Kelompok 6 :

 Ihdina Rofikah ( 701190012)

 Chindy Tinari Gumilar ( 701190021)
 Lastri Rostita Rasnawati ( 701190022)
 Rosi Nurdiyanti ( 701190025)

Asuhan Keperawatan Penyakit Hipertensi

NARASI KASUS

Pasien laki-laki Tn. M usia 60 tahun pensiun tinggal di jl. Sederhana Gg Sempurna Kec. Binjai
selatan datang ke rumah sakit tanggal 16 April 2012 , pasien di rawat di rumah sakit umum Dr.
Rm Djoelham di ruangan mengkudu dengan keluhan kepala pusing, nyeri pada ulu hati, leher
dan tengkuk terasa tegang, pasien mengatakan sulit beraktivitas. Dan dengan DX medis
hipertensi. Pasien mengatakan pada tahun 1987 pernah dirawat di rumah sakit selama 4 hari
dengan kasus yang sama. Di keluarga pasien ada yang mengalami penyakit yang sama yaitu
ibunya, karena sebelum pasien menderita penyakit hipertensi. Ibu pasien juga pernah
mengalami hipertensi dan meninggal dengan penyakit hipertensi, pada saat di lakukan
pengkajian tanggal 17 April 2012 mengatakan kepala pusing, dengan TTV :

TD : 170/100 mmHg

Nadi : 90× /menit

RR : 22× /menit

Suhu : 35°C

KU pasien : lemah

Kesadaran : CM

Adapun pemeriksaan penunjang

Therapy

Infus RL : 20 gtt/i

Furosemide : 1 amp/12 jam

Amlodepine : 2 x 10 mg

Dulculax syrp :3x1

Cotrimoxazole : 3x4 80 mg

B.Laxadine : 3x1

Ludios : 2x1

Sohobion : 2x1

Data penunjang

Adapun data penunjang dapat dilihat dari hasil labolatorium sebagai berikut:

No Kimia Darah Hasil Normal Unit

1 Bil.total 1,35 <1 Mg/dL
2 Bil.Direk 0,59 <0,25 Mg/Dl
3 SGOT 30,5 <37 U/I
4 SGPT 38,4 <40 U/I
5 Ureum 27,2 10-15 Mg/dL
6 Kreatinim 1,08 0,6-11 Mg/dL
7 Uric acid 7,8 3,4-70 Mg/dL
8 Cholesterol total 129 <200 Mg/dL
9 Mglyceride 93 <150 Mg/dL
10 HDL 38 >55 Mg/dL
11 LDL 72 <150 Mg/dL

No Gula Darah Hasil Normal

1 Puasa 75-115
2 2 Jamm pp <120
3 dd random 92
4 serogi
A. Pengkajian

1. Identitas Pasien
a. Identitas Pengkajian
Nama : Tn.M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 60 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pensiun
Alamat : Jln.Sederhana Gg.Sempurna Kec.Binjai Selatan
Tanggal Masuk : 16 April 2012
No.Register : 06-46-47
Ruangan/Kamar : Mengkudu (K2B2)
Golongan Darah : O
Tanggal Pengkajian : 17 April 2012
Tanggal Operasi : -
Diagnosa Keperawatan : Hipertensi

b. Penanggung Jawab
Nama : Tn.D
Hubungan dengan Pasien : anak
Pekerjaan : PNS
Umur : 25 Tahun
Alamat : Jln.Sederhana Gg.Sempurna Kec.Binjai Selatan

