RS TAJUDDIN Bab II

BAB I
PENDAHULAUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan menurut Undang-Undang No. 36 tahun 2009 adalah
keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. Karena pentingnya kesehatan sehingga dibutuhkan pelayanan
kesehatan yang dapat memenuhi kebutuhan masyarakat. Pelayanan
kesehatan merupakan salah satu jenis layanan publik yang bisa didapatkan
di rumah sakit.
Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan yang fungsi
utamanya menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan
dan pemulihan bagi pasien. Pelayanan farmasi rumah sakit juga
merupakan salah satu kegiatan dirumah sakit yang menunjang pelayanan
kesehatan yang bermutu.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit yang menyebutkan
bahwa pelayanan kefarmasian di rumah sakit merupakan bagian yang
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.

Farmasi dalam suatu rumah sakit mempunyai dua fungsi utama
yaitu fungsi manajemen dan fungsi klinik. Fungsi manajemen dalam
pelayanan kefarmasian suatu rumah sakit terdiri pengelolaan barang
farmasi yang meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan
perbekalan farmasi / sediaan farmasi, penyiapan obat berdasarkan resep
bagi pasien rawat bagi pasien rawat inap dan rawat jalan, pengendalian
mutu, pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan
kesehatan di rumah sakit. Fungsi klinik dalam pelayanan farmasi rumah
sakit mencakup pelayanan langsung maupun tidak langsung kepada pasien
yang berhubungan dengan terapi obat yang digunakannya serta melakukan
komunikasi, informasi dan edukasi baik kepada pasien maupun kepada
tenagakesehatan lainnya atau masyarakat disekitar rumah sakit mengenai
penyakit, pencegahan dan pengobatannya yang dapat meningkatkan upaya
kesehatan masyarakat (Kemenkes RI, 2014) .
Pentingnya peran farmasi di rumah sakit menuntut apoteker untuk
dapat melakukan pelayanan farmasi rumah sakit dengan baik dan
profesional. Untuk mempersiapkan apoteker profesional maka perlu
dilakukan praktik kerja di rumah sakit sebagai pelatihan untuk
menerapkan ilmu yang telah didapatkan selama perkuliahan sertadapat
mempelajari segala kegiatan dan permasalahan yang ada di rumah sakit.
Oleh karena itu, Program Profesi Apoteker universitas megarezky
makassar bekerja sama dengan RSUP Tajuddin Chalid makassar
melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di rumah sakit bagi

calon apoteker. Kegiatan ini diharapkan dapat memberikan pemahaman
bagi mahasiswa tentang peran farmasis di rumah sakit serta bekal
keterampilan dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
B. Tujuan PKPA di Rumah Sakit
1. Meningkatkan pemahaman tentang peran, fungsi, posisi dan tanggung
jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.
2. memiliki wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman
praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.
3. Memberi kesempatan untuk melihat dan mempelajari strategi dan
kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam rangka pengembangan
praktek kefarmasian di rumah sakit
4. Mempersiapkan memasuki dunia kerja sebagai tenaga farmasi yang
profesional.
5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian
di Rumah Sakit.
C. Manfaat PKPA di Rumah Sakit
1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam
menjalankan pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.
2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di
Rumah Sakit.
3. Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di Rumah Sakit.

4. Meningkatka rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang
profesional.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Rumah Sakit
1. Pengertian Rumah Sakit
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perseorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat (Undang-Undang No.44, 2009).
2. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan
kesehatan perseorangan secara paripurna.Untuk menjalankan tugas
sebagaimana dimaksud, rumah sakit mempunyai fungsi (Undang-
undang No.44, 2009).
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit;
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan
melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua
dan ketiga sesuai kebutuhan medis;
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam
pemberian pelayanan kesehatan; dan

d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta
penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka
peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan
etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
3. Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut Permenkes Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit, rumah sakit merupakan institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Berdasarkan jenis pelayanan
yang diberikan, rumah sakit dibagi menjadi :
a. Rumah Sakit Umum
Rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada
semua bidang dan jenis penyakit.
a. Rumah Sakit Umum Kelas A
Perizinan rumah sakit umum kelas A diberikan oleh menteri
setelah mendapatkan rekomendasi dari pejabat yang berwenang di
bidang kesehatan pada pemerintah daerah provinsi. Pelayanan yang
diberikan oleh rumah sakit umum kelas A paling sedikit terdiri
dari:
a. Pelayanan Medik
- Pelayanan gawat darurat
- Pelayanan medik spesialis dasar

- Pelayanan medik spesialis penunjang
- Pelayanan medik spesialis lain
- Pelayanan medik subspesialis
- Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut
b. Pelayanan Kefarmasian
Pelayanan kefarmasian yang dimaksud meliputi pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan c.
pelayanan farmasi klinik.
c. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
Pelayanan keperawatan dan kebidanan yang dimaksud meliputi
asuhan keperawatan generalis dan spesialis serta asuhan kebidanan.
d. Pelayanan Penunjang Klinik
Pelayanan penunjang klinik yang dimaksud pelayanan bank darah,
perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit,
gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medis.
e. Pelayanan Penunjang Non Klinik
Pelayanan penunjang non klinik yang dimaksud meliputi
pelayanan laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan
fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem informasi
dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan
kebakaran, pengelolaan gas medik dan pengelolaan air bersih.
f. Pelayanan Rawat Inap

1) Jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 30%
(tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk rumah sakit
milik pemerintah.
(dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk rumah sakit
milik swasta.
3) Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5% (lima
persen) dari seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik
pemerintah dan rumah sakit milik swasta.
Sumber daya manusia rumah sakit umum kelas A terdiri atas :
a. Tenaga Medis
1) Delapan belas dokter umum untuk pelayanan medik dasar.
2) Empat dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi
mulut.
3) Enam dokter spesialis untuk setiap pelayanan medik
spesialis dasar.
4) Tiga dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik
spesialis penunjang.
5) Tiga dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan spesialis
lain.
6) Dua dokter subspesialis untuk setiap pelayanan medik
subspesialis.
7) Satu dokter gigi spesialis untuk setiap pelayanan medik
spesialis gigi mulut.
b. Tenaga Kefarmasian
1) 1 apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah sakit.
2) Apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh
paling sedikit 10 tenaga teknis kefarmasian .
3) 5 apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 10
tenaga teknis kefarmasian.
4) 1 apoteker di instalasi gawat darurat yang dibantu oleh
minimal 2 tenaga teknis kefarmasian.
5) 1 apoteker di ruang ICU yang dibantu oleh paling sedikit 2
tenaga teknis kefarmasian.
6) 1 apoteker sebagai koordinator penerimaan dan distribusi
yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik
di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga
teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan dengan
beban kerja pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
7) 1 apoteker sebagai koordinator produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat
inap atau rawat jalan dan dibantu tenaga teknis kefarmasian
yang jumlahnya disesuaikan beban kerja pelayanan
kefarmasian rumah sakit.
c. Tenaga Keperawatan
Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan sama dengan jumlah
tempat tidur pada instalasi rawat inap. Kualifikasi dan kompetensi
tenaga keperawatan disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan
rumah sakit.
d. Tenaga Kesehatan Lain
Jumlah dan kualifikasi tenaga kesehatan lain disesuaikan dengan
kebutuhan pelayanan rumah sakit.
e. Tenaga Non Kesehatan
Tenaga non kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan
rumah sakit.
1. Rumah Sakit Umum Kelas B
Perizinan rumah sakit umum kelas B diberikan oleh
pemerintah daerah Provinsi setelah mendapatkan rekomendasi dari
pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada pemerintah
daerah kabupaten/kota. Pelayanan yang diberikan rumah sakit
umum kelas B paling sedikit terdiri dari:
a. Pelayanan Medik
a) Pelayanan gawat darurat
b) Pelayanan medik spesialis dasar
c) Pelayanan medik spesialis penunjang
d) Pelayanan medik sub spesialis
Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi
klinik.
Pelayanan keperawatan dan kebidanan meliputi asuhan
keperawatan dan asuhan kebidanan.
Pelayanan penunjang klinik meliputi pelayanan bank darah,
perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit,
gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medis.
Pelayanan penunjang non klinik meliputi pelayanan laundry /
linen, jasa boga / dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas,
pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan
komunikasi, pemulsaraan jenazah, sistem penanggulangan
kebakaran, pengelolaan gas medik dan pengelolaan air bersih.
(tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk rumah
sakit milik pemerintah.
(dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk rumah
sakit milik swasta.

