020 Feb; 323 17 Schwartz DA, Graham AL. Potensi Mater-
(13): 1239.
11 Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, dkk
Al.; Tim Studi Virus Corona Novel Pediatrik China.
Infeksi SARS-CoV-2 pada Anak. NEngl JMed .2020Mar;
NEJMc2005073.
12 Han Y, Yang H. Transmisi dan diagnosis
nosis penyakit infeksi virus korona baru 2019
(COVID-19): Perspektif China [dipublikasikan online
sebelum dicetak, 6 Maret 2020].
J Med Virol . 2020 Mar; 92 (6): 639–44.
13 Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng
TK, Shek CC, dkk. Hasil kehamilan dan perinatal wanita
dengan sindrom pernapasan akut yang parah. Am J
Obstet Gynecol . 2004 Juli; 191 (1): 292–7.
14 Shek CC, Ng PC, Fung GP, Cheng FW, Chan
PK, Peiris MJ, dkk. Bayi yang lahir dari ibu dengan
sindrom pernapasan akut parah. Pediatri . 2003 Oktober;
112 (4): e254.
15 Mullins E, Evans D, Viner RM, O'Brien P,
Morris E. Coronavirus dalam kehamilan dan persalinan:
tinjauan cepat [diterbitkan online sebelum dicetak, 17 Maret
2020]. UltrasoundObstetGy- necol . 2020 Mar; uog. 22014.
16 Schwartz DA. Analisis 38 Hamil
Wanita dengan COVID-19, Bayi Baru Lahirnya, dan
Penularan SARS-CoV-2 dari Ibu ke Janin: Infeksi
Virus Corona pada Ibu dan Hasil Kehamilan. Arch
Pathol Lab Med . 2020 Mar; arpa. 2020-0901-SA.
nal dan Hasil Bayi dari (Wuhan) Coronavirus
2019-nCoV Menular Wanita Hamil: Pelajaran dari
SARS, MERS, dan Infeksi HumanCoronavirus
Lainnya. Virus-
es . 2020; 12 (2): 194.

Resusitasi Neonatal Dimana Ibu Mengalami Neonatologi 2020; 117: 133–140 139
SARS-CoV-2 DOI: 10.1159 / 000507935
18 Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang
W, dkk. Karakteristik klinis dan potensi penularan
vertikal intrauterin infeksi CO-VID-19 pada sembilan
wanita hamil: tinjauan retrospektif terhadap rekam
medis. Lan- cet . 2020 Mar; 395 (10226): 809–15.
19 Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L,
ChangG, dkk. Analisis klinis 10neonat yang lahir dari ibu
dengan pneumonia 2019-nCoV. Terjemahan Pediatr . Feb
2020; 9 (1): 51–60.
20 Chen S, Huang B, Luo DJ, Li X, Yang F, Zhao
Y, dkk. [Wanita hamil dengan infeksi virus corona
baru: karakteristik klinis dan analisis patologis
plasenta dari tiga kasus].
Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi . 2020 Mar; 49 (0): E005.
21 Zeng L, Xia S, YuanW, Yan K, Xiao F, Shao J,
dkk. Infeksi Awal Neonatal Dengan SARS-CoV-2 pada
33 Orang Neonatus yang Lahir dari Ibu dengan
COVID-19 di Wuhan, Cina. JAMA Pediatr . 2020 Mar;
https://doi.org/10.1001/ jamapediatrics.2020.0878.
22 Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C,
dkk. Kemungkinan Penularan Vertikal SARS-CoV-2 Dari
Ibu yang Terinfeksi Dari Ibu ke Bayi Baru Lahir. JAMA .
2020 Mar; https://doi.org/
10.1001 / jama.2020.4621
23 Wang S, Guo L, Chen L, LiuW, Cao Y, Zhang
J, dkk. Laporan kasus infeksi COVID-19 neonatal di
Cina. Clin Infect Dis . 2020; ciaa225.
24 Neonati ricoverati con infezione sospetta o
accertata da SARS-CoV-2. SINInforma. Mag Soc Ital
Neonatol . 2020; 78: 11–4.
