ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA DIRT

01/021 KELURAHAN CIBADAK, KECAMATAN CIBADAK,

KABUPATEN SUKABUMI
Dosen Pembimbing : Nurhayati, SST., M.Kes

Disusun Oleh :
Denissa Aura Rizal
NIM. P 17124018007

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

JAKARTA I
JURUSAN D III KEBIDANAN
TAHUN 2020
PENGKAJIAN DATA PADA IBU PUS DENGAN KEBUTUHAN PENINGKATAN
PENGETAHUAN TENTANG ASI EKSKLUSIF

JAKARTA, 16 SEPTEMBER 2020

Telah disetujui oleh Pembimbing

Nurhayati, SST., M.Kes

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA I

JURUSAN D III KEBIDANAN
TAHUN 2020

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA I
 JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2020

FORMAT PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KK BINAAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS KELUARGA IBU EVA NOVIANA
DIKELURAHAN CIBADAK
KECAMATAN CIBADAK, KABUPATEN SUKABUMI
RW 021/ RT 01

Tanggal Pengkajian : 13 September 2020

Jam : 15.00 WIB
Oleh : Denissa Aura Rizal

Subjektif
1. Struktur Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga : Eva Noviana
b. Umur : 36 tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Agama : Islam
e. Pendidikan : SMA
f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g. Suku/bangsa : Jawa
h. Alamat : Perum Cibadak Permai RT 01/RW O21
i. Daftar anggota keluarga (extended family)

No Nama Hubungan L/ Gol. Umur Pendidikan Agama Pekerjaan Imunisasi

keluarga P Darah (thn)
1. Regizza Intan Anak P Tidak 13 SMP Islam Pelajar Lengkap
Samudra tahu
2. Deandra Putra Anak L Tidak 9 SD Islam Pelajar Lengkap
Kencana tahu
3.
4.
 j. Tipe Keluarga : Keluarga besar /extended family
k. Hubungan antar keluarga : 1. Baik
2. Baik
3. Baik

2. Kebiasaan hidup sehari-hari

1) Ibu mengatakan kebiasaan makan sehari-hari adalah :
a. Waktu makan : Pagi, siang dan malam hari
b. Frekuensi makan : 3x sehari, 1 porsi piring
c. Jenis makanan
Makanan pokok : Nasi 1 porsi piring
Lauk pauk : Tahu 1 potong dadu, tempe 1 potong tipis, ikan 1
potong, ayam 1 potong
Sayuran : Sayur bayam, sayur sop semangkok kecil
Buah-buahan : Pisang 1 buah, jeruk 1 buah
Susu : Tidak
Makanan tambahan : Tidak
d. Minuman
Jenis minuman : Air putih
Frekuensi minum : 2 liter/ hari
e. Cara pengolahan makanan : Digoreng, direbus, ditumis
f. Makanan pantangan : Tidak ada
g. Konsumsi suplemen gizi : Tidak
h. Kebiasaan mencuci tangan : Iya
i. Kebiaaan BAB dan BAK : BAB 2x sehari, BAK 7-8x sehari
2) Hiburan : Nonton tv, mendengarkan radio
3) Personal hygine/keluarga : Baik
4) Kebiasaaan sehari-hari yang merugikan : Tidak ada
FAKTOR EKONOMI, SOSIAL, DAN BUDAYA
1. Pendapatan KK perbulan : Rp 1.000.000,-
2. Kegiatan sosial kemasyarakatan : Pengajian
3. Kebiasaan dalam keluarga terkait dengan budaya : Tidak ada
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
1. Riwayat kesehatan anggota keluarga ( 3bulan terakhir)
No Nama anggota Jenis Penyakit Upaya Penanggulangan Ket
keluarga
TIDAK ADA

