Tujuan: Untuk memverifikasi hubungan antara staf perawat dan kualitas asuhan

keperawatan, yang dimediasi oleh proses asuhan, berdasarkan model hipotetis,

.di rumah sakit umum Portugis
Latar belakang: Staf perawat mempengaruhi hasil kesehatan. Pemahaman terkait
dengan peningkatan risiko kejadian buruk (AE) dan penurunan kualitas
perawatan. Metode: Sebuah studi cross-sectional dilakukan dengan
menggunakan sampel dari 55 manajer perawat Portugis. Sebuah model jalur
dikembangkan untuk menganalisis efek mediasi kausal potensial pada kualitas
.perawatan
Hasil: Staf perawat (jumlah dan kompetensi) dan kerja sama tim secara tidak
langsung mempengaruhi kualitas perawatan. Proses ini dimediasi oleh kapasitas
respons, penggunaan teknik dan metode kerja baru, serta kapasitas pengawasan
pasien. Kejadian AE juga memiliki peran mediasi, yang dikaitkan secara negatif
.dengan kualitas perawatan
Kesimpulan: Mengoptimalkan keamanan dan kualitas asuhan keperawatan
membutuhkan tingkat kepegawaian perawat yang memadai, baik dari segi
jumlah dan kompetensi, serta kerjasama tim. Komponen proses tampaknya
.memainkan peran mediasi dalam hubungan ini
Implikasi untuk Manajemen Keperawatan: Hasil ini layak mendapat perhatian
manajemen keperawatan untuk investasi dalam staf perawat dan dalam proses
perawatan, untuk meningkatkan kualitas dan menciptakan nilai dalam
.perawatan kesehatan
KATA KUNCI
studi cross-sectional, rumah sakit, perawatan, staf perawat, keselamatan pasien,
kualitas perawatan kesehatan

1 | LATAR BELAKANG
Kualitas perawatan adalah prioritas kesehatan global untuk organisasi kesehatan, memastikan
keselamatan pasien. Kualitas didasarkan pada interaksi dinamis antara struktur dan proses
perawatan menurut model Donabedian (struktur-proses-hasil [S – P – R]). Dengan demikian,
layanan perawatan kesehatan, yang ditandai dengan lingkungan yang sangat kompleks dan tidak
dapat diprediksi,

khususnya di rumah sakit, harus memiliki tim multiprofesional yang memadai, struktur organisasi
dan proses pemberian perawatan untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan yang terus
berkembang dan mempertahankan tingkat kualitas dan keselamatan yang memadai (Amiri &
Solankallio-Vahteri, 2019; Donabedian, 1988; Freitas, Parreira, & Marôco, 2014; Griffiths dkk.,
2016).

Hal ini sangat relevan bagi perawat yang merupakan kelompok profesional kesehatan terbesar,
yang memainkan peran kunci dalam promosi

perawatan berkualitas tinggi dan keselamatan pasien (Jesus, Roque, & Amaral, 2015; Sloane,
Smith, McHugh, & Aiken, 2018). Dari perspektif ini, tingkat kepegawaian perawat yang memadai
sangat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien dan memberikan perawatan yang aman dan
berkualitas, yang memimpin konsep 'kepegawaian yang aman' dalam keperawatan. Konsep ini
sangat kompleks dan berarti bahwa jumlah perawat yang sesuai tersedia dalam berbagai
pengaturan dan momen, dengan kompetensi dan keahlian yang diperlukan, untuk memastikan
kebutuhan pasien terpenuhi dan bahwa lingkungan kerja yang aman dipertahankan. Penempatan
staf harus disesuaikan dengan struktur fisik dan organisasi layanan, dengan mempertimbangkan
kebutuhan individu pasien, variasi dalam permintaan perawatan kesehatan dan karakteristik
sumber daya manusia, antara lain,