25 Fang F, LuoXP. [Menghadapi pandemi 2019
Infeksi virus corona baru: perspektif pediatrik]. Zhonghua 37 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Er Ke Za Zhi . 2020 Feb; 58 (0): E001.
26 Wyllie J, Bruinenberg J, Roehr CC, Rüdiger
M, Trevisanuto D, Urlesberger B. Pedoman Dewan
Resusitasi Eropa untuk Resusitasi 2015: Bagian 7.
Resusitasi dan dukungan transisi bayi saat lahir. Resusitasi ing.html
. 2015 Oktober; 95: 249–63. 38 Ng PC, Jadi KW, Leung TF, Cheng FW, Lyon
27 Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA,
Wen TS, DJ Jamieson. Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)
dan kehamilan: hal-hal yang perlu diketahui oleh dokter
kandungan. Am J Obstet Gyne- col . Februari 2020; S0002-9378
(20) 30197-6.
28 Wang J, Qi H, Bao L, Li F, Shi Y; Nasional
Pusat Penelitian Klinis untuk Kesehatan Anak dan
Gangguan dan Komite Pediatrik dari Asosiasi Medis
Tentara Pembebasan Rakyat China. Rencana
kontingensi untuk pengelolaan wabah virus corona
baru 2019 di unit perawatan intensif neonatal. Lancet
Child Adolesc Health . April 2020; 4 (4): 258–9.
29 Wang L, Shi Y, Xiao T, Fu J, Feng X, Mu D, et
Al. Konsensus ahli China tentang manajemen perinatal
dan neonatal untuk pencegahan dan pengendalian
infeksi novel coronavirus 2019 (Edisi pertama). Ann
Transl Med. 2020; 8 (3): 47.
140 Neonatologi 2020; 117: 133–140
DOI: 10.1159 / 000507935
30 Komite Pediatri. Asosiasi Medis 41 Kogutt BK, Sheffield JS, Whyne D, Maragakis
Tentara Pembebasan Rakyat China; Komite Editorial
Chinese Journal of Contempo- rary Pediatrics
[Rencana tanggap darurat untuk unit perawatan intensif
neonatal selama epidemi novel coronavirus 2019]. Zhongguo
Dang Dai Er Ke Za Zhi . 2020; 22 (2): 91–5. 42 Akademi Kedokteran Menyusui. Faedah-
31 Collège National des Gynécologues et Obsté-
triciens Français (CNGOF). Hadiah en charge aux
urgencies maternite d'une patiente en- ceinte suspectee
ou infectee par le coronavirus (COVID-19) -V1. 15 Maret
2020.
32 Lu Q, penyakit Shi Y. Coronavirus (CO-
VID-19) dan neonatus: apa yang perlu diketahui oleh
neonatologis [dipublikasikan online sebelum dicetak, 1 Maret
2020]. J Med Virol . 2020 Mar; 92 (6): 564–7.
33 Organisasi Kesehatan Dunia. Pria klinis-
Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (SARI) yang parah
bila dicurigai adanya penyakit COVID-19. Panduan Sementara.
Jenewa: WHO; 13 Maret
2020.
34 British Association of Perinatal Medicine re-
halaman sumber pada COVID-19. Tersedia dari:
https://www.bapm.org/pages/182-perinatal-
covid-19-resources
35 American Academy of Pediatrics. Sumber
halaman tentang COVID-19. Tersedia dari: https: //
services.aap.org/en/pages/2019-novel-coro-
navirus-covid-19-infeksi /
36 UNICEF. Penyakit Coronavirus (COVID-19):
Yang harus diketahui orang tua. 2020 [diakses 2020
Mar 24]. Tersedia dari: https: // www.
unicef.org/stories/novel-coronavirus-out-
pecahkan apa yang harus diketahui orang tua
Kehamilan & Menyusui. Informasi tentang Penyakit
Coronavirus 2019. 2020 [diakses 2020 Mar 24].
Tersedia dari: https: //
www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specif-
ic-grup / panduan kehamilan-menyusui-
DJ, WongW, dkk. Pengendalian infeksi untuk SARS di pusat
neonatal tersier. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2003
September; 88 (5): F405–9.