Sumber daya manusia rumah sakit umum kelas B terdiri atas :
a. Tenaga Medis
1) Dua belas dokter umum untuk pelayanan medik dasar
2) Tiga dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi mulut
3) Tiga dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medic
spesialis dasar
4) Dua dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medic
spesialis penunjang
5) Satu dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan spesialis
lain
6) Satu dokter subspesialis untuk setiap pelayanan medik sub
spesialis
7) Satu dokter gigi spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis gigi mulut.
1) 1 apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah sakit
2) 4 apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh
paling sedikit 8 tenaga teknis kefarmasian
tenaga teknis kefarmasian

4) 1 apoteker di instalasi gawat darurat yang dibantu oleh
minimal 2 tenaga teknis kefarmasian
5) 1 apoteker di ruang ICU yang dibantu oleh paling sedikit 2
6) 1 apoteker sebagai koordinator penerimaan dan distribusi
yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik
di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga
teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan dengan
beban kerja pelayanan kefarmasian di rumah sakit
7) 1 apoteker sebagai koordinator produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat
inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis
kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan dengan beban
kerja pelayanan kefarmasian rumah sakit
Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan sama dengan jumlah
tempat tidur pada instalasi rawat inap. Kualifikasi dan kompetensi
tenaga keperawatan disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan
rumah sakit.
Jumlah dan kualifikasi tenaga kesehatan lain dan tenaga non
kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan rumah sakit.

3. Rumah Sakit Umum Kelas C
Perizinan rumah sakit umum kelas C diberikan oleh
pemerintah daerah kabupaten/kota setelah mendapat rekomendasi
dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada pemerintah
daerah kabupaten/kota. Pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit
umum kelas C paling sedikit terdiri dari :
a. Tenaga Medik
1) Pelayanan gawat darurat
2) Pelayanan medik spesialis dasar
3) Pelayanan medik spesialis penunjang
4) Pelayanan medik sub spesialis
5) Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut
klinik.
Pelayanan penunjang klinik pelayanan bank darah, perawatan
intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit, gizi,
sterilisasi instrumen dan rekam medis.

Pelayanan penunjang non klinik meliputi pelayanan
laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas,
pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan
komunikasi, pemulasaraan jenazah, pengelolaan gas medik dan
pengelolaan air bersih.
sakit milik swasta.
Sumber daya manusia rumah sakit umum kelas C terdiri atas :
a. Tenaga Medis
1) Sembilan dokter umum untuk pelayanan medik dasar
2) Dua dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi mulut
3) Dua dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik
spesialis dasar
4) Satu dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik
spesialis penunjang
5) Satu dokter gigi spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis gigi mulut
Tenaga kefarmasian yang dimaksud paling sedikit terdiri atas:
1) 1 apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah sakit
4) 1 apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan
produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan
farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu
oleh tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan
dengan beban kerja pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan dihitung dengan
perbandingan 2 perawat untuk 3 tempat tidur. Kualifikasi dan
kompetensi tenaga keperawatan disesuaikan dengan kebutuhan
pelayanan rumah sakit.

Jumlah dan kualifikasi tenaga kesehatan lain dan tenaga
non kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan rumah
sakit.
5. Rumah Sakit Umum Kelas D
Perizinan rumah sakit umum kelas D diberikan oleh
pemerintah daerah kabupaten/kota setelah mendapat rekomendasi
dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada pemerintah
daerah kabupaten/kota. Pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit
umum kelas D paling sedikit meliputi :
a. Pelayanan Medik
1) Pelayanan gawat darurat
2) Pelayanan medik spesialis dasar
3) Pelayanan medik spesialis penunjang
4) Pelayanan medik sub spesialis
5) Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut
klinik.

Pelayanan penunjang klinik yang dimaksud pelayanan bank
darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis
penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medis.
e.Pelayanan Penunjang Non Klinik
Pelayanan penunjang nonklinik meliputi pelayanan laundry/linen,
jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan
limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan komunikasi,
pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan kebakaran,
pengelolaan gas medik dan pengelolaan air bersih.
sakit milik swasta.
Sumber daya manusia rumah sakit umum kelas D terdiri atas:
a.Tenaga Medis
1) Empat dokter umum untuk pelayanan medik dasar

2) Satu dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi mulut
3) Satu dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik
spesialis dasar
1) 1 Apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah sakit
3) 1 apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan
produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan
farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu
oleh tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan
dengan beban kerja pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
Apoteker tersebut bertanggung jawab dalam pelayanan
farmasi klinik dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian.
Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan dihitung dengan
perbandingan 2 perawat untuk 3 tempat tidur. Kualifikasi dan
kompetensi tenaga keperawatan disesuaikan dengan kebutuhan
pelayanan rumah sakit.
Jumlah dan kualifikasi tenaga kesehatan lain dan tenaga non
kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan rumah sakit.

