DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAPONTORI
Jln. PorosKapontoriBaubau No: - Telepon : - KodePos 93755 Mataompana
No:
LEMBAR PEMERIKSAAN
RAPID TAST COVID-19
NAMA : -------------------------------
TTL/UMU
R : --------------------- / -------
NIK : -------------------------------
ALAMAT : -------------------------------
REAKTIF IgM
REAKTIF Ig6
REAKTIF
Analis,
HASIL PEMERIKSAAN
RAPIT TEST COVID-19
NAMA : -----------------------------------
UMUR : -----------------------------------
ALAMAT : -----------------------------------
NO. HP : -----------------------------------
TANGGAL : -----------------------------------
PEMERIKSAAN : -----------------------------------
No:
LEMBAR PEMERIKSAAN
RAPID TEST COVID-19
NAMA : -------------------------------
TTL/UMU
R : --------------------- / -------
NIK : -------------------------------
ALAMAT : -------------------------------
REAKTIF IgM
REAKTIF IgC
Analis,
HASIL PEMERIKSAAN
RAPID TEST COVID-19
NAMA -----------------------------------
UMUR : -----------------------------------
ALAMAT : -----------------------------------
NO. HP : -----------------------------------
TANGGALPEMERIKSAA : -----------------------------------
N : -----------------------------------