39 Leung TF, Ng PC, Cheng FW, Lyon DJ, Jadi
KW, HonEK, dkk. Pengendalian infeksi untuk SARS di
pusat pediatrik tersier di Hong Kong.
J Hosp Infect . 2004 Mar; 56 (3): 215–22.
40 Chandrasekharan P, Vento M, Trevisanuto
D, Partridge E, Underwood M, Wiedeman J, dkk.
Resusitasi neonatal dan perawatan pasca resusitasi
bayi yang lahir dari ibu yang dicurigai atau dikonfirmasi
terinfeksi SARS-CoV-2. Am J Perinatol . 2020. doi:
10.1055 / s-0040-1709688. [diterbitkan online sebelum
dicetak, 3 April 2020].
LL, Andonian J, Flinn J, dkk. Simulasi Persalinan
Spontan Vagina dan Resusitasi Neonatal di Unit
Biocontainment.
Keamanan Kesehatan . 2019 Jan / Feb; 17 (1): 18–26.
dapat dari: https://www.bfmed.org/abm-
pernyataan-coronavirus
43 Organisasi Kesehatan Dunia. Penggunaan rasional
alat pelindung diri untuk penyakit koronavirus 2019
(COVID-19). Panduan sementara. Jenewa: WHO; 27
Februari 2020.
44 Feng S, Shen C, Xia N, SongW, FanM, Cowl-
ing BJ. Penggunaan masker wajah secara rasional dalam
pandemi CO-VID-19. Lancet Respir Med . 2020 Mar; S2213-2600
(20) 30134-X.
45 Brewster DJ, Chrimes NC, Do TB, Fraser K,
Groombridge CJ, Higgs A, dkk. Pernyataan konsensus:
Prinsip-prinsip Safe Airway Society tentang manajemen jalan
napas dan intubasi trakea khusus untuk kelompok pasien
dewasa COVID-19.
Med J Aust 2020. Tersedia dari: https: //
www.mja.com.au/journal/2020/consensus-
pernyataan-aman-jalan napas-masyarakat-prinsip-
jalan nafas-manajemen-dan-trakea [Preprint,
1 April 2020].
46 Sekolah Tinggi Dokter Kandungan & Ginekologi.
Infeksi Coronavirus (COVID-19) pada Kehamilan.
Informasi untuk profesional perawatan kesehatan. Versi
2. Diterbitkan Jumat 13 Maret
2020. Tersedia dari: https://www.rcog.org. uk /
globalassets / documents / Guidelines / coro-
navirus-covid-19-infeksi-dalam-kehamilan-
v2-20-03-13.pdf
47 Poon LC, Yang H, Lee JC, Copel JA, Leung
TY, Zhang Y, dkk. Pedoman Interim ISUOG tentang
infeksi novel coronavirus 2019 selama kehamilan dan
nifas: informasi untuk profesional perawatan kesehatan
[diterbitkan online sebelum dicetak, 11 Maret 2020]. UltrasoundOb-
stet Gynecol . 2020 Mar; uog. 22013.
48 Bapistella S, Hamprecht K, Thomas W, Speer
CP, Dietz K, Maschmann J, dkk. Pasteurisasi ASI Jangka
Pendek untuk Mencegah Penularan Cytomegalovirus Pasca
Persalinan pada Bayi yang Sangat Prematur. Clin Infect Dis .
2019 Juli; 69 (3): 438–44.
49 Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M,
Moretti C, Mosca F. Menyusui dan Penyakit
Coronavirus-2019. Indikasi sementara dari Italian
Society of Neonatology yang didukung oleh Persatuan
Masyarakat Neonatal & Perinatal Eropa. Gizi Anak
Matern . 2020 April; e13010.
50 Ministero della Salut. COVID-19: indicazio-
ni per gravida-partoriente, puerpera, neona- to e
allattamento. 0011257-31 / 03/2020-DG-
PRA-DGPRE-P. Tersedia dari: http: // www.
trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNor
msanPdf? anno = 2020 & codLeg = 73787 & par
te = 1% 20 & serie = null
Trevisanuto / Moschino / Doglioni / Roehr /
Gervasi / Baraldi