2. Keluhan Utama
Pasien datang kerumah sakit, mengatakan kapala pusing, nyeri pada tungkai, sakit kepala
disertai leher terasa tegang dan kaku.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien dirawat dirumah sakit umum Dr.Rm Djoelham di ruangn mengkudu dengan keluhan
kepala pusing, nyeri pada ulu hati, leher dan tengkuk terasa tegang, pasien mengatakan sulit
beraktivitas.
4. Riwayat Masa Lalu
Pasien pernah dirawat dirumah sakit selama 4 hari pada tahun 1987 dengan kasus yang
sama, pasien dirawat dan diberi obat untuk proses penyembuhan
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat kesehatan dari keluarga bahwa penyakit hipertensi yang diderita pasien adalah
faktor keturunan dari ibu karena sebelum pasien menderita hipertensi ibu pasien juga pernah
menderita hipertensi, ibu pasien meninggal dengan riwayat penyakit hipertensi.
6. Riwayat Keadaan Psikososial
Pasien mempergunakan bahasa Indonesia, presepsi terhadap penyakitnya, pasien sangat
optimis untuk cepat sembuh dan pasien selalu berharap dan berdoa kepada Allah SWT,
pasien memilki hubungan yang sangat baik dengan keluarga dan saudara.
Genogram
Dari keterangan genogram diatas orangtua pasien keduanya sudah meninggal, orang tua
laki-laki pasien meninggal karena terserang penyakit kanker hati, sedangkan ibu pasien
meninggal karena penyakit hipertensi, dari hasil perkawinan ke-2 orangtua pasien terdapat
10 jumlah saudara pasien, dari kesepuluh jumlah saudara kandung pasien tersebut dirinci
sebagai beriku : anak pertama perempuan, dan anak kedua perempuan, kedua anak
perempuan tersebut meninggal karena menderita penyakit kanker rahim. Kemudian anak
ketiga laki-laki adalah pasien yang menderita penyakit hipertensi yang dirawat dirumah
sakit umum Dr.RM.Djoelham. Anak keempat perempuan, anak kelima adalah laki-laki
dan meninggal karena penyakit stroke, anak keenam laki-laki, anak ketujuh laki-laki, anak
kedelapan laki-laki, anak kesembilan laki-laki dan anak kesepuluh perempuan. Anak
kesepuluh ini meninggal karena menderita penyakit stroke.
Pasien menikah dan mempunyai tiga orang anak, yang pertama laki-laki yang
sudah menikah, anak kedua perempuan dan anak ketiga perempuan, mereka tinggal dalam
satu rumah terkecuali anak pertama yang sudah berumah tangga. Sementara riwayat sang
istri pasien, kedua orang tuanya itu sudah meninggal dan orang tua laki-laki dari istri
meninggal dikarenakan menderita penyakit kanker hati. Jumlah saudara istri pasien ada
delapan, belum ada yang meninggal dari delapan saudara pasien tersebut.
7. Pemeriksaan Fisik
TD : 170/100 mmHg
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 350c
Keadaan umum : Lemah
Penampilan : Pasien kurang rapi dan bersih
Kesadaran : Compos mentis (conscious) yaitu kesadaran normal (dengan
prevalensi 15) sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaannya
TB : 178 cm
BB : 94 Kg
Ciri Tubuh : Gemuk
8. Pengkajian Pola Fungsional
a. Kepala
Bentuk kepala bulat, rambut hitam lurus kulit kepala bersih tidak terdapat ketombe
b. Penglihatan
Baik, tidak ada ikterus, konjungtiva tidak anemis pupil isokor dan slekta baik tidak
dijumpai
c. Penciuman
Bentuk dan posisi, anatomis tidak dijumpai kelainan dapat membedakan bau-bauan
d. Pendengaran
Pendengaran baik serumen ada dalam batas normal tidak ada dijumpai adanya
peradangan dan pendarahan
e. Mulut
Tidak ada masalah pada rongga mulut, gigi bersih, tidak ada pendarahan maupun
peradangan
f. Pernafasan
Tidak ada masalah pada frekuensi dan irama pernafasan
g. Jantung
Frekwensi denyut jantung dibawah normal 100x/i, bunyi jantung berirama, tidak
adanya dijumpai nyeri pada dada
h. Abdomen
Pada abdomen tidak dijumpai kelainan begitu juga pada palpasi hepar
i. Ekstremilasi
 pasien mengatakan susah menggerakkan kedua kakinya dan pasien sulit beraktivitas,
semua aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan perawat
j. Pola Kebiasaan
1) Nutrisi
 Sebelum masuk Rumah Sakit pola makan biasa 3 x 1 hari, makanan
kesukaan yang berlemak, sedangkan makanan pantangan tidak ada.
 Sesudah masuk Rumah Sakit pola makan 3 x 1 hari. Porsi yang disajikan habis
1/3 porsi dengan diet M2, pasien dilarang makan makanan yang banyak
mengandung minyak dan lemak.
2) Eliminasi
BAB :
 Sebelum masuk Rumah Sakit BAB 2 x 1 hari dengan konsistensi lembek
 Sesudah masuk Rumah Sakit BAB 1 x 1 hari dengan konsistensi lembek
BAK :
 Sebelum masuk Rumah Sakit BAK 5-6 x sehari
 Sesudah masuk Rumah Sakit BAK 4-5 x sehari
3) Pola Istirahat
 Sebelum masuk Rumah Sakit pasien tidur malam + 8 jam dan tidur siang + 1-2
jam,
 Sesudah masuk Rumah Sakit tidur malam hanya + 2 jam pada siang hari
pasientidak bisa tidur karena suasana yang tidak tenang, kurang nyaman, sehingga
klien tampak kusam dan pucat.
4) Pola Aktivitas
Pada aktivitas sebagai kepala rumah tangga yang tiap waktu sedikit dirumah dan jumlah
jam kerja yang tiada henti, istirahat yang hanya sebentar adanya hospitalisasi suasana
dirumah sakit tidak terlaksana optimal karena badrest
5) Personal Hygine
Sebelum masuk Rumah Sakit pasien mandi 3 x sehari, cuci rambut 2 hari sekali kulit
kepala bersih, sikat gigi 2 x sehari.
6) Therapy
Infus RL : 20 gtt/i
Furosemide : 1 amp/12 jam
Amlodepine : 2 x 10 mg
 Dulculax syrp :3x1
Cotrimoxazole : 3x4 80 mg
B.Laxadine : 3x1
Ludios : 2x1
Sohobion : 2x1

