NRM : 21-30-90

Nama :Tn. I.K

JenisKelamin :Laki-laki
TanggalLahir :10-05 1965

Ruang Rawat/Unit Kerja : G4 TROPIK Tanggal : 19 februari 2020

RENCANA PERAWATAN PASIEN TERINTEGRASI

(Care Plan)

Tgl / Daftar Masalah/Diagnosis Tujuan dan Keluaran Intervensi Waktu Evaluasi Intervensi Waktu
Jam (Outcome) (Taggal) Lanjutan Evaluasi
1 Bersihan jalan napas tidak Setelah dilakukan Manajemen Jalan Napas
efektif berhubungan tindakan
dengan hipersekresi jalan keperawatan selama Observasi :
napas d.d 3x8 jam diharapkan
DS : bersihan jalan napas 1. Monitor Pola Napas
- Klien mengatakan meningkat dengan
betuk dan sulit kriteria hasil : 2. Monitor bunyi napas
mengeluarkan dahak 1. Batuk efektif
meningkat Terapeutik
- Klien mengeluh sesak
napas 2. Dipsneu
1. Pertahankan kepatenan
DO : menurun
- Klien Nampak batuk 3. Frekuensi napas jalan napas
tidak efektif membaik
- Klien Nampak sesak 2. Posisikan semi fowler
setelah berjalan dari
kamar mandi 3. Berikan minum hangat
- Respirasi 24x/ menit
4. Berikan Oksigen
- Terdengar suara
ronkhi pada keluarga Edukasi
lapang paru
 1. Anjurkan asupan cairan

2000/ml

2. Anjurkan teknik batuk

efektif

Kolaborasi

Kolaborasi pemberian

bronkodilator, ekspektoran,

mukolitik
2 Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan Manajemen Energi
berhubungan dengan tindakan Observasi
ketidakseimbangan suplai keperawatan selama 1. Identifikasi gangguan
dan kebutuhan oksigen 3x8 jam diharapkan fungsi tubuh yang
DS : toleransi aktifitas mengakibatkan kelelahan
- Klien mengeluh lemas meningkat dengan 2. Monitor kelelahan fisik &
- Klien mengeluh kriteria hasil : emosional
mudah lelah 1. Keluhan lelah 3. Monitor lokasi dan
- Klien mengeluh sesak kettidaknyamanan selama
menurun
napas melakukan aktivitas
2. Dipsnea saat Terapeutik
DO :
aktivitas 1. Sediakan lingkungan yang
- Klien Nampak lemas
menurun nyaman dan rendah
- Klien Nampak sesak
3. Perasaan lemah stimulus (mis. cahaya,
setelah berjalan dai suara, suara, kunjungan)
kamar mandi menurun
2. Berikan aktivitas distraksi
- Respirasi 24x/menit yang menengkan
3. Fasilitasi duduk di di sisi
 tempat tidur , jika tidak
dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
3. Anjurkan menghubungi
perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak
berkurang
Kolaborasi
1. Kolaborasidenganahligizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan
1.