GERAKAN PRAMUKA

MADRASAH IBTIDAIYAH MAFATIHUL HUDA

Secretariat : Desa Lubuk Harjo Kec. Bayung Lencir Kab. Muba Prov. Sumsel Kode Pos : 30756
Hp/Wa: 082182754826

Nomor : 10/MIMH/X/2019
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:
_________________________
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam Pramuka!!!
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka mempererat silaturahmi dan mengembangkan bakat anggota pramuka MADRASAH
IBTIDAIYAH MAFATIHUL HUDA Lubuk Harjo akan mengadakan ”Ekstrakulikuler PRAMUKA” yang
akan dilaksanakan :
Hari : Setiap Hari Jum’at
Waktu/Jam : 14.00 – 16.15 wib
Tempat : MI MAFATIHUL HUDA Desa Lubuk Harjo
Sehubungan dengan hal diatas, dimohon dengan hormat kepada Bapak/Ibu mengizinkan siswa/i
untuk mengikuti kegiatan tersebut, maka dari itu kami mengharapkan Bapak/Ibu untuk mengisi dan
menandatangani surat izin di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Salam Pramuka!!!

Pembina PRAMUKA Sekretaris

ILHAM PAHLEVI M. FURKON

Mengetahui,
Kepala Madrasah Ibtidaiyah Mafatihul Huda

NUR KOMAR, S.Pd.I

NIP.

Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
No.Telp/HP :
Orang Tua dari
Nama :
Kelas :

Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Lubuk Harjo, Oktober 2019
Orang Tua/Wali