DEWAN PENGURUS WILAYAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

PROVINSI BANTEN
Jl. Warung Jaud No. 99 RT 01/RW 01, Kel Terondol, Kec Serang, Kota Serang, Banten

SURAT REKOMENDASI
No : 1227/DPW.PPNI/R/K.S/IX/2020

Dewan Pengurus Wilayah Provinsi BANTEN atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia
menerangkan bahwa :

Nama : Ahmad Fauzi, S.Kep

Tempat Tanggal Lahir : serang,16 April 1988
NIRA : 36730335305
Komisariat : DPK PPNI RS DKT KENCANA
SERANG
Alamat : Rumah : Link. Cigoong RT.00/001
Telp/Hp : /089513342000
Email : -

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi capaian 25 Satuan Kredit Profesi (SKP) yang didapat selama 5 (lima)
tahun, terhitung mulai tanggal (17 April 2015 s/d 16 April 2020) dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka
penerbitan dokumen berupa:

SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk dapat mengajukan permohonan seperti dimaksud di atas kepada
Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia/Konsil Keperawatan. *)
Demikian rekomendasi ini di berikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 30 September 2020

Dewan Pengurus Wilayah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
PROVINSI BANTEN
Ketua Sekertaris

H. Ahmad Darajat, S.Kep, SKM, MKM Fatoni, S.Kep, Ns, M.Kep

NIRA :36040020589 NIRA :36040012176
Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPD PPNI Kabupaten/Kota
3. Pertinggal
*) Sesuai dengan lembaga yang berwenang