2. Kesehatan Ibu dan Anak

a. Riwayat kesehatan yang lalu Ny E
Hami Tanggal Jenis Jenis Penyulit/ Penolong BB/PB Keadaan
l ke lahir anak kelamin persalinan komplikasi lahir anak
anak
1. 2007 p Spontan Tidak ada Bidan 4000gr / Sehat
48 cm
2. 2011 L Spontan Tidak ada Bidan 4200gr / Sehat
50 cm
3.
b. Riwayat kontrasepsi yang pernah digunakan oleh Ny. E
No Jenis Pasang Lepas
kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Keluhan
1. Suntik 3 2019 Bidan PMB Tidak 2020 Bidan PMB Punya
bulan ada bayi lagi
keluhan
2. Suntik 3 2020 Bidan PMB Tidak Bidan PMB
bulan ada
keluhan
3. - - - -

3. Kesehatan Lansia
a. Lansia ada atau tidak : Ada, sehat
 4. Kesadaran keluarga tentang bahaya HIV/AIDS : Ibu dan keluarga mengetahui dan
sadar akan bahaya HIV/AIDS
5. Tangapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial
a. Jenis pelayanan kesehatan yang paling membantu keluarga dalam mengatasi
kesehatan selama ini : Klinik dan Praktek Bidan Mandiri
b. Tanggapan keluarga tentang petugas kesehatan : Baik
c. Keluarga merasa perlu mendapatkan pengarahan/penyuluhan informasi kesehatan :
Ibu mengatakan membutuhkan informasi kesehatan
d. Kunjungan petugas kesehatan puskesmas ke rumah : Tidak ada

6. Dana sehat atau JPKM

a. Pengetahuan Keluarga tentang jaminan kesehatan : Mengetahui
b. Keikutsertaan keluarga dalam jaminan kesehatan : Ya, BPJS

7. Persepsi dan tanggapan keluarga terhadap masalah

a. Persepsi keluarga terhadap masalah yang di hadapi adalah : Baik
b. Tanggapan/mekanisme coping keluarga terhadap masalah : Melakukan
pemeriksaan ke Tenaga Kesehatan

OBJEKTIF
A. Pengkajian Umum
1. Saat dilakukan pengkajian keadaan kesehatan anggota keluarga dalam keadaan :
Sehat dan Baik
2. Pemeriksaan Tanda Vital :
a. Ibu Eva
TD : 110/80 MmHg
TB : 156 Cm
BB : 62 Kg
b. Regizza Intan Samudra
 TD : 150/100 MmHg
TB : 145 Cm
BB : 45 Kg
c. Deandra Putra Kencana
TD : 110/80 MmHg
TB : 130 Cm
BB : 21 Kg

B. Pengkajian Khusus ( dilakukan sesuai dengan kasus dengan form pengkajian )

Data Pengkajian Bayi Usia 2,5 Bulan Dengan Bantuan Sufor
- Ibu mengatakan Produksi ASI terasa sedikit
- Ibu mengatakan bingung puting dikarenakan masalah pada bayi yang minum ASI
bergantian secara langsung dan menggunakan botol
- Ibu mengatakan ada bantuan sufor dikarenakan bayi lahir prematur

C. Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat ( PHBS ) jelaskan 10 indikator dalam PHBS
( sesuai kuesioner PHBS )
1. Persalinan ditolong oleh paraji dan langsung diperiksakan ke tenaga kesehatan
2. Memberikan ASI Eksklusif
3. Menimbang bayi dan balitanya
4. Menggunakan air bersih dan sehat
5. Membiasakan mencuci tangan dengan sabun dan air bersih
6. Menggunakan jamban sehat
7. Melakukan 3M
8. Melakukan aktifitas fisik setiap hari
9. Mengkonsumsi buah dan sayur setiap hari
10. Tidak ada anggota keluarga yang merokok di dalam rumah

D. Kondisi Rumah dan Lingkungan Sekitar

1. Komponen Rumah
a. Langit-langit : Triplek
 b. Dinding Rumah : Tembok dilapisi cat
c. Lantai Rumah : Keramik
d. Jendela pada setiap kamar : Ada
e. Pintu pada setiap kamar : Ada
f. Ventilasi : Baik
g. Pencahayaan : Baik
h. Lubang asap dapur : Baik

2. Sarana Sanitasi
a. Sumber air bersih : Sumur
b. Keadaan jamban : Bersih
c. Sarana pembuangan air limbah : Septictank
d. Tempat pembuangan sampah : Dibuangditempat sampah