Adapun data penunjang dapat dilihat dari hasil labolatorium sebagai berikut:

No Kimia Darah Hasil Normal Unit

1 Bil.total 1,35 <1 Mg/dL
2 Bil.Direk 0,59 <0,25 Mg/Dl
3 SGOT 30,5 <37 U/I
4 SGPT 38,4 <40 U/I
5 Ureum 27,2 10-15 Mg/dL
6 Kreatinim 1,08 0,6-11 Mg/dL
7 Uric acid 7,8 3,4-70 Mg/dL
8 Cholesterol total 129 <200 Mg/dL
9 Mglyceride 93 <150 Mg/dL
10 HDL 38 >55 Mg/dL
11 LDL 72 <150 Mg/dL

No Gula Darah Hasil Normal

1 Puasa 75-115
2 2 Jamm pp <120
3 dd random 92
4 serogi
B. Klasifikasi Data
Data Subjektif Data Objektif

 Pasien mengatakan kepala pusing, dan  Pasien tampak meringis kesakitan,

leher terasa tegang kondisi badan lemah
 Pasien mengatakan tidak selera makan  Pasien tampak lemah, makanan yang
 Pasien mengatakan susah tidur di sajikan habis 1/3porsi
 Pasien mengatakan kedua kakinya  Pasien tampak pucat, mata cekung,
susah digerakan tidur malam _+ 2 jam pasien susah
tidur siang
 Aktivitas pasien di bantu oleh
keluarga dan perawat
 TD : 170/100 mmhg
 Pols : 22x/i
 RR : 22x/i
 Temp : 37oC

C. Analisa Data
NO DATA PENYEBAB MASALAH

1 Pasien mengatakan kepala pusing , Peningkatan tekanan Gangguan rasa nyaman

dan leher terasa tegang. darah
:Px tampak meringis kesakitan,
kondisi badan lemah.
TD : 170/100mmhg
Pols : 90x/i
RR : 22x/i
Temp : 37oC
2 Pasien mengatakan tidak selera Perubahan jenis diet Gangguan pola nutrisi
makan
:Pasien tampak lemah,makanan
yang disajikan habis 1/3 porsi
 3 DS : Pasien mengatakan susah Efek Hospitalisasi Gangguan istirahat
tidur tidur
:Pasien tampak pucat, mata
cekung, tidur malam _+ 2 jam
pasien susah tidur siang

4 Pasien mengatakan kedua kakinya Kelemahan fisik Gangguan pola

susah digerakan aktivitas
:Aktivitas pasien di bantu oleh
keluarga dan perawat

D. DIAGNOSIS NANDA NIC NOC

SASARAN DOMAIN KELAS KODE RUMUSAN

DIAGNOSA
komunitas Dominan 1: Kelas 2: 00188 Perilaku kesehatan
Promosi Manajemen Cenderung beresiko
kesehatan kesehatan
00099 Ketidak ekfetifan
Pemeliharaan kesehatan
E. RENCANA INTERVENSI KOMUNITAS

Data DIAGNOSA NANDA Tujuan NOC NIC

Masalah Kesehatan Kelas 2; Manajemen Berkurangnya perilaku Prevensi Primer Prevensi Primer:
Risiko Hipertensi Kesehatan berisiko munculnya
Lansia :  Perilaku kesehatan Hipertensi dan Domain IV Pengetahuan Domain 3: Perilaku
 Lansia memiliki cenderung berisiko meningkatnya kesehatan dan perilaku. Kelas S; Edukasi klien

penurunan (00188). efektifitas  5510:Pendidikan

kondisi fisik.  Ketidakefektifan pemeliharaan Kelas S; Pengetahuan kesehatan

 Lansia umumnya pemeliharaan kesehatan kesehatan pada Lansia. kesehatan  5520:Memfasilitasi