Kekurangan perawat adalah salah satu penyebab terlewatnya asuhan keperawatan karena
kebutuhan untuk memprioritaskan asuhan. Kelalaian perawatan ini, khususnya asuhan
keperawatan, merupakan ancaman bagi keselamatan pasien dan profesional kesehatan dan,
akibatnya, terhadap kualitas perawatan. Kapasitas respon juga mempengaruhi kemampuan
perawat untuk memantau dan merefleksikan tindakan, untuk deteksi dini situasi kritis, karena
beban kerja mereka. Dengan demikian, pengawasan pasien tampaknya menjadi aspek kritis yang
dapat ditingkatkan melalui kecukupan sumber daya manusia yang lebih baik, dalam hal jumlah
dan keterampilan, dengan pengaruh pada hasil pasien (Castilho, Parreira, & Martins, 2016;
Griffiths et al., 2018 ; Subirana, Long, Greenhalgh, & Firth, 2014).

Literatur juga menyoroti hubungan antara kerja tim dan keselamatan dan kualitas pasien. Kualitas
kerja tim yang dirasakan secara positif terkait dengan kualitas perawatan yang dirasakan dan
terkait secara negatif dengan asuhan keperawatan yang terlewat dan AE (infeksi, jatuh, ulkus
tekanan, antara lain), sebagai indikator keselamatan pasien (Anderson et al., 2019; Kalisch & Xie,
2014).

Perawat juga memainkan peran kunci dalam memobilisasi pengetahuan dan mempromosikan
inovasi dalam penyediaan perawatan. Penggunaan produk, metode, dan teknik baru sangat penting
untuk meningkatkan kualitas dan keselamatan pasien (Kaya, Turan, & Aydın, 2015; Weng,
Huang, & Lin, 2013).

Secara paralel, penelitian menunjukkan hubungan positif antara persepsi perawat tentang
kecukupan staf dan keamanan dan kualitas perawatan (Aiken et al., 2012; Sloane et al., 2018;
Smeds Alenius, Tishelman, Runesdotter, & Lindqvist, 2014). Hasil serupa juga ditemukan dalam
studi yang menilai pengalaman pasien, dengan peningkatan tingkat kepuasan dengan pemberian
perawatan dan kecenderungan yang lebih besar untuk merekomendasikan unit kesehatan dengan
sumber daya manusia yang memadai dan lingkungan kerja (Aiken et al., 2012).

Namun, terlepas dari bukti ilmiah bahwa staf perawat merupakan penentu hasil kesehatan (Aiken
et al., 2017; Audet, Bourgault, & Rochefort, 2018), terdapat staf yang tidak memadai, sebagai
akibat dari tindakan penghematan. Hal ini sangat mengkhawatirkan di Portugal, karena jumlah
perawat per 1.000 penduduk (6,38 perawat per 1.000 penduduk) berada di bawah rata-rata Eropa
(8,64 perawat per 1.000 penduduk) dan merupakan salah satu rasio terendah di negara-negara
OECD (Simões, Augusto , Fronteira, & Hernández-Quevedo, 2017).

Konteks rumah sakit Portugis telah ditandai, dalam studi sebelumnya, dengan kekurangan staf,
terutama dalam tim perawat, dan

oleh kondisi kerja yang tidak menguntungkan untuk pemberian perawatan kesehatan. Hal ini
semakin diperburuk oleh ketidaksetaraan dalam distribusi geografis di dalam negara itu sendiri,
dengan perbedaan terbesar antara wilayah tengah dan utara, serta oleh keutamaan yang jelas dari
perawatan rumah sakit (Castilho et al., 2016; Jesus et al., 2015 ; Leone et al., 2015; Ministério da
Saúde, 2017). Terlepas dari keterkaitannya dengan kualitas perawatan kesehatan, terutama dalam
dimensi keselamatan, hal itu tidak dipelajari dengan baik dalam konteks rumah sakit Portugis.