3. Perilaku penghuni rumah terkait kesehatan

a. Membuka jendela : Jendela dibuka
b. Membersihkan rumah : Rumah bersih
l. Perilaku BAB / BAK : Cuci tangan setelah BAB/BAK
c. Perilaku buang sampah : Di buang di tempat pembuangan sampah
d. Perilaku 3 M : Baik

4. Lain-lain
a. Kepadatan penghuni rumah : Tidak padat
b. Hewan peliharaan : Tidak ada

ASSASMENT
1. Diagnosa
Ibu PUS dengan kebutuhan peningkatan ASI eksklusif
2. Masalah
 Ibu tidak mengetahui bahaya sufor
3. Kebutuhan
Ibu membutuhkan penyuluhan ASI eksklusif

PLANING
1. Melakukan Informed consent kepada ibu bahwa ibu bersedia menjadi klien asuhan
keluarga sesuai studi kasus pada kebidanan komunitas
Evaluasi : sudah dilakukan, ibu bersedia
2. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada keluarga Ibu Eva Noviana
Evaluasi : Sudah dilakukan dan hasil pemeriksaan keluarga dalam keadaan normal
3. Menjelaskan maksud serta tujuan akan dilakukannya kegiatan yang akan di lakukan
selama kunjungan.
Evaluasi : sudah di lakukan, ibu mengerti.
4. Melakukan pengkajian data subjektif, dan data objektif.
Evaluasi : sudah di lakukan pengkajian data.
5. Menjadwalkan untuk melakukan kunjungan ulang untuk memberikan informasi terkait
kasus yang akan di temukan.
Evaluasi : sudah di lakukan, kunjungan ulang di jadwalkan Minggu, 13 september 2020
dan ibu bersedia
6. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : telah dilakukan dokumentasi

KUNJUNGAN II
Hari/Tanggal : Senin, 14 September 2020 Pukul : 12.00 WIB
Oleh : Denissa Aura Rizal
A. Data Subjektif
Tidak ada keluhan
B. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 120 / 90 mmHg
Pernapasan : 20x/ menit
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5°C
C. Assesment
Ibu PUS dengan kebutuhan peningkatan ASI eksklusif .
D. Planning
1. Melakukan Informed consent kepada ibu bahwa ibu bersedia menjadi klien asuhan
keluarga sesuai studi kasus pada kebidanan komunitas dan dilakukan pemeriksaan
Evaluasi : sudah dilakukan, ibu bersedia dan menandatangani surat persetujuan.
2. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada Ibu Eva.
Evaluasi : sudah di lakukan, dan hasil pemeriksaan dalam keadaan normal.
3. Menjelaskan masalah yang di temui saat pengkajian data.
Evaluasi : sudah di lakukan pengkajian data.
4. Memberitahu ibu tujuan dilakukannya pendidikan kesehatan atau penyuluhan tentang
ASI eksklusif dan pemeriksaan payudara sendiri.
Evaluasi : Ibu mengerti tujuan dari penyuluhan ini.
5. Memberitahu ibu pentingnya memberikan ASI eksklusif.
Evaluasi : Ibu mengerti tentang yang sudah dijelaskan.
6. Menjadwalkan untuk melakukan kunjungan ulang untuk memberikan informasi atau
melakukan pendidikan kesehatan mengenai ASI eksklusif dan SADARI lebih
lengkap.
Evaluasi : sudah di lakukan, kunjungan ulang di jadwalkan Senin, 14 September 2020
dan ibu bersedia
7. Melakukan dokumentasi
Evaluasi : Telah dilakukan
KUNJUNGAN III
Hari/Tanggal : Selasa, 15 September 2020 Pukul : 13.00 WIB
Oleh : Denissa Aura Rizal
DATA SUBYEKTIF

