JL.

Surabaya - Malang KM 50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan Tlp/Fax(0343) 639625

Email : rs_sahabat@rssahabat.com, Website : www.rssahabat.com, Kodepos:67161

AUDIT CSSD RUMAH SAKIT SAHABAT

BULAN:

NO KEGIATAN YA TIDAK
I HANDLING, COLLECTION DAN TRANSPORT OF CONTAMINATED INSTRUMENT
1. INSTRUMEN DIBERSIHKAN OLEH PENGGUNA
2. BAHAN KONTAMINAN TIDAK DIMASUKKAN DALAM KONTAINER
3. BAHAN KONTAMINAN DIBUANG / BERSIH SAAT TRANSPORTASI
4. INSTRUMEN SELALU TETAP LEMBAB SEBELUM DIKIRIM/ TRANSPORTASI
DENGAN HANDUK BASAH/ SPRAY ENZIMATIC DLL
5. SAAT PENGIRIMAN ISNTRUMENT KOTOR PASTIKAN KONTAINER AMAN DAN
TERTUTUP

II PROSES PEMBERSIHAN DAN PENCUCIAN

1. MEMBERSIHKAN KOTORAN SESUAI IFU DARI PABRIK (PENGENCERAN DAN
TEMPERATURE DLL)
2. PEMBERSIHAN SECARA MANUAL DAN MESIN SESUAI IFU DAN SEMUA PETUGAS
SUDAH MEMAHAMINYA
3. PENGGUNAAN APD YANG BENAR
4. CAIRAN PEMBERSIH (LARUTAN ENZIMATIC) HARUS SESUAI DENGAN ALAT YANG
AKAN DIBERSIHKAN

III INSPEKSI, PERSIAPAN DAN PENGEMASAN INSTRUMEN

1. PERHATIKAN PERUBAHAN ATAU KERUSAKAN. CEK ADANYA KARAT, KOROSIF,
KOTORAN YANG MELEKAT, PERUBAHAN WARNA DLL. MENGGUNAKAN KACA
PEMBESARAN
2. LAKUKAN VERIKASI ANTARA INPEKSI MANUAL DENGAN MOTODE LAIN (ATP,
RESIDU PROTEIN DLL) UNTUK MENGUJI PERMUKAAN DAN LUMEN
3. INSTRUMEN DALAM KEADAAN TERBUKA (GUNTING, KLEM, DLL) DALAM POSISI
TIDAK TERTUTUP
4. SET RIGIT CONTAINER TIDAK MELEBIHI 11KG (25LBS)
5. PENGEMASAN MATERIAL (POUCHES DLL), CEK DAN PERIKSA DARI KERUSAKAN:
LUBANG, BOCOR

IV STERILISASI DAN MONITORING

1. PASTIKAN IFU SETIAP MESIN SUDAH TERTULIS SEBAGAI PARAMETER UNTUK
SETIAP SIKLUS
2. PENGGUNAAN RIGID CONTAINER UNTUK BERAPA KALI SIKLUS SESUAI
PARAMETER IFU
3. PASTIKAN IFU UNTUK ALAT ALAT MEDICAL SESUAI DENGAN MESIN STERILISASI
4. SUSUNAN DIDALAM CART STERIL:
1. ADA JARAK ANTARA TIAP KEMASAN
2. TIDAK MELEBIHI BATAS
3. KEMASAN TIDAK MENEMPEL KEDINDING
5. PENGGABUNGAN MUATAN, LETAKKAN ALAT-ALAT METAL DIBAGIAN BAWAH
DARI KEMASAN LINEN DAN PLASTIC (UNTUK MENCEGAH KONDENSASI)
6. ALAT YANG KERAS SEPERTI WASKOM, MANKOK, DAN RAK DILETAKKAN MIRING
KEBAGIAN TEPI DENGAN ARAH YANG SAMA
7. ISI MUATAN HARUS TIDAK TERLIHAT ADANYA BASAH ATAU PERCIKAN AIR
(LEMBAB MERUPAKN TANDA ADANYA RISIKO TIDAK STERIL)
8. LAKUKAN UJI BOWIE DICK TEST (MESIN STEAM) SETIAP HARI SEBELUM
OPERASIONAL DALAM KEADAAN CHAMBER KOSONG
9. GUNAKAN INDIKATOR KIMIAWI EKSTERNAL DISETIAP KEMASAN
 JL.Surabaya - Malang KM 50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan Tlp/Fax(0343) 639625
Email : rs_sahabat@rssahabat.com, Website : www.rssahabat.com, Kodepos:67161

10. GUNAKAN INDIKATOR INTERNAL DIDALAM SETIAP KEMASAN

11. KHUSUS UNTUK IMPLANT GUNAKAN INDICATOR INTERNAL KELAS 5 ATAU 6
DAN BI, PASTIKAN HASIL BI SUDAH DIKETAHUI
12. LAKUKAN UJI BI RUTIN SETIAP HARI PADA SIKLUS PERTAMA PADA MESIN
STEAM SESUAI FDA
13. LAKUKAN UJI BI PADA MESIN SUHU RENDAH (EO, H2O2) PADA SETIAP SIKLUS
14. BILA TERJADI KEGAGALAN DALAM PROSES STERILISASI DAN PENYEBAB BELUM
BISA DIKETAHUI, ATAU MESIN BARU DIPERBAIKI, LAKUKAN UJI BOWIE DICK
TEST 3X BERTURUT TURUT

V PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI

1. RUANG PENYIMPANAN MENGGUNAKAN TEKANAN POSITIF DENGAN HEPAFILTER
SUHU 20-24°C, KELMBAPAN 40-60%, PERTUKARAN UDARA 12-15X/JAM
2. RAK TERBUAT DARI STAINLESS DENGAN JARAK DARI DINDING 20CM, LANTAI
40CM LANGIT-LANGIT 60CM
3. PASTIKAN SUSUNAN MENGGUNAKAN SISTIM FIFO

VI DOKUMENTASI
1. DOKUMENTASIKAN SEMUA PROSES YANG DILAKUKAN MULAI PENCUCIAN,
PENGEMASAN, STERILISASI DAN DISTRIBUSI
2. PASTIKAN SISTIM TRACKING DI LAKUKAN
3. TERSEDIA KEBIJAKAN DAN PROSEDUR RECALL

VII DESIGN FASILITAS CSSD

1. PASTIKAN ALUR KOTOR DAN BERSIH TERPISAH

VIII PETUGAS CSSD

1. SETIAP PETUGAS DI CSSD PASTIKAN SUDAH MENDAPAT PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN MENGENAI PROSEDUR, KEBIJAKAN CSSD
JUMLAH TOTAL:

CARA PENGHITUNGAN ADALAH TOTAL JUMLAH YA: TOTAL JUMLAH YA DAN TIDAK X 100%
SUMBER:
GUIDE LINE APSIC 2017
DESINFECTION AND STERILIZATION CDC TAHUN 2008
AAMI/ST79 TAHUN 2010
AUDIT APSIC CSSD TAHUN 2014