Konteks ini menyoroti kebutuhan dan minat dalam penelitian ini, di bawah hipotesis (berdasarkan
model Donabedian) bahwa al- lokasi staf perawat, dalam konteks Portugis, dan kerja tim
mempengaruhi kapasitas respons, kapasitas pengawasan pasien, penggunaan pekerjaan baru.
metode dan teknik, dan terjadinya AE, mengkondisikan kualitas asuhan keperawatan.

2 | TUJUAN
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk memverifikasi hubungan antara staf perawat dan
kualitas asuhan keperawatan, yang dimediasi oleh proses asuhan, berdasarkan model hipotetis, di
rumah sakit umum Portugis. Penelitian ini juga bertujuan untuk mendeskripsikan persepsi manajer
perawat tentang staf perawat dan keselamatan dan kualitas asuhan keperawatan.

3 | METODE
Sebuah studi kuantitatif, cross-sectional dilakukan. Populasi sasaran termasuk manajer perawat
(tidak termasuk profesional yang memberikan asuhan keperawatan langsung), sebagai ahli, karena
pandangan mereka yang luas tentang konteks pekerjaan keperawatan, yang memungkinkan
mereka untuk mengatasi masalah yang sedang dianalisis dengan lebih baik. Profesional yang
memberikan asuhan keperawatan langsung dikeluarkan dari penelitian. Layanan bedah umum,
penyakit dalam dan ortopedi dipilih untuk mempromosikan perbandingan antara unit rumah sakit
dengan karakteristik dan ukuran yang berbeda, pada total 79 unit rawat inap dari 12 rumah sakit
umum di wilayah utara dan tengah Portugal. Data dikumpulkan antara 15 Januari dan 15
September 2015.

Ukuran sampel dihitung dengan mempertimbangkan minimal 5 pengamatan untuk setiap variabel
(Bentler & Chou, 1987). Atas dasar ini dan mempertimbangkan tingkat non-tanggapan, semua
manajer perawat (73 individu) dimasukkan dalam sampel dan menerima alat pengumpulan data.
Teknik sampling kenyamanan nonprobabilitas digunakan.

Instrumen, kuesioner yang diberikan sendiri, termasuk pertanyaan sosiodemografis dan kuesioner
terstruktur yang terdiri dari 28 pertanyaan tertutup dengan tujuan mengidentifikasi persepsi
manajer perawat tentang aspek yang terkait dengan S-P-R asuhan keperawatan berdasarkan
Donabedian Model dan Model Efektivitas Peran Keperawatan, menghubungkan hasil pasien
dengan peran perawat dalam asuhan keperawatan (Doran, Sidani, Keatings, & Doidge, 2002;
Irvine, Sidani, & Hall, 1998). Instrumen dikembangkan oleh peneliti berdasarkan dua model dan
kuesioner yang dikembangkan oleh Monteiro (2000). Manajer perawat diminta untuk
menunjukkan level mereka

persetujuan dengan dan frekuensi kemunculan beberapa pernyataan pada skala Likert 10 poin dari
(1)Tidak setuju/Tidak pernah sampai (10) Setuju/Selalu, mengingat 5,5 nilai batas. Efek samping
(jatuh, ulkus tekanan, infeksi nosokomial, kesalahan pengobatan, kesalahan transfusi darah dan
file pasien yang salah) diklasifikasikan dariTidak sering (1) hingga Sangat sering (10).

Analisis deskriptif (ukuran tendensi sentral, dispersi dan frekuensi) dilakukan dengan
menggunakan SPSS (versi 22.0, Perusahaan IBM).