B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
1. Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi rumah sakit adalah suatu unit bagian disuatu
rumah sakit yang merupakan fasilitas penyelenggaraan
kefarmasian dibawah pimpinan seorang apoteker dan memenuhi
persyaratan secara hukum untuk mengadakan, menyediakan, dan
mengelola seluruh aspek penyedia perbekalankesehatan di rumah
sakit yang berintikan pelayanan produk yang lengkap pelayanan
farmasi klinik yang sifat pelayanannya berorientasi kepada
kepentingan pasien (siregar, 2004).
Kegiatan pada instalasi farmasi terdiri dari pelayanan farmasi
minimal yang meliputi perencanaan, pengadaan, penyimpanan
perbekalan farmasi, dispensing obat berdasarkan resep bagi
penderita rawat inap dan rawat jalan, pengendalian mutu,
pengendalian distribusi pelayanan umum dan spesialis, pelayanan
langsung pada pasien serta pelayanan klinis yang merupakan
program rumah sakit secara keseluruhan (siregar, 2004).
2. Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (Permenkes No. 72,
2016)
Fungsi instalasi farmasi meliputi:
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai:

1. Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
MedisHabis Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah
Sakit;
2. Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan,dan Bahan Medis Habis Pakai secara efektif,
efisien dan optimal;
3. Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, danBahan
MedisHabis Pakai berpedoman pada perencanaan yang
telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku;
4. Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit;
5. Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku;
6. Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan
persyaratan kefarmasian;
7. Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai ke unit-unit pelayanan
di Rumah Sakit;
8. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu;
9. Melaksanakan pelayanan Obat “unit dose”/dosis sehari;

10. Melaksanakan komputerisasi pengelolaanSediaan Farmasi,
AlatKesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila
sudah memungkinkan);
11. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai;
12. Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
sudah tidak dapat digunakan;
13. Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
14. Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi,
AlatKesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
b. Pelayanan farmasi klinik
1. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resepatau
permintaan Obat;
2. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat;
3. Melaksanakan rekonsiliasi Obat;
4. Memberikan informasi danedukasi penggunaanObat baik
berdasarkan Resep maupun Obat nonResep kepada
pasien/keluarga pasien;
5. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai;
6. Melaksanakan visitemandiri maupun bersama tenaga
kesehatan lain;
7. Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya;
8. Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
a ) Pemantauan efek terapi Obat;
b) Pemantauan efek samping Obat;
c) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
9. Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
10. Melaksanakan dispensing sediaan steril
a ) Melakukan pencampuran Obat suntik
b ) Menyiapkan nutrisi parenteral
c ) Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
d) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang
tidak stabil
11. Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada
tenaga kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan
institusi diluar Rumah Sakit;
12. Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS).
C. Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit
1. Pengertian Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) adalah panitia ahli yang
membantu pimpinan Rumah Sakit dalam menetapkan kebijakan
tentang obat dan penggunaan obat di Rumah Sakit. Panitia Farmasi
dan Terapi adalah organisasi yang mewakili hubungan komunikasi
antara staf medis dengan staf farmasi, yang anggotanya terdiri dari
dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit,
Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila
diperlukan. Panitia Farmasi dan Terapi harus dapat membina
hubungan kerja dengan komite lain dalam Rumah Sakit yang
berhubungan atau berkaitan dengan obat (Permenkes No. 72,
2016).
Panitia Farmasi dan Terapi dapat diketuai oleh
seorangdokter atau seorang Apoteker,apabila diketuai oleh dokter
makasekretarisnya adalah Apoteker,namun apabila diketuai oleh
Apoteker,maka sekretarisnya adalah dokter.
Panitia Farmasi dan Terapi harus mengadakan rapat
secarateratur, sedikitnya 2 (dua) bulan sekali dan untuk Rumah
Sakit besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat Panitia
Farmasi dan Terapi dapat mengundang pakar dari dalam maupun
dari luar Rumah Sakit yang dapat memberikan masukan bagi
pengelolaan Panitia Farmasi dan Terapi, memiliki pengetahuan

khusus, keahlian-keahlian atau pendapat tertentu yang bermanfaat
bagi Panitia Farmasi dan Terapi (Permenkes No. 72, 2016).
2. Organisasi dan Kegiatan
Susunan Panitia Farmasi dan Terapi serta makegiatan
dilakukan bagi tiap Rumah Sakit dapat dapat bervariasi sesuai
dengan kondisi Rumah Sakit setempat.
Struktur organisasi Panitia Farmasi Terapi adalah sebagai
berikut:
a. Panitia Farmasi dan Terapi harus sekurang-kurangnya terdiri
dari 3 (tiga) dokter, apoteker, dan perawat. Untuk Rumah Sakit
besar, tenaga dokter bisa lebih dari tiga orang yang mewakili
semua staf medis fungsional yang ada.
b. KetuaPanitia Farmasi dan Terapi dipilih dari dokter yang ada
didalam kepanitiaan dan jika Rumah Sakit tersebut mempunyai
ahli farmakologi klinik, maka sebagai ketua adalah ahli
farmakologi. Sekertarisnya apoteker dari Instalasi Farmasi atau
apoteker mengadakan yang ditunjuk.
c. Panitia Farmasi dan Terapi harus mengadakan rapat secara
teratur, sebaiknya 2 (dua) bulan sekali dan untuk Rumah Sakit
besar rapatnya diadakan sebulan sekali. Rapat Panitia Farmasi
dan Terapi dapat mengundang pakar-pakar dalam maupun dari
luar Rumah Sakit yang dapat memberikan masukan bagi
pengelola Panitia Farmasi dan Terapi.

d. Segala sesuatu yang berhubungan dengan rapat Panitia Farmasi
dan Terapi diatur oleh sekertaris, termasuk persiapan hasil-hasil
rapat.
e. Membina hubungan kerja dengan panitia di dalam Rumah Sakit
yang sasarannya berhubungan dengan penggunaan obat.
3. Fungsi dan Ruang Lingkup
Fungsi dan ruang lingkupPanitia Farmasi dan Terapi adalah:
a. Menyusun formularium Rumah Sakit sebagai pedoman utama
bagi para dokter dalam memberi terapi kepada pasien.
Pemilihan obat untuk dimasukkan ke dalam formularium harus
berdasarkan pada evaluasi terhadap efek terapi, keamanan serta
harga obat dan juga harus meminimalkan duplikasi produk obat
yang sama.
b. Panitia Farmasi dan Terapi berdasarkan kesepakatan dapat
menyetujui atau menolak produk obat atau dosis obat yang di
usulkan oleh SMF.
c. Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di Rumah Sakit.
d. Membantu Instalasi Farmasi dalam mengembangkan tinjauan
kebijakan-kebijakan dan peraturan-peraturan mengenai
penggunaan obat di rumah sakit sesuai peraturan yang berlaku
secara lokal maupun nasional.
e. Mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping
obat.
f. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di Rumah Sakit
dengan mengkaji rekam medik dibandingkan dengan standar
diagnosis dan terapi.
4. Kewajiban Panitia Farmasi dan Terapi
Kewajiban Panitia Farmasi dan Terapi yaitu:
a. Memberikan rekomendasi pada pimpinan Rumah Sakit untuk
mencapai budaya pengelolaan dan penggunaan obat secara
rasional.
b. Mengkoordinir pembuatan pedoman diagnosis dan terapi,
formularium Rumah Sakit, pedoman penggunaan antibiotik,
dan lain-lain.
c. Melaksanakan pendidikan dalam bidang pengelolaan dan
penggunaan obat terhadap pihak-pihak yang terkait.
d. Melaksanakan pengkajian pengelolaan dan penggunaan obat
serta memberikan umpan balik atas hasil pengkajian tersebut.
5. Peran Khusus Panitia Farmasi dan Terapi
Tugas khusus Panitia Farmasi dan Terapi yaitu:
a. Mentukan “automatic stop order” untuk obat berbahaya
(misalnya: narkotika, sedatif, hipnotik, antikoagulan);
b. Membuat daftar obat emergensi;
c. Membuat daftar pelaporan Efek Samping Obat;
d. Melaksanakan pengkajian penggunaan obat (DUS).

D. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Seleksi / Pemilihan(Permenkes No. 72, 2016)
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
a. formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa
danterapi;
b. standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang telah ditetapkan;
c. pola penyakit;
d. efektifitas dan keamanan;
e. pengobatan berbasis bukti;
f. mutu;
g. harga; dan
h. ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada
Formularium Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan
daftar Obat yang disepakati stafmedis, disusun oleh Komite/Tim
Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis
Resep, pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi

terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan
dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit
dikembangkan berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi
dari penggunaan Obat agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit
yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan
yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar
pelayanan medik;
b. Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim Farmasi
dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik;
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f. Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium
Rumah Sakit;
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
h. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada
staf dan melakukan monitoring.

Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
a. Mengutamakan penggunaan Obat generik;
b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
c. mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
d. praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
e. praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien;
g. memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap
formularium Rumah Sakit, maka Rumah Sakit harus mempunyai,
kebijakan terkait dengan penambahan atau pengurangan Obat
dalam Formularium Rumah Sakit dengan mempertimbangkan
indikasi penggunaaan, efektivitas, risiko, dan biaya.
2. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan

untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah,
tepat waktu dan efisien (Permenkes RI No. 72, 2016).
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan
dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain
konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia
(Permenkes RI No. 72, 2016).
a) Metode Konsumsi
Metode konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa
data konsumsi obat tahun sebelumnya. Untuk menghitung jumlah
obat yang dibutuhkan berdasarkan metode konsumsi perlu
diperhatikan hal-hal sebagai berikut :
1. Pengumpulan dan pengolahan data.
2. Analisa data untuk informasi dan evaluasi.
3. Perhitungan perkiraan kebutuhan obat.
4. Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana.
Untuk memperoleh data kebutuhan obat yang mendekati
ketepatan, perlu dilakukan analisa trend pemakaian obat 3 (tiga)
tahun sebelumnya atau lebih. Data yang perlu dipersiapkan untuk
perhitungan dengan metode konsumsi yaitu Daftar obat, Stok awal,
Penerimaan, Pengeluaran, Sisa stok serta Obat hilang/rusak dan

kadaluarsa. Adapun rumus yang digunakan dalam metode
konsumsi yaitu (Dirjen Binfar, 2010) :
A = (B + C + D) – E
Keterangan :
A : Jumlah obat yang dibutuhkan
B : Pemakaian rata-rata waktu sebulan
C : Waktu tunggu kedatangan obat
D : Buffer Stok (Stok Pengaman)10-20%
E : Sisa Stock
b) Metode morbiditas
Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat
berdasarkan pola penyakit. Faktor-faktor yang perlu diperlihatkan
adalah perkembangan pola penyakit, waktu tunggu, dan stok
pengaman. Adapun langkah-langkah perhitungan metode
morbiditas adalah:
1. Menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan kelompok
umur penyakit.
2. Menyiapkan data pasien berdasarkan umur
3. Menyediakan data masing-masing penyakit pertahun untuk
seluruh populasi pada kelompok umur yang ada
4. Menghitung frekuensi kejadian masing-masing penyakit
pertahun untuk seluruh populasi pada kelompok umur yang ada

5. Menghitung jenis, jumlah, dosis, frekuensi dan lama pemberian
obat menggunakan pedoman pengobatan yang ada.
6. Menghitung jumlah yang harus diadakan untuk tahun anggaran
yang akan datang (Dirjen Binfar, 2010).
c) Kombinasi metode konsumsi dan metode morbiditas
Kombinasi metode konsumsi dan metode morbiditas
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Acuan yang digunakan yaitu:
1. DOEN, Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi Rumah
Sakit (Standard Treatment Guidelines / STG), dan kebijakan
setempat yang berlaku.
2. Data catatan medik/rekam medik
3. Anggaran yang tersedia
4. Penetapan prioritas
5. Pola penyakit (Dirjen Binfar, 2010).
Setelah melakukan perhitungan maka dilakukan penyesuaian
rencana pengadaan obat dengan jumlah dana yang tersedia maka
informasi yang didapatkan adalah jumlah rencana pengendalian,
skala prioritas masing-masing jenis obat dan jumlah kemasan
untuk rencana pengadaan obat tahun yang akan datang. Beberapa
tekhik manajemen untuk meningkatkan efektivitas dan efisisensi
penggunaan dana dalam perencanaan kebutuhan obat adalah
dengan cara (Lusy, 2018) :

1. Analisa ABC
Menurut Lusy tahun 2018 berdasarkan berbagai observasi
dalam inventori manajemen, yang paling banyak ditemukan adalah
tingkat konsumsi pertahun hanya diwakili oleh relatif sejumlah
kecil item. Sebagai contoh, dari pengamatan terhadap pengadaan
obat dijumpai bahwa sebagian besar dana obat (70%) digunakan
untuk pengadaan 10% dari jenis/ item obat yang paling banyak
digunakan, sedangkan sisanya sekitar 90% jenis/ item obat
menggunakan dana sebesar 30%. Oleh karena itu analisa ABC
mengelompokkan item obat berdasarkan kebutuhan dananya, yaitu:
a. Kelompok A adalah kelompok jenis obat yang jumlah nilai
rencana pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar
70% dari jumlah dana obat keseluruhan.
b. Kelompok B adalah kelompok jenis obat yang jumlah nilai
20%.
c. Kelompok C adalah kelompok jenis obat yang jumlah nilai
10% dari jumlah dana obat keseluruhan.
Langkah-langkah menentukan Kelompok A, B dan C:
a. Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing-masing
obat dengan cara mengalikan kuantum obat dengan harga obat.

