DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WILAYAH KEC. KAPONTORI
Jln. Poros Kapontori No : ..... Telp : ..... Kel. Watumotobe Kec. Kapontori
Dengan hormat,
Sehubungan dengan habisnya ketersediaan stok Obat Kusta di UPTD Puskesmas
Wilayah Kec. Kapontori, dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan Obat Kusta
(MDT) Multi Basiler (MB) sebanyak satu (1) Paket untuk pasien yang sudah terdiagnosis.
Demikian surat ini kami buat untuk di pertimbangkan dan atas perhatiannya di
ucapkan terima kasih.