Anda di halaman 1dari 1

Format Pendataan

Bakat & Minat Mahasiswa Baru


AKADEMI FARMASI YAMASI MAKASSAR

Foto
Selfie

A. Data Mahasiswa

1. Nama :
2. Tempat, tanggal lahir :
3. Asal sekolah :
4. Alamat :
5. No. Telp. :
6. Bakat/Prestasi :
7. UKM yang diminati :
8. Alasan memilih UKM :

B. Pendataan yang harus dilampirkan :


1. Scan Ijazah/Surat Keterangan Lulus
2. Scan Sertifikat Prestasi 1 Lembar (Jika ada)

Anda mungkin juga menyukai