b. Tentukan peringkat mulai dari yang terbesar dananya sampai
yang terkecil.
c. Hitung persentasenya terhadap total dana yang dibutuhkan.
d. Hitung akumulasi persennya.
e. Obat kelompok A termasuk dalam akumulasi 70%
f. Obat kelompok B termasuk dalam akumulasi >70% s/d 90%
(menyerap dana ± 20%)
g. Obat kelompok C termasuk dalam akumulasi > 90% s/d 100%
(menyerap dana ± 10%)
2. Analisa VEN
Menurut Lusy tahun 2018 Analisa VEN Salah satu cara untuk
meningkatkan efisiensi penggunaan dana obat yang terbatas
dengan mengelompokkan obat berdasarkan manfaat tiap jenis obat
terhadap kesehatan. Semua jenis obat yang tercantum dalam daftar
obat dikelompokkan kedalam tiga kelompok berikut:
a. Kelompok V adalah kelompok obat-obatan yang sangat
esensial (vital), yang termasuk dalam kelompok ini antara lain:
1) Obat penyelamat
2) Obat untuk pelayanan kesehatan pokok (obat anti
diabet, vaksin dan lain-lain)
3) Obat untuk mengatasi penyakit penyebab kematian
terbesar.
Contoh obat yang termasuk dalam kelompok Vital adalah
Adrenalin atau epinefrin injeksi untuk mengobati syok anafilaktif,
Fenitoin injeksi untuk mengatasi kejang akibat epilepsy, insulin
untuk terapi diabetes mellitus, digoksin injeksi untu mengobati
penyakit jantung.
b. Kelompok E: Adalah kelompok obat yang bekerja kausal yaitu
obat yang bekerja pada sumber penyebab penyakit.
Contoh obat yang termasuk dalam kelompok essensial yaitu
antibiotic, obat-obat gastrointestinal seperti omeprazole dan obat-
obat golongan NSAID seperti asam mefenamat, meloxicam dll.
c. Kelompok N: Merupakan obat penunjang yaitu obat yang
kerjanya ringan dan biasa dipergunakan untuk menimbulkan
kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan.
Contohnya yaitu vitamin misalnya vitamin C atau asam askorbat,
vitamin B 6, B 12 dll.
Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan untuk:
a. Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana yang
tersedia. Obat yang perlu ditambah atau dikurangi dapat
didasarkan atas pengelompokan obat menurut VEN.
b. Penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok V
agar diusahakan tidak terjadi kekosongan obat.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan (Permenkes
RI No 72, 2016) :
a. Anggaran yang tersedia;
b. Penetapan prioritas;
c. Sisa persediaan;
d. Data pemakaian periode yang lalu;
e. Waktu tunggu pemesanan; dan
f. Rencana pengembangan
3. Pengadaan(Permenkes No. 72, 2016)
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif
harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat
dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan
merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari
pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara
kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan
pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh
bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga
kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara
lain:
1. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
2. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data
Sheet (MSDS).
3. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai harus mempunyai Nomor Izin Edar.
4. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali
untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau
pada kondisi tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan.
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah
kgekosongan stok Obat yang secara normal tersedia di
RumahSakit dan mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi
tutup.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
1. Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
harus sesuai dengan ketentuan pengadaan barang dan
jasa yang berlaku.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:

a. Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan
kriteria mutu Obat.
b. Persyaratan pemasok.
c. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai.
d. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah
dan waktu.
2. Produksi Sediaan Farmasi Instalasi
Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
a. Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran;
b. Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri;
c. Sediaan Farmasi dengan formula khusus;
d. Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil /
repacking;
e. Sediaan Farmasi untuk penelitian; dan
f. Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan /
harus dibuat baru (recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit tersebut.
3. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan
pelaporan terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sumbangan/dropping/ hibah. Seluruh kegiatan penerimaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai dengan cara sumbangan/dropping/hibah harus
disertai dokumen administrasi yang lengkap dan jelas. Agar
penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dapat membantu pelayanan kesehatan,
maka jenis Sediaan Farmasi,Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai harus sesuai dengan kebutuhan pasien
di Rumah Sakit.
Instalasi Farmasi dapat memberikan rekomendasi
kepada pimpinan Rumah Sakit untuk mengembalikan
/menolak sumbangan/dropping/hibah sediaan Farmasi, Alat
kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak
bermanfaat bagi kepentingan pasien Rumah Sakit.
4. Penerimaan(Permenkes No. 72, 2016)
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis,spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus
tersimpan dengan baik.

5. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan
harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud
meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya,
kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan
Obat diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama,
tanggal pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan
peringatan khusus.
b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.
c. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit
perawatan pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi
label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi ketat
(restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang
hati-hati.
d. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus
dan dapat diidentifikasi.
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan
kontaminasi. Instalasi Farmasi harus dapat memastikan
bahwa Obat disimpan secara benar dan diinspeksi secara
periodik.
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang harus disimpan terpisah yaitu:
a. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan
api dan diberi tanda khusus bahan berbahaya.
b. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan
jenisgas medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong
terpisah dari tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan
tabung gas medis di ruangan harus menggunakan tutup demi
keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas
terapi, bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan disusun secara
alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out
(FEFO) dan First In First Out(FIFO) disertai sistem informasi

manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan
penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike)
tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan
khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan
Obat.
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi
penyimpanan Obat emergensi untuk kondisi kegawat
daruratan. Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan
terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.
Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:
a. jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat
emergensi yang telah ditetapkan;
b. tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk
kebutuhan lain;
c. bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera
diganti;
d. dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e. dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain
6. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada

unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas,
jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus
menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya
pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai di unit pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan
cara:
a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
1) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat
disiapkan dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
2) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan.
3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas
farmasi yang mengelola (di atas jam kerja) maka
pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan
obat floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung
jawab ruangan.
5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang
disediakan di floor stock.
b. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai berdasarkan Resep
perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui Instalasi
Farmasi.
c. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan yang
disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk
penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini
digunakan untuk pasien rawat inap.
d. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat
dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini
tingkatkesalahan pemberian Obat dapat diminimalkan sampai
kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau Resep
individu yang mencapai 18%.

Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk
dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan:
a. efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada; dan
b. metode sentralisasi atau desentralisasi.
7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan danpenarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar /
ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik
izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM
(mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh
pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan
laporan kepada Kepala BPOM.
Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai bila:
a. produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

b. telah kadaluwarsa;
c. tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam
pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan;
dan/atau
d. dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
a. membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan;
b. menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
c. mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait;
d. menyiapkan tempat pemusnahan; dan
e. melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis
danbentuk sediaan serta peraturan yang berlaku.
8. Pencatatan dan pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).

Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan
peraturan yang berlaku.
Pencatatan dilakukan untuk:
a. persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM;
b. dasar akreditasi Rumah Sakit;
c. dasar audit Rumah Sakit; dan
d. dokumentasi farmasi.
Pelaporan dilakukan sebagai:
a. komunikasi antara level manajemen;
b. penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di Instalasi Farmasi; dan
c. laporan tahunan.
E. Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunan Obat dan Alkes
1. Distribusi External dan Alkes (Permenkes No. 72, 2016)
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara
floor stock:
a. Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan
dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
b. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang dibutuhkan.

c. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi
yang mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penangung jawab ruangan.
2. Distribusi Internal Obat dan Alkes (Permenkes No. 72, 2016)
a. Sistem Resep Perseorangan
Bahan Medis Habis Pakai berdasarkan resep perseorangan /
pasien rawat jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi.
b. Sistem Unit Dosis
Bahan Medis Habis Pakai berdasarkan resep perseorangan
yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk
penggunaan satu kali dosis / pasien. Sistem unit dosis ini
digunakan untuk pasien rawat inap.
3. Pelayanan Farmasi Klinik (Permenkes No. 72, 2016)
1. Pengertian Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan
outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping
karena Obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety)
sehingga kualitas hidup pasien (quality of life) terjamin.
2. Jenis Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan Farmasi Klinik yang dilakukan meliputi:

a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya
masalah terkait Obat, bila ditemukan masalah terkait Obat
harus dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep.Apoteker
harus melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan
administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis
baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
1) nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan
pasien;
2) nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter;
3) tanggal Resep; dan
4) ruangan/unit asal Resep.
Persyaratan farmasetik meliputi
1) nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan;
2) dosis dan Jumlah Obat;
3) stabilitas; dan
4) aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
1) ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat;
2) duplikasi pengobatan;
3) alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
4) kontraindikasi; dan
5) interaksi Obat.
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan
ketersediaan, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai termasuk peracikan Obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada
setiap tahap alur pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan
terjadinya kesalahan pemberian Obat (medication error).
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses
untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan
Farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan, riwayat
pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat:
1. membandingkan riwayat penggunaan Obat dengan data
rekam medik/pencatatan penggunaan Obat untuk
mengetahui perbedaan informasi penggunaan Obat;
2. melakukan verifikasi riwayat penggunaan Obat yang
diberikan oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan
informasi tambahan jika diperlukan;
3. mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD);
4. mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi Obat;

5. melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan Obat;
6. melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan;
7. melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap
Obat yang digunakan;
8. melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan Obat;
9. melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan Obat;
10. memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap Obat dan alat
bantu kepatuhan minum Obat (concordance aids);
11. mendokumentasikan Obat yang digunakan pasien sendiri
tanpa sepengetahuan dokter; dan
12. mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan
pengobatan alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien.
Kegiatan:
1. penelusuran riwayat penggunaan Obat kepada pasien /
keluarganya; dan
2. melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan
Obat pasien.
Informasi yang harus didapatkan:
a) nama Obat (termasuk Obat non Resep), dosis, bentuk
sediaan, frekuensi penggunaan, indikasi dan lama
penggunaan Obat;
b) reaksi Obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat
alergi; dan
c) kepatuhan terhadap regimen penggunaan Obat (jumlah
Obat yang tersisa).
3. Rekonsiliasi Obat (Permenkes No. 72, 2016)
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat (medication
error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi Obat. Kesalahan Obat (medication error) rentan terjadi
pada pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit
lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari
Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah:
a. memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang
digunakan pasien;
b. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak
terdokumentasinya instruksi dokter; dan
c. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya
instrkusi dokter.
Tahap proses rekonsiliasi;
a. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan
akan digunakan pasien, meliputi nama Obat, dosis, frekuensi,
rute, Obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan,
riwayat alergi pasien serta efek samping Obat yang pernah
terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek samping Obat,
dicatat tanggal kejadian, Obat yang menyebabkan terjadinya
reaksi alergi dan efek samping, efek yang terjadi, dan tingkat
keparahan.
Data riwayat penggunaan Obat didapatkan dari pasien,
keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat yang ada pada pasien,
dan rekam medik/medication chart. Data Obat yang dapat
digunakan tidak lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya.
Semua Obat yang digunakan oleh pasien baik Resep
maupun Obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses
rekonsiliasi.
b. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang pernah,
sedang dan akan digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan
adalah bilamana ditemukan ketidakcocokan/perbedaan diantara
data-data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada
Obat yang hilang, berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada
penjelasan yang didokumentasikan pada rekam medik pasien.
Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaja (intentional) oleh

dokter pada saat penulisan Resep maupun tidak disengaja
(unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya perbedaan
pada saat menuliskan Resep.
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksesuaian dokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi
kurang dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh
Apoteker adalah:
1) menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja
atau tidak disengaja;
2) mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti; dan
3) memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi Obat.
d. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga
pasien atau perawat mengenai perubahan terapi yang
terjadi.Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi Obat
yang diberikan.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO) (Permenkes No. 72, 2016)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan
penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang
independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang

dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi
kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
PIO bertujuan untuk:
a. menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan
tenaga kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di
luar Rumah Sakit;
b. menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan Obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi Komite/Tim
Farmasi dan Terapi;
c. menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi:
a. menjawab pertanyaan;
b. menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;
c. menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi
sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit;
d. bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat
jalan dan rawat inap;
e. melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian
dan tenaga kesehatan lainnya; dan
f. melakukan penelitian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:

a. sumber daya manusia;
b. tempat; dan
c. perlengkapan.
5. Konseling (Permenkes No. 72, 2016)
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien
dan/atau keluarganya.Konseling untuk pasien rawat jalan maupun
rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas
inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau
keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap Apoteker.
Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan
hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi Obat yang tidak
dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang
pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi
pasien (patient safety)
Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk:
a. meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan
pasien;
b. menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien;
c. membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan Obat;
d. membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan
penggunaan Obat dengan penyakitnya;

e. meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;
f. mencegah atau meminimalkan masalah terkait Obat;
g. meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya
dalam hal terapi;
h. mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan; dan
i. membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat
sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan
mutu pengobatan pasien.
Kegiatan dalam konseling Obat meliputi:
a. membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien;
b. mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang
penggunaan Obat melalui Three Prime Questions;
c. menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan
kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan
Obat;
d. memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan
masalah pengunaan Obat;
e. melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek
pemahaman pasien; dan
f. dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling Obat:
a. Kriteria Pasien:
1) pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi
ginjal, ibu hamil dan menyusui);
2) pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB,
DM, epilepsi, dan lain-lain);
3) pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi
khusus (penggunaan kortiksteroid dengan tappering
down/off);
4) pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi
sempit (digoksin, phenytoin);
5) pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi); dan
6) pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
b. Sarana dan Peralatan:
1) ruangan atau tempat konseling; dan
2) alat bantu konseling (kartu pasien/catatan konseling).
6. Visite (Permenkes No. 72, 2016)
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap
yang dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga
kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung,
dan mengkaji masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat
yang rasional, dan menyajikan informasi Obat kepada dokter,
pasien serta profesional kesehatan lainnya.

Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar
Rumah Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan
program Rumah Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan
Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).
Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus
mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai
kondisi pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau
sumber lain.
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)(Permenkes No. 72, 2016)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman,
efektif dan rasional bagi pasien.
Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD).
Kegiatan dalam PTO meliputi:
a. pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat,
respons terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
b. pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat; dan
c. pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.
Tahapan PTO:
a. pengumpulan data pasien;
b. identifikasi masalah terkait Obat;

c. rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat;
d. pemantauan; dan
e. tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan:
a. kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis
terhadap bukti terkini dan terpercaya (Evidence Best Medicine);
b. kerahasiaan informasi; dan
c. kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) (Permenkes No. 72,

