LAPORAN 40 ITEM INDIKATOR KETERSEDIAAN OBAT ESENSIAL TAHUN 2020

Puskesmas : Lapai
Bulan : September

No. Nama obat Dan Vaksin Bentuk Sediaan Ketersediaan Ada/Tidak/NA Ket.
1 Albendazol /Pirantel Pamoat Tablet 1
2 Alopurinol Tablet 1
3 Amlodipin/Kaptopril Tablet 1
4 Amoksisilin 500 mg Tablet 1
5 Amoksisilin sirup Botol 1
6 Antasida tablet kunyah/ antasida suspensi Tablet/Botol 0
7 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 1
8 Asiklovir Tablet 1
9 Betametason salep Tube 1
10 Deksametason tablet/deksametason injeksi Tablet/Vial/Ampul 1
11 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul 1
12 Diazepam Tablet 1
13 Dihidroartemsin+piperakuin (DHP) dan Tablet 1
primaquin
14 Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Ampul 1
15 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % (sebagai HCl) Ampul 1
16 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi Ampul 1
17 Furosemid 40 mg/Hidroklorotiazid (HCT) Tablet 1
18 Garam Oralit serbuk Kantong 1
19 Glibenklamid/Metformin Tablet 1
20 Hidrokortison krim/salep Tube 1
21 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi Tablet/Botol 1
tablet/Kotrimoksazol suspensi
22 Lidokain inj Vial 1
23 Magnesium Sulfat injeksi Vial 0
24 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg-1 ml Ampul 1
25 Natrium Diklofenak Tablet 1
26 OAT FDC Kat 1 Paket 1
27 Oksitosin injeksi Ampul 1
28 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 0
29 Parasetamol 500 mg Tablet 1
30 Prednison 5 mg Tablet 1
31 Ranitidin 150 mg Tablet 1
32 Retinol 100.000/200.000 IU Kapsul 1
33 Salbutamol Tablet 1
34 Salep Mata/Tetes Mata Antibiotik Tube 1
35 Simvastatin Tablet 1
36 Siprofloksasin Tablet 1
37 Tablet Tambah Darah Tablet 1
38 Triheksifenidil Tablet 1
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet 1
40 Zinc 20 mg Tablet 1

Keterangan:
* Kolom ketersediaan (Ada/Tidak/Na):
√ diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
√ diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
√ diisi dengan huruf NA(Not Available) jika obat tersebut tidak dibutuhkan untuk pelayanan
walaupun obat tersebut tersedia atau tidak tersedia
* Mekanisme Pelaporan
√ Periode pencatatan data di Puskesmas dilakukan pada tanggal 25 setiap bulannya.Jika tanggal
25 jatuh pada hari libur, maka pencatatan dilakukan pada hari kerja berikutnya
contoh:
Tanggal 25 Januari jatuh pada hari libur,maka pencatatan dilakukan pada tanggal 26 Januari 2018
√ Puskesmas melaporkan data ketersediaan obat dan vaksin ke Dinas Kesehatan Kab/Kota paling
lambat tanggal 1 bulan berikutnya
√ Dinas Kesehatan Kab/Kota melaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi paling lambat tanggal
5 bulan berjalan
 LAPORAN 5 ITEM INDIKATOR KETERSEDIAAN VAKSIN IMUNISASIDASAR LENGKAP (IDL)
TAHUN 2020

Puskesmas : Lapai
Bulan : September

No. Nama obat Dan Vaksin Bentuk Sediaan Ketersediaan Ada/Tidak/NA Ket.

41 Vaksin Hepatitis B Vial 1

42 Vaksin BCG Ampul 1
43 Vaksin DPT-HB-HIB Vial 1
44 Vaksin Polio Vial 1
45 Vaksin Campak/Vaksin Rubella Vial/Ampul 1

Keterangan:
* Kolom ketersediaan (Ada/Tidak/Na):
√ diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
√ diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
√ diisi dengan huruf NA(Not Available) jika obat tersebut tidak dibutuhkan untuk pelayanan
walaupun obat tersebut tersedia atau tidak tersedia
* Mekanisme Pelaporan
√ Periode pencatatan data di Puskesmas dilakukan pada tanggal 25 setiap bulannya.Jika tanggal
25 jatuh pada hari libur, maka pencatatan dilakukan pada hari kerja berikutnya
contoh:
Tanggal 25 Januari jatuh pada hari libur,maka pencatatan dilakukan pada tanggal 26 Januari 2018
√ Puskesmas melaporkan data ketersediaan obat dan vaksin ke Dinas Kesehatan Kab/Kota paling
lambat tanggal 1 bulan berikutnya
√ Dinas Kesehatan Kab/Kota melaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi paling lambat tanggal
5 bulan berjalan
 LAPORAN 20 PENGUNAAN OBAT TERBANYAK