A. Identitas

Istri Suami

Nama : Ny. Eva Tn. Rohendi

Umur : 36 tahun 45 tahun

Suku/ Bangsa : Jawa Jawa

Agama : Islam Islam

Pendidikan : SMA Kuliah

Pekerjaan : Ibu rumah tangga Wiraswasta

Alamat/Telp : Perum Cibadak Permai 01/021

B. Status Perkawinan

Perkawinan ke : 2

Umur kawin : 34 tahun

Lama kawin : 2 tahun

C. Alasan datang :

Ibu mengatakan ingin mengetahui tentang pentingnya ASI eksklusif

D. Riwayat Haid

Menarche : 14 tahun

Siklus : 30 hari

Lamanya : 7 hari

Banyak : 3x ganti pembalut

Teratur/ Tidak : Teratur

Dismenorhoe : Tidak

Konsistensi : Cair

HPHT : Agustus 2019

 E. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

Hamil Persalinan Nifas

Kawi
n ke K Penolon AS
Usia Jenis Tempat Penyulit BBL JK Penyulit
e g I

Sponta
4kg
39 mgg n
1 1 Bidan Tidak ada Pr Ya
4,2k Tidak ada
40 mgg Sponta
2 Bidan BPM Tidak ada g Lk Ya
n Tidak ada
36
3 Bidan BPM Tidak ada 2,3k Lk Ya
mgg Sponta Tidak ada
g
n BPM
-
- - -
-

F. Riwayat Kontrasepsi yang pernah digunakan :

Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti KB

No Kontrase Tangg Temp Tangga Tempa
psi Oleh Keluhan Oleh Keluhan
al at l t

Suntik 3
1 bulan 2019 Bidan PMB 2020 Bidan PMB

Tidak ada
2 Suntik 3 2020 Bidan PMB
keluhan
bulan

- - -
G. Riwayat Kesehatan

a) Penyakit yang pernah / sedang diderita

Tidak ada

b) Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga

 TBC
 Diabetes
Hipertensi
 Penyakit jantung
 Asma
 dll....................................
c) Riwayat penyakit ginekologi

 G.O
 Sipilis
 Herpes
 Keputihan
 dll ....................................
H. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari :

a) Nutrisi

Pola makan : 3x sehari

Porsi makan : Sedang

Menu makanan : nasi, sayur, ikan, tahu, tempe

b) Eliminasi

BAK : 7-8 kali sehari

BAB : 2 kali sehari
c) Pola Aktivitas

Kegiatan sehari-hari : merapihkan rumah

Istirahat dan tidur : Siang: 2 jam Malam: 7 jam

d) Seksualitas

Frekuensi : 1 minggu kali

 Keluhan : tidak ada

Coitus terakhir :

I. Personal Hygiene

Kebiasaan mandi : 3 kali/hari

Kebiasaan membersihkan alat kelamin : 8 kali/hari

Kebiasaan mengganti pakaian dalam : 3 kali/hari

J. Keadaan Psiko, Sosial, Spiritual :
Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : baik
Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai: baik
Dukungan suami/keluarga : baik

DATA OBYEKTIF
K. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tekanan darah : 115/85 mmHg
Suhu : 36,7°C
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Tinggi badan : 156 cm
Berat badan : 62 kg
L. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
Muka : bersih, tidak ada oedem
Rambut : bersih, tidak ada ketombe
Mata : bersih, simetris (+/+)
Conjungtiva : tidak anemis (-/-)
Sklera : tidak ikterik (-/-)
b) Leher
Kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran
Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran
Vena jugularis : tidak ada pembesaran
c) Dada
Mamae Pembesaran : tidak ada pembesaran (-/-)
Putting susu : menonjol (+/+)
Pengeluaran : tidak ada (-/-)
Rasa Nyeri : tidak ada (-/-)
Axilla Tumor : tidak ada (-/-)
Pembesaran getah bening : tidak ada (-/-)
Rasa nyeri : tidak ada (-/-)
d) Abdomen
Jaringan parut/post operasi : tidak ada
Nyeri tekan : tidak ada
e) Anogenital
Keadaan vulva vagina; oedema : tidak ada varises, tidak oedem
Pengeluaran per vaginam : tidak ada
Warna vulva : kecoklatan
Perineum : bersih
f) Ekstremitas atas dan bawah
Varises/tidak : tidak ada (-/-)
Oedema : tidak ada (-/-)
Kemerahan : tidak ada (-/-)
Kekakuan sendi dan otot : tidak ada (-/-)
ASSESMENT

Ny. E usia 36 tahun P3A0H3 PUS dengan kebutuhan peningkatan ASI eksklusif dan
sadari.