Analisis jalur merupakan perpanjangan dari analisis regresi berganda multivariat untuk penilaian
model kausal hubungan struktural langsung dan tidak langsung antara variabel manifes endogen
dan eksogen, berdasarkan pengetahuan dan prinsip-prinsip teoritis (Kline, 2011; Marôco, 2014).
Analisis jalur digunakan untuk memperkirakan efek mediasi faktor proses antara faktor struktural
(staf perawat: jumlah dan kompetensi; kerja tim) dan hasil perawatan (kejadian buruk dan kualitas
perawatan). Signifikansi koefisien regresi ditentukan setelah estimasi parameter melalui metode
estimasi kemungkinan maksimum, dan signifikansi efek langsung, tidak langsung dan total, untuk
mengkonfirmasi efek mediasi, ditentukan dengan metode resampling bootstrap (2000 sampel dan
90 % CI yang dikoreksi bias),

Analisis jalur ini difokuskan pada variabel yang dapat mempengaruhi kualitas, menurut bukti
ilmiah: staf perawat; kompetensi; kapasitas respon; kerja tim (indikator komposit); penggunaan
metode dan teknik kerja baru; kapasitas pengawasan pasien; kejadian AE (indikator komposit),
seperti jatuh, ulkus tekanan, infeksi nosokomial, kesalahan pengobatan, kesalahan transfusi darah
dan file pasien yang salah; dan kualitas perawatan.
TABEL 1 Karakteristik sosiodemografis dan profesional dari manajer perawat (n = 55)

Dalam variabel yang dianalisis, kepatuhan terhadap normalitas diuji dan nilai skewness (Sk) dan
kurtosis (Ku) menunjukkan tidak ada pelanggaran berat terhadap asumsi normalitas (Sk | <3 dan |
Ku | <7-10). Jarak kuadrat Mahalanobis tidak mengidentifikasi pencilan. Tidak ada satu pun
variabel yang memiliki masalah multikolinearitas atau korelasi yang cukup kuat di antara variabel
eksogen. Beberapa variabel memiliki nilai yang hilang, tetapi kasus ini tidak dimasukkan (total
empat observasi). Untuk alasan ini, sampel target analisis jalur terdiri dari 51 manajer perawat.
Dalam model analisis jalur, lintasan yang tidak signifikan secara statistik dikeluarkan. Model
2
dinilai berdasarkan indeks yang berbeda, dan nilai berikut dianggap dapat diterima:χ /df<5, CFI
dan GFI> 0,90 dan RMSEA <0,08. Tingkat signifikansi statistik ditetapkan pada 0,05 (Marôco,
2014).

Studi ini adalah bagian dari studi penelitian yang lebih luas yang disetujui oleh Dewan Direksi dan
Komite Etik rumah sakit, serta Komite Etik Fakultas Kedokteran, Universitas Coimbra, Portugal.

Partisipasi perawat bersifat sukarela. Peserta memberikan persetujuan mereka yang telah
diinformasikan, dan prinsip-prinsip etika, seperti anonimitas dan kerahasiaan, dipenuhi.

MEJA 2 Persepsi manajer perawat tentang staf perawat dan kualitas serta keamanan asuhan
keperawatan (n = 55)

4 | HASIL
Sampel terdiri dari 55 manajer perawat (tingkat respons: 75,34%). Karakteristik sosiodemografis
dan profesional perawat disajikan pada Tabel 1.

Menurut persepsi manajer perawat, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, tingkat kepegawaian
perawat tidak memadai untuk memastikan pasien

5 | DISKUSI
Menurut persepsi manajer perawat, penelitian ini mengungkapkan kurangnya staf perawat (dalam
jumlah) dalam layanan yang dianalisis. Namun, mereka menganggap bahwa kompetensi perawat
sudah memadai, yang penting untuk penyampaian asuhan keperawatan yang aman dan berkualitas
tinggi.

Berkenaan dengan keselamatan pasien, secara umum, tim keperawatan mampu mendeteksi
perubahan klinis secara tepat waktu, memastikan pengawasan pasien, dan risiko kerusakan dan /
atau komplikasi karena pengawasan yang tidak memadai atau penilaian klinis yang buruk rendah.
Bahkan,

hasil penelitian menunjukkan frekuensi persepsi arus AE sedang hingga rendah; Namun, bahkan
jika mendekati batas kesesuaian, menurut pendapat manajer perawat, mereka mungkin terkait
dengan kekurangan keperawatan.