Puskesmas : Lapai
Kabupaten : Kolaka Utara
Periode : September

NO NAMA OBAT KEMASAN JUM PENGGUNAAN

1 Deksametason tablet 0.5 mg Kotak 100 tab 1,700

2 Cefadroksil 500 mg Kotak 100 tab 1,400
3 Asam mefenamat 500 mg Kotak 100 tab 1,200
4 Paracetamol 500 mg Kotak 100 tab 1,000
5 Ranitidin tab 150 mg Kotak 100 tab 1,000
6 Tiamin HCL (Vit.B1) tab Kotak 100 tab 900
7 Ambroxol Tablet 30 mg Kotak 100 tab 700
8 Ibuprofen tablet 200 mg Kotak 100 tab 600
9 Captopril 12,5 mg Kotak 100 tab 500
10 Captopril 25 mg Kotak 100 tab 500
11 Lanzoprasol kap 30 mg Kotak 100 tab 500
12 Metformin 500 mg tab Kotak 100 tab 500
13 Metilprednisolon tab 4 mg Kotak 100 tab 500
14 Prednison tab 5 mg Kotak 100 tab 500
15 Allopurinol tab 100 mg Kotak 100 tab 400
16 Amoxicillin kapsul 500 mg Kotak 100 tab 400
17 Glibenklamid 5 mg Kotak 100 tab 400
18 Natrium diklofenak 50 mg Kotak 50 tab 400
19 Thiamfenicol 500 mg (Thiamex) Kotak 100 tab 400
20 Amlodipin Besilate 5 mg tab Kotak 300 tab 300
Lapai, 30 September 2020
Mengetahui Pembuat laporan
Kepala Puskesmas Lapai Pengelola Obat Puskesmas

Lisna, SKM Abd.Azis, S.Farm

NIP. 19831111 200903 2 010 NIP. 19870820 201402 1 003
 LAPORAN PSIKOTROPIKA & OOT PUSKESMAS LAPAI
KABUPATEN KOLAKA UTARA

Kab/Kota : Kolaka Utara Puskesmas : Lapai

Bulan : September Tahun : 2020

PEMASUKAN PERSEDIA PENGGUNAAN PERMINT

NO PSIKOTROPIKA SATUAN STOK AWAL STOK AKHIR
DARI JUMLAH AN UNTUK JUMLAH AAN
1 Amitriptilin kotak 100 tablet 500 - - 500 - - 500 -
2 Carbamazepine kotak 100 tablet 90 - - 90 - - 90 500
3 Chlorpromazin 25 mg kotak 100 tablet - - - - - - - -
4 Chlorpromazin 100 mg botol 250 tablet - - - - - - - 500
5 Diazepam Injeksi kotak 10 ampul 18 - - 18 Pasien 2 16 50
6 Diazepam 2 mg botol 100 tablet 836 - - 836 Pasien 116 720 1,000
7 Haloperidol 0,5 mg kotak 100 tablet 380 - - 380 - - 380 -
8 Haloperidol 1,5 mg kotak 100 tablet - - - - - - - 200
9 Haloperidol 5 mg botol 1000 tablet 40 - - 40 Pasien 25 15 300
10 Phenobarbital Injeksi kotak 100 tablet 29 - - 29 - - 29 -
11 Phenobarbital Tab 30 mg kotak 30 ampul 460 - - 460 Pasien 7 453 -
12 Trihexyphenidyl Tab 2 mg kotak 100 tablet 120 - - 120 Pasien 30 90 500

Lapai, 30 September 2020

Mengetahui Pembuat Laporan
Kepala Puskesmas Lapai Pengelola Obat Puskesmas

LISNA, SKM ABD.AZIS, S.Farm

NIP. 19831111 200903 2 010 NIP. 19870820 201402 1 003
 LAPORAN NARKOTIKA PUSKESMAS LAPAI
KABUPATEN KOLAKA UTARA

Kab/Kota : Kolaka Utara Puskesmas : Lapai

Bulan : September Tahun : 2020

PEMASUKAN PENGGUNAAN
NO NARKOTIKA SATUAN STOK AWAL STOK AKHIR
DARI JUMLAH UNTUK JUMLAH

NIHIL - - - - - - -

Lapai, 30 September 2020

Mengetahui Pembuat laporan
Kepala Puskesmas Lapai Pengelola Obat Puskesmas

LISNA, SKM ABD.AZIS, S.Farm

NIP. 19831111 200903 2 010 NIP. 19870820 201402 1 003