PLANNING

1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada ibu Eva.

Evaluasi : Sudah dilakukan, dan hasil pemeriksaan ibu dalam kondisi normal.
2. Menjelaskan pentingnya ASI eksklusif.
Evaluasi : Ibu sangat antusias dengan penjelasan yang diberikan.
3. Menjelaskan tentang manfaat dan manajemen menyusui.
Evaluasi : Ibu mengerti.
4. Menjelaskan kepada ibu untuk memberikan ASI 2 jam sekali/sesering mungkin.
Evaluasi : Ibu mengerti.
5. Memberikan penyuluhan tentang ASI eksklusif.
Evaluasi : Ibu mengerti tentang ASI eksklusif.
6. Menyarankan ibu untuk Tidak memberikan bayi makanan atau minuman selain ASI,
kecuali ada indikasi medis. .
Evaluasi : Ibu mengerti.
7. Memberitahu ibu mengenai deteksi dini kanker payudara.
Evaluasi : sudah di lakukan, ibu mengerti
8. Memberitahu ibu faktor penyebab terjadinya kanker payudara.
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan.
9. Memberitahu ibu waktu yang tepat untuk pemeriksaan payudara sendiri yaitu dapat
dilakukan pada saat mandi atau 10 hari setelah haid.
Evaluasi : Ibu mengerti
10. Memberitahu ibu cara pijat oksitosin.
Evaluasi : Ibu mengerti
11. Memberikan leaflet tentang pentingnya ASI eksklusif kepada ibu agar ibu dapat
membaca dan mempelajarinya lagi.
Evaluasi : Ibu telah menerima leaflet dan segera memberikan kepada anak gadisnya.
 12. Mengingatkan ibu kembali tentang ASI eksklusif.
Evaluasi : Ibu mengatakan akan kembali membicarakan kepada suaminya.
13. Memberikan kesempatan kepada ibu untuk bertanya kembali tentang apa yang kurang
dimengerti.
Evaluasi : Ibu mengatakan penyuluhan yang diberikan sudah jelas.
14. Memberikan pertanyaan kembali kepada ibu untuk memastikan kesamaan informasi
pendidikan yang telah dilakukan.
Evaluasi : Ibu dapat menjelaskan kembali tentang informasi kesehatan yang diberikan.
15. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Telah dilakukan dokumentasi

HASIL PEMERIKSAAN PAYUDARA

 KANAN KIRI

KANAN
Kulit : Normal Abnormal
Kulit jeruk Kulit basah
Penarikan kulit
Aerola : Normal Abnormal
Retraksi Luka basah
Cairan abnormal dari puting
Benjolan : Tidak Ada, Ukuran : ….. X ….. cm.
Melekat Tidak melekat
KIRI
Kulit : Normal Abnormal
Kulit jeruk Kulit basah
Penarikan kulit
Aerola : Normal Abnormal
Retraksi Luka basah
Cairan abnormal dari puting
Benjolan : Tidak Ada, Ukuran : ….. X ….. cm.
Melekat Tidak melekat

Hasil Pemeriksaan Perabaan :

Normal, anjuran : SADARI per bulan, Periksa per tahun, Periksa
 Mammografi usia > 40 th.
Curiga kelainan jinak : Rujuk untuk pemeriksaan lanjutan
Curiga Kanker : HARUS SEGERA Rujuk untu pemeriksaan lanjutan

Diperiksa Tgl 16 / 09 / 2020, di Rumah Ibu Eva Noviana oleh Denissa Aura Rizal
Tanda tangan …………………………………………………

Lampiran 1
Alat peraga (leaflet ASI eksklusif)

Alat peraga (leaflet SADARI)

Lampiran 2
DOKUMENTASI

Kunjungan 1
Kunjungan 2

Kunjungan 3