ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL NY.

P G2P1A0 UMUR 31 TAHUN UK 38 MINGGU

DENGAN TERAPI MUSIK DI PMB NANTA WIDAYANI
KOTA SEMARANG

TGL/ SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSESMENT PLAN IMPLEMENTASI EVALUASI

JAM
24 Juli - Ibu mengatakan KU : baik Diagnose : 1. Beritahu ibu 1. Memberitahu ibu 1. Ibu sudah
2018 bernama NY. P Kesadaran : tentang keadaan tentang keadaan mengetahui
G2P1A0 Usia
14.00 - Ibu mengatakan Composmentis ibu dan hasil ibu dan hasil kondisinya saat
WIB hamil kedua, TTV: TD : 120/70 31 tahun, pemeriksaan yang pemeriksaan ini.
melahirkan satu mmHg dilakukan bahwa ibu sudah
hamil 38
kali dan tidak N: 80x/m dalam keadaan
pernah keguguran Rr: 20x/m minggu janin maw melahirkan
- Ibu mengatakan S: 36,8 0C pembukaan 2cm.
tunggal hidup
lahir pada tanggal Antropometri: 2. Beritahu ibu cara 2. Memberitahu ibu 2. Ibu sudah bisa
14 Desember 1987. BB hami: 66,5 kg intra uterine, mengurangi rasa cara mengurangi melakukan
- Ibu Mengatakan nyeri saat rasa nyeri saat teknik nafas
Tinggi badan : 155 cm preskep, puka
haid terakhir kontraksi. kontraksi dengan panjang.
(HPHT) 