2016)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki,
yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk
tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah
reaksi Obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja
farmakologi.
MESO bertujuan:
a. menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin
terutama yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang;
b. menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal
dan yang baru saja ditemukan;
c. mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan /
mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO;

d. meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang idak
dikehendaki; dan
e. mencegah terulangnya kejadian reaksi Obat yang tidak
dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO:
a. mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak
dikehendaki (ESO);
b. mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai
risiko tinggi mengalami ESO;
c. mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo;
d. mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di Tim/Sub
Komite/Tim Farmasi dan Terapi;
e. melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan:
a. kerjasama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi dan ruang
rawat; dan
b. ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) (Permenkes No. 72, 2016)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program
evaluasi penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan
secara kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:

a. mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
Obat;
b. membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu
tertentu;
c. memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat; dan
d. menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.
Kegiatan praktek EPO:
a. mengevaluasi pengggunaan Obat secara kualitatif; dan
b. mengevaluasi pengggunaan Obat secara kuantitatif.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:
a. indikator peresepan;
b. indikator pelayanan; dan
c. indikator fasilitas.
10. Dispensing Sediaan Steril (Permenkes No. 72, 2016)
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas
produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta
menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Dispensing sediaan steril bertujuan:
a. menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis
yang dibutuhkan;
b. menjamin sterilitas dan stabilitas produk;
c. melindungi petugas dari paparan zat berbahaya; dan

d. menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :
a. Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan
pasien yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas Obat
maupun wadah sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
Kegiatan:
1) mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus;
2) melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan
pelarut yang sesuai; dan
3) mengemas menjadi sediaan siap pakai.
1) ruangan khusus;
2) lemari pencampuran Biological Safety Cabinet; dan
3) HEPA Filter.
b. Penyiapan Nutrisi Parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang
dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai
kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula
standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.
Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus:
1) Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin,
mineral untuk kebutuhan perorangan; dan

2) mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi.
1) tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi;
2) sarana dan peralatan;
3) ruangan khusus;
5) kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
c. Penanganan Sediaan Sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai
kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan
pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan, petugas
maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan kontaminasi,
dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada
saat pencampuran, distribusi, maupun proses pemberian kepada
pasien sampai pembuangan limbahnya.
Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan
harus sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelindung
diri yang memadai.
Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik meliputi:
1) melakukan perhitungan dosis secara akurat;
2) melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang
sesuai;
3) mencampur sediaan Obat kanker sesuai dengan protokol
pengobatan;
4) mengemas dalam kemasan tertentu; dan
5) membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.
1) ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang
sesuai;
2) lemari pencampuran Biological Safety Cabinet;
3) HEPA filter;
4) Alat Pelindung Diri (APD);
5) sumber daya manusia yang terlatih; dan
6) cara pemberian Obat kanker.
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) (Permenkes

No. 72, 2016)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan
dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau
atas usulan dari Apoteker kepada dokter.
PKOD bertujuan:
a. mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan
b. memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi:

c. melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD);
d. mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD); dan
e. menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah
(PKOD) dan memberikan rekomendasi.
4. Pusat Sterilisasi Perlengkapan Medik
1. Definisi (Depkes RI, 2009):
Pusat sterilisasi merupakan merupakan salah satu mata rantai
untuk pengendalian infeksi dan berperan dalam upaya penekanan
kejadian infeksi.
2. Tugas Pusat Sterilisasi (Depkes RI, 2009)
Tugas Pusat Sterilisasi yaitu:
a. Menyiapkan peralatan medis untuk perawatan pasien;
b. Melakukan proses sterilisasi alat / bahan;
c. Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruangan
perawatan, kamar operasi maupun ruangan lainnya;
d. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman
dan efektif serta bermutu;
e. Mempertahankan stock inventory yang memadai untuk
keperluan perawatan pasien;
f. Mempertahankan standar yang telah ditetapkan;

g. Mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, disinfeksi
maupun sterilisasi sebagai bagian dari program upaya
pengendalian mutu;
h. Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka
pencegahan dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia
pengendalian infeksi nosocomial;
i. Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan
masalah sterilisasi;
j. Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf
instalasi pesat sterilisasi baik yang bersifat intern maupun
ekstern;
k. Mengevaluasi hasil sterilisasi .
3. Aktivitas fungsional Puast Sterilisasi (Depkes RI, 2009).
Alur aktivasi fungsioanal dari pusat sterilisasi secara umum
dapat digambarkan sebagai berikut:
a. Pembilasan : pembilasan alat-alat yang telah digunakan
diruang perawatan.
b. Pembersihan : semua peralatan pakai ulang harus
dibersihkan secara baik sebelum dilakukan proses
disinfeksi dan sterilisasi.
c. Pengeringan : dilakukan sampai kering.

d. Inpeksi dan pengemasan : setiap alat bongkar pasang harus
diperiksa kelengkapannya, sementara untuk alat linen harus
diperikasa densitas maksimumnya.
e. Memberikan label : setiap kemasan harus mempunyai label
yang menjelaskan isi dari kemasan, cara sterilisasi, tanggal
sterilisasi dan kadalarsa proses sterilisasi.
f. Pembuatan : membuat dan mempersiapkan kapas serta kasa
balut, yang kemudian akan disterilkan.
g. Sterilisasi : sebaiknya diberikan tanggung jawab kepada
staf yang terlatih.
h. Penyimpanan : harus diatur secara baik dengan
mempersiapkan kondisi penyimpanan yang baik.
i. Distribusi : dapat dilakukan berbagai sistem distribusi
sesuai dengan rumah sakit masing-masing.
4. Struktur Organisasi (Depkes RI, 2016).
Instalasi pusat sterilisasi dipimpin oleh Kepala Instalasi
(dalam dalam jabatan fungsional) dan bertanggung jawab kepada
Wakil Direktur Penunjang Medik. Untuk rumah sakit swasta,
struktur organisasi dapat mengacu pada struktur organisasi
pemerintah. Pemangku jabatan dalam struktur organisasi ini bukan
merupakan jabatan struktural. Hal-hal yang perlu dilaksanaka agar
instalasi pusat sterilisasi dapat berjalan sebagaimana mestinya
adalah perlunya pembagian pekerjaan dalam jabatan funsional.

Besar kecilnya instalasi ditetapkan berdasarkan beban kerja yang
selanjutnya dijabarkan dalam jenis / kegiatan pekerjaan dan
volume pekerjaan.
Pada hakekatnya profesionalisme / keahlian adalah
serangkaian jabatan yang tersusun secara hirarki, oleh sebab itu
Kepala Instalasi Pusat Sterilisasi adalah seorang yang profesional
dalam bidangnya.
Untuk memberikan pelayanan sterilisasi yang baik dan
memenuhi kebutuhan barang steril di rumah sakit, kepala instalasi
Pusat sterilisasi dibantu sekurang-kurangnya:
a. Penanggung jawab administrasi
b. Sub instalasi dekontaminasi, sterilisasi dan produksi
c. Sub instalasi pengawasan mutu, pemeliharaan sarana dan
peralatan, keselamatan kerja dan diklat.
d. Sub instalasi distribusi.
5. Lokasi Instalasi Pusat Sterilisasi
Lokasi instalasi pusat sterilisasi sebaiknya berdekatan dengan
ruangan pemakai alat / bahan steril terbesar di rumah sakit.
Penetapan / pemilihan lokasi yang tepat berdampak pada efisiensi
kerja dan meningkatkan pengendalian infeksi, yaitu dengan
meminimumkan resiko terjadinya kontaminasi silang serta
mengurangi / lalu lintas trasportasi alat steril. Untuk rumah sakit
yang berukuran kecil, lokasi pusat sterilisasi sebaiknya berada

