Demam Rematik - Kriteria Diagnostik Baru

Abstrak
Demam rematik (RF) adalah penyakit autoimun yang berhubungan dengan
streptokokalfeksi hemolitik-hemolitik grup A, di mana pasien mengembangkan
karditis, artritis, korea, nodul subkutan, dan eritema marginatum.
Diagnosis demam rematik didasarkan pada kriteria Jones, dikembangkan pada
tahun 1944, kemudian direvisi dua kali oleh American Heart Association (AHA),
pada tahun 1992 dan baru-baru ini pada tahun 2015.
Revisi terakhir dari kriteria Jones terdiri dari suplementasi kriteria mayor dengan
pemeriksaan ekokardiografi, pengenalan konsep karditis subklinis dan isolasi
populasi berisiko rendah, sedang dan tinggi di antara pasien.
AHA merekomendasikan bahwa semua pasien dengan dugaan RF menjalani
pemeriksaan ekokardiografi Doppler setelah kriteria Jones diverifikasi, bahkan
jika tidak ada tanda klinis dari karditis.
Kata kunci : demam rematik, kriteria Jones, ekokardiografi

Pendahuluan .
Demam rematik (RF) adalah penyakit autoimun, multiorgan inflamasi
yang terjadi sebagai akibat dari infeksi streptokokus hemolitik grupA pada
individu yang rentan secara genetik [1]. Pasien mengembangkan carditis (50-
78%), arthritis (35-88%), chorea (2-19%), eritema marginatum (<6%) dan nodul
subkutan (<1-13%) [2].

Cacat jantung yang didapat dapat menjadi konsekuensi dari RF. Perkiraan
menunjukkan bahwa sekitar 60% pasien RF di negara endemik mengembangkan
penyakit jantung rematik kronis, yang merupakan komplikasi dari RF [3]. Risiko
penyakit jantung rematik kronis 1,6-2 kali lebih tinggi pada pasien wanita [2].

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan kekambuhan, di mana setelah

episode pertama lebih banyak dapat menyusul, sehingga meningkatkan risiko
cacat jantung. Risikonya semakin tinggi semakin muda pasien. Pencegahan primer
demam rematik terdiri dari pengobatan faringitis streptokokus yang tepat, dan
pencegahan sekunder dalam pemberian obat berbasis penisilin jangka panjang.