Dalam pendekatan kedua, efek mediasi kausal dari alokasi sumber daya manusia dan kerja tim,
dimediasi oleh faktor proses, pada kualitas asuhan keperawatan juga dinilai berdasarkan persepsi
manajer perawat. Hasil penelitian menunjukkan pengaruh kepegawaian perawat (dalam hal jumlah
dan kompetensi) terhadap kapasitas respons perawat, yang pada gilirannya memiliki efek mediasi
negatif terhadap kejadian AE. Namun, perlu dicatat bahwa kepegawaian perawat dan kompetensi
perawat tidak cukup untuk memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kejadian AE dan kualitas
asuhan dan bahwa pengaruhnya adalah

dimediasi oleh kapasitas respons, kapasitas pengawasan pasien dan penggunaan metode kerja
baru.

Persepsi manajer perawat tentang kekurangan staf perawat konsisten dengan perawat yang
memberikan perawatan langsung. Studi sebelumnya (Jesus et al., 2015; Leone et al., 2015) tentang
persepsi perawat perawatan langsung dari lingkungan keperawatan di pengaturan rumah sakit
Portugis menemukan bahwa kecukupan sumber daya manusia merupakan dimensi kritis dari
kualitas lingkungan praktik keperawatan. Perawat menggarisbawahi kekurangan keperawatan
untuk melakukan tugas dan menjamin pemberian layanan berkualitas tinggi kepada pasien, yang
diharapkan dapat memberikan rasio perawat per penduduk dalam konteks nasional.

Namun demikian, keperawatan staf yang aman juga mencakup kompetensi mereka, yaitu
keterampilan, pengetahuan, kemampuan dan atribut pribadi yang diperlukan

untuk pengiriman perawatan yang efektif dan berkualitas tinggi, selain jumlah perawat yang
tersedia (Freitas & Parreira, 2013; Freitas et al., 2014). Bukti menunjukkan bahwa kompetensi /
pendidikan perawat dikaitkan dengan keselamatan pasien (Audet et al., 2018; Griffiths et al.,
2016), dan hubungan ini juga disorot dalam hasil analisis jalur.

Faktanya, pendapat manajer perawat dan analisis jalur menunjukkan bahwa kekurangan perawat
cenderung menurunkan kualitas asuhan keperawatan. Hal ini konsisten dengan penelitian lain,
sejauh kekurangan perawatan dikaitkan dengan peningkatan tingkat AE, seperti infeksi terkait
perawatan kesehatan, jatuh dan ulkus tekanan, yang menyebabkan peningkatan lama perawatan di
rumah sakit, masuk kembali dan angka kematian. Selain itu, berdampak pada efisiensi, efektivitas
dan kualitas pelayanan, peningkatan biaya bagi pasien, tenaga kesehatan, sistem kesehatan dan
masyarakat secara umum (Aiken et al., 2017; Amiri & Solankallio- Vahteri, 2019; Griffiths et al.,
2017; Amiri & Solankallio- Vahteri, 2019; Griffiths et al. al., 2019; Kim & Kim, 2018; Smeds-
Alenius, Tishelman, Lindqvist, Runesdotter, & McHugh, 2016; Wynendaele, Willems, & Trybou,
2019).

Kepegawaian perawat yang lebih memadai (dalam jumlah dan kompetensi) meningkatkan
kemampuan perawat untuk memenuhi kebutuhan pasien, mengingat bahwa kapasitas respons yang
lebih tinggi mengurangi terjadinya AE dan meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
(Wynendaele et al., 2019). Staf perawat yang memadai meningkatkan keterpusatan pasien yang
dirasakan di antara perawat yang pada gilirannya meningkatkan hasil perawatan (Jarrar, Rahman,
Minai, Abumadini, & Larbi, 2018). Selain itu, kemampuan untuk mempromosikan surveilans
pasien, untuk mendeteksi perubahan klinis, merupakan faktor penentu kualitas asuhan
keperawatan (Massey, Chaboyer, & Anderson, 2017; Subirana et al., 2014).