dekat / wilayah kamar operasi sesuai fungsinya, dan diupayakan
lokasinya dekat dengan laundry (Depkes RI, 2009).
5. Advanced Clinical Pharmacy
1. Total Parenteral Nutrisi (Permenkes No. 72, 2016).
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang
dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan
pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula standar dan
kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.
Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus:
1) Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin, mineral
untuk kebutuhan perorangan; dan
2) mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi.
1) tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi;
2) sarana dan peralatan;
3) ruangan khusus;
5) kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
2. Penanganan Sitostatika (Permenkes No. 72, 2016) .
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan
pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada
keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari

efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat pelindung diri,
mengamankan pada saat pencampuran, distribusi, maupun proses
pemberian kepada pasien sampai pembuangan limbahnya.
Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan harus
sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelindung diri yang
memadai.
Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik meliputi:
1) melakukan perhitungan dosis secara akurat;
2) melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang sesuai;
3) mencampur sediaan Obat kanker sesuai dengan protokol
pengobatan;
4) mengemas dalam kemasan tertentu; dan
5) membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.
1) ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai;
2) lemari pencampuran Biological Safety Cabinet;
3) HEPA filter;
4) Alat Pelindung Diri (APD);
5) sumber daya manusia yang terlatih; dan
6) cara pemberian Obat kanker.
6. Sanitasi Rumah Sakit
1. Limbah Klinis
Limbah klinis adalah limbah yang berasal dari pelayanan medis,
perawatan, gigi farmasi dan yang sejenisnya yang beracun, bersifat
infeksius, berbahaya atau bisa membahayakan kecuali jika dilakukan
pengamanan tertentu. Limbah klinis bermacam-macam dan
berdasarkan potensi yang terkandung di dalamnya dapat
dikelompokkan sebagai berikut :
a. Limbah benda tajam adalah obyek atau alat yang memiliki
sudut tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang dapat
memotong atau menusuk kulit seperti jarum hipodermik,
perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas, pisau
bedah. Semua benda tajam ini memiliki potensi bahaya dan
dapat menyebabkan cedera melalui sobekan atau tusukan.
Benda-benda tajam yang terbuang mungkin terkontaminasi
oleh darah, cairan tubuh, bahan mikrobiologi, bahan beracun
atau radio aktif.
b. Limbah infeksius mencakup pengertian sebagai berikut:
Limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi
penyakit menular (perawatan intensif). Limbah laboratorium
yang berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari
poliklinik dan ruang perawatan/isolasi penyakit menular.
Limbah jaringan tubuh meliputi organ, anggota badan, darah
dan cairan tubuh, biasanya dihasilkan pada saat pembedahan
atau otopsi. Limbah sitotoksik adalah bahan yang

terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi dengan obat
sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi
sitotoksik.Limbah farmasi ini dapat berasal dari obat-obat
kadaluwarsa, obat-obat yang terbuang karena batch yang tidak
memenuhi spesifikasi atau kemasan yang terkontaminasi, obat-
obat yang dibuang oleh pasien atau dibuang oleh masyarakat,
obat-obat yang tidak lagi diperlukan oleh institusi bersangkutan
dan limbah yang dihasilkan selama produksi obat- obatan.
c. Limbah kimia adalah limbah yang dihasilkan dari penggunaan
bahan kimia dalam tindakan medis, veterinari, laboratorium,
proses sterilisasi, dan riset.
d. Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan
radio isotop yang berasal dari penggunaan medis atau riset
radio nukleida.
2. Limbah non Klinis
Limbah non medis ini bisa berasal dari kantor / administrasi
kertas, unit pelayanan (berupa karton, kaleng, botol), sampah dari
ruang pasien, sisa makanan buangan; sampah dapur (sisa
pembungkus, sisa makanan/bahan makanan, sayur dan lain-lain)
Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik hitam.

RS TAJUDDIN Bab II

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RS TAJUDDIN Bab II

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Kesehatan menurut Undang-Undang No. 36 tahun 2009 adalah

memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan

ekonomis. Karena pentingnya kesehatan sehingga dibutuhkan pelayanan

kesehatan yang dapat memenuhi kebutuhan masyarakat. Pelayanan

Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan yang fungsi

utamanya menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan

dan pemulihan bagi pasien. Pelayanan farmasi rumah sakit juga

merupakan salah satu kegiatan dirumah sakit yang menunjang pelayanan

kesehatan yang bermutu.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit yang menyebutkan

bahwa pelayanan kefarmasian di rumah sakit merupakan bagian yang

terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi

kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan

masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.

yaitu fungsi manajemen dan fungsi klinik. Fungsi manajemen dalam

pelayanan kefarmasian suatu rumah sakit terdiri pengelolaan barang

farmasi yang meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan

perbekalan farmasi / sediaan farmasi, penyiapan obat berdasarkan resep

mutu, pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan

kesehatan di rumah sakit. Fungsi klinik dalam pelayanan farmasi rumah

sakit mencakup pelayanan langsung maupun tidak langsung kepada pasien

yang berhubungan dengan terapi obat yang digunakannya serta melakukan

komunikasi, informasi dan edukasi baik kepada pasien maupun kepada

tenagakesehatan lainnya atau masyarakat disekitar rumah sakit mengenai

penyakit, pencegahan dan pengobatannya yang dapat meningkatkan upaya

kesehatan masyarakat (Kemenkes RI, 2014) .

Pentingnya peran farmasi di rumah sakit menuntut apoteker untuk

dapat melakukan pelayanan farmasi rumah sakit dengan baik dan

profesional. Untuk mempersiapkan apoteker profesional maka perlu

dilakukan praktik kerja di rumah sakit sebagai pelatihan untuk

menerapkan ilmu yang telah didapatkan selama perkuliahan sertadapat

mempelajari segala kegiatan dan permasalahan yang ada di rumah sakit.

Oleh karena itu, Program Profesi Apoteker universitas megarezky

makassar bekerja sama dengan RSUP Tajuddin Chalid makassar

melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di rumah sakit bagi

bagi mahasiswa tentang peran farmasis di rumah sakit serta bekal

keterampilan dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di rumah sakit.

B. Tujuan PKPA di Rumah Sakit

1. Meningkatkan pemahaman tentang peran, fungsi, posisi dan tanggung

jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.

2. memiliki wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman

praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.

3. Memberi kesempatan untuk melihat dan mempelajari strategi dan

kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam rangka pengembangan

praktek kefarmasian di rumah sakit

4. Mempersiapkan memasuki dunia kerja sebagai tenaga farmasi yang

5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian

C. Manfaat PKPA di Rumah Sakit

1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam

menjalankan pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.

2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di

3. Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di Rumah Sakit.

1. Pengertian Rumah Sakit

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perseorangan secara

paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,

dan gawat darurat (Undang-Undang No.44, 2009).

2. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan

kesehatan perseorangan secara paripurna.Untuk menjalankan tugas

sebagaimana dimaksud, rumah sakit mempunyai fungsi (Undang-