(00099). Level 3: Intervensi pembelajaran
memiliki
 1837: pengetahuan  5604 Pengajaran
penurunan fungsi
manjemen hipertensi kelompok
kognitif dan
 1847: Pengetahuan;  5618:Pengajaran
psikomotor
manajemen sakit kronik . prosedur/tindakan
 Dari berbagai
 1803: Pengetahuan; proses
penelitian
penyakit . Domain 7; Komunitas
epidemiologis
 1805: Pengetahuan; perilaku Kelas C; Promosi
yang dilakukan di
sehat . kesehatan komunitas
Indonesia
 1823: Pengetahuan; promosi
menunjukan 1,8 –
kesehatan .
28,6 % penduduk  1854: Pengetahuan; diet  8750: Pemasaran
yang berusia sehat sosial di masyarakat
diatas 20 tahun  1855: Pengetahuan; gaya (351).
adalah penderita hidup sehat.
hipertensi  1843: Pengetahuan:
manajemen nyeri
 1840: pengetahun : diet yang
disarankan

Prevensi sekunder

Domain IV; Pengetahuan Prevensi Sekunder

kesehatan dan perilaku.
Domain 3; Perilaku
Kelas Q; Perilaku sehat Kelas O; Terapi
Level 3: Intervensi perilaku
 1600:Kepatuhan perilaku . Level 3; Intervensi

 1621:Kepatuhan perilaku;  4310: Terapi aktifitas

diet sehat.  4350:Manajemen

 1602:Perilaku promosi perilaku

kesehatan .
 1603:Pencarian perilaku  4360:Modifikasi
sehat perilaku
 1605: kontrol nyeri
 1606:Partisipasi dalam Domain 4; Keamanan
pengambilan keputusan Kelas V; Manajemen
perawatan kesehatan . resiko
 1608:Kontrol gejala .  Manajemen
lingkungan (6480).
Kelas R; Health Beliefs  Manajemen
 1704:Health beliefs; lingkungan; keamanan
perceived threat (6486).
 1705:Orientasi kesehatan  Surveilance (6650).
 Monitor TTV (6680)
Kelas FF; Manajemen
kesehatan Domain 6; Sistem
 3107: manajemen diri : kesehatan
Hipertensi. Kelas Y; Mediasi
terhadap sistem
Kelas T; Kontrol resiko dan kesehatan
keamanan  7320:Manajemen
 1902:Kontrol resiko . kasus
 1908:Deteksi faktor resiko.
 1934:Keamanan dan
kesehatan serta perawatan
lingkungan.
 1910:Keamanan lingkungan
rumah.
Domain V; Kesehatan yang
dirasakan.
Kelas U; Kesehatan dan
Kualitas Hidup
 2008:Status kenyamanan.
 2009:Status kenyamanan;
lingkungan .
 2006:Status kesehatan
individu .
 2000:Kualitas hidup
Kelas V; Status gejala
 2109:Tingkatan
ketidaknyamanan .
 1306:Nyeri; Tingkat Respon
fisik
 7400:Panduan sistem
kesehatan
Kelas A; Manajemen
sistem kesehatan
 7620:Pengontrolan
berkala
 7726:Preceptor;
peserta didik
Domain 7: Komunitas,
Kelas D; Manajemen
resiko komunitas.
Level 3: Intervensi
 6489: Manajemen
lingkungan;
komunitas.
 8880: perlindungan
lingkungan yang
berisiko
 2102:Level nyeri.
 2103:Tingkatan gejala .

Kelas EE; Kepuasan terhadap

perawatan
 3014:Kepuasan klien .
 3015:Kepuasan manajemen
kasus .
 3007:Kepuasan terhadap
lingkungan fisik
 3010:Kepuasan terhadap
keamanan
 3015:Kepuasan manajemen
kasus
 3003:Kepuasan
keberlanjutan perawatan
 3016: Kepuasan manajemen
nyeri
 3007:Kepuasan ; lingkungan
fisik
 3011:Kepuasan klien ;
kontrol gejala
Domain VI; Kesehatan
keluarga
Kelas Z; Kualitas hidup
keluarga
 2606:Status kesehatan
keluarga

Kelas X; Family well being.

 2600: Koping keluarga .
 2602:Fungsional keluarga .
 2606:Status kesehatan
keluarga .
 2605:artisipasi keluarga
dalam perawatan .

Domain VII; Kesehatan

komunitas
Kelas BB; Well Being
komunitas
 2700:Kompetensi komunitas
 2701:Status kesehatan
komunitas

Kelas CC; Proteksi kesehatan

komunitas.
 2806: Respon komunitas
terhadap disaster/KLB
 2807:Efektifitas skrining
kesehatan komunitas
 2808:Efektifitas program
komunitas
 2802:Kontrol resiko
komunitas; penyakit
menular

Prevensi Tersier;

Domain VI; Kesehatan

keluarga
Kelas Z; Kualitas hidup Prevensi Tersier

keluarga
Domain 5; Keluarga
 2605:Partisipasi tim Kelas X; Perawatan
kesehatan dalam siklus kehidupan.
keluarga .  7040: Dukungan
terhadap caregiver
 7140: Dukungan
keluarga
 Identi8fikasi resiko :
Genetik