Selain itu, kerja tim, terutama di antara dokter dan perawat, berhubungan negatif dengan
terjadinya AE. Semakin baik hubungan dalam tim, semakin rendah risiko AE, seperti yang dapat
dilihat dalam beberapa penelitian yang dilakukan dalam konteks berbeda (Andersson, Frank,
Willman, Sandman, & Hansebo, 2018; Boev & Xia, 2015; Epstein, 2014).

Data ini mencerminkan pentingnya kerja tim dan kerja sama untuk mencapai tujuan bersama serta
proses pengambilan keputusan bersama, dengan intervensi dan tanggung jawab bersama untuk
hasil. Melalui upaya multidisiplin bersama dan pengembangan sinergi, juga memungkinkan untuk
meminimalkan terjadinya AE dan meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Bukti empiris
mendukung hubungan ini, dengan mempertimbangkan dampak hubungan interpersonal dan
kolaborasi multidisiplin, khususnya di antara dokter dan perawat, pada kualitas perawatan secara
keseluruhan (Gittell, Godfrey, & Thistlethwaite, 2013; Migowski, Oliveira Júnior, Riegel, &
Migowski , 2018; Piers, Versluys, Devoghel, Vyt, & Van Den Noortgate, 2019).
Model tersebut juga mendukung pentingnya inovasi dalam mempromosikan kualitas perawatan
dengan memperkenalkan metode kerja, teknik dan alat baru ke dalam proses perawatan. Asosiasi
ini dianalisis dalam studi sebelumnya yang menemukan, misalnya, bahwa teknologi informasi
baru adalah cara untuk mempromosikan perawatan yang dipersonalisasi dengan meningkatkan
proses pengambilan keputusan dan kualitas perawatan (Cantiello, Kitsantas, Moncada, & Abdul,
2016) .

Oleh karena itu, hasilnya konsisten dengan bukti terkini tentang teori sistem yang kompleks,
mengingat lingkungan

organisasi perawatan kesehatan sangat kompleks karena multiplisitas agen internal dan eksternal,
proses dan faktor (Kannampallil, Schauer, Cohen, & Patel, 2011). Menurut temuan penelitian,
dalam pengaturan klinis yang ditandai dengan lingkungan yang sangat kompleks dan staf yang
tidak memadai, profesional kesehatan, terutama perawat, memiliki kapasitas respons yang terbatas
dan akibatnya, kemampuan terbatas untuk mendeteksi perubahan klinis dan menggunakan teknik
dan pekerjaan baru. metode, mengarah ke AE yang memiliki dampak signifikan pada kualitas
perawatan. Kerja tim merupakan faktor penting dalam mengurangi efek ini karena hubungan
negatifnya dengan terjadinya AE, serta efek positif keseluruhan pada kualitas perawatan.

Hasilnya harus dianalisis dengan mempertimbangkan beberapa batasan. Studi cross-sectional

membatasi analisis hubungan kausalitas, hanya memungkinkan studi tentang hubungan antara
variabel, tetapi dukungan dalam model hipotetis berdasarkan teori meminimalkan batasan ini.
Selain itu, jenis pengambilan sampel (kemudahan) dan ukuran sampel mungkin mempengaruhi
hasil. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut harus dilakukan, dengan unit pengambilan sampel
yang berbeda dari sektor publik dan swasta, termasuk pengaturan perawatan primer dan rumah
sakit dan jaringan perawatan jangka panjang yang terintegrasi, dengan tujuan untuk lebih
memahami berbagai realitas dan pengaturan klinis di Portugal. Akhirnya, batasan yang terkait
dengan data subjektif, yang dihasilkan dari pelaporan diri manajer perawat, juga diidentifikasi.
Namun,

Terlepas dari keterbatasan ini, hasil penelitian ini penting karena mereka berkontribusi pada
penjelasan hubungan antara staf perawat dan kualitas asuhan, menyoroti pentingnya proses untuk
meningkatkan hasil asuhan keperawatan. Analisis jalur memungkinkan untuk menganalisis variasi
gabungan dari faktor S – P – R, menurut kerangka teoritis sebelumnya. Dengan demikian,
pengetahuan yang lebih baik tentang konteks rumah sakit Portugis dan hasilnya memungkinkan
dukungan kebijakan dan praktik kesehatan berdasarkan bukti ilmiah.

Meskipun hasilnya terkait dengan konteks Portugis, penelitian ini mempromosikan temuan
menarik untuk pengetahuan teoritis untuk penelitian lebih lanjut. Hasilnya menambahkan
dinamisme pada konsep kepegawaian yang aman, dengan menyoroti efek mediasi dari proses
perawatan, terutama melalui kapasitas respons perawat secara tepat waktu dengan kebutuhan
pasien, kemampuan untuk pengawasan pasien dan pengenalan inovasi dalam konteks praktik.

6 | KESIMPULAN
Persepsi manajer perawat yang bertanggung jawab atas manajemen sumber daya manusia dan
layanan kesehatan mengungkapkan kekurangan perawat di unit rumah sakit Portugis. Namun,
harus diperhatikan perawat itu

manajer percaya bahwa para profesional ini memiliki keterampilan yang diperlukan untuk
menjalankan fungsi mereka dan mereka menggunakan pengetahuan dan alat yang tersedia untuk
memberikan perawatan berkualitas tinggi.

Hasil ini juga mendukung model multifaktorial penentu kualitas asuhan keperawatan, termasuk
staf perawat, kerja tim, kapasitas respons, kemampuan surveilans pasien, penggunaan metode
kerja baru dan kejadian AE.

Dengan demikian, penelitian ini memberikan kontribusi penting tentang persepsi manajer perawat
tentang pengaturan rumah sakit, khususnya tentang kepegawaian perawat dan keselamatan dan
kualitas perawatan, untuk pengembangan kebijakan manajemen layanan kesehatan yang memadai,
yaitu kebijakan manajemen sumber daya manusia.

Namun, mengingat keterbatasan prosedur pengambilan sampel, penelitian selanjutnya harus

menguji model saat ini menggunakan unit pengambilan sampel yang berbeda, yaitu dari
pengaturan primer dan rumah sakit di sektor publik dan swasta.

7 | IMPLIKASI UNTUK MANAJEMEN KEPERAWATAN

Dalam konteks kekurangan perawat saat ini, ada kebutuhan mendesak untuk memikirkan kembali
kebijakan manajemen sumber daya manusia. Mengingat kompleksitas sistem kesehatan, penting
untuk lebih memahami potensi kelemahan dan kekuatan dengan tujuan meminimalkan risiko yang
terkait dengan pemberian perawatan dan meningkatkan kualitasnya.

Studi ini sangat relevan bagi manajer dan pembuat kebijakan, terutama karena memberikan
pengetahuan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas asuhan keperawatan. Model
tersebut mendukung asosiasi staf perawat dengan kualitas perawatan; namun, efek mediasi dari
proses pemberian perawatan untuk peningkatan kualitas sangat penting.

Berdasarkan pengetahuan tersebut, upaya untuk terus meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
akan dimungkinkan. Sejalan dengan peningkatan tim keperawatan, manajer perawat memainkan
peran kunci dalam mempromosikan keterlibatan tim dalam meningkatkan proses perawatan,
dengan tujuan menciptakan nilai dalam perawatan kesehatan.

PERSETUJUAN ETIS

Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas Coimbra, Portugal
(Proses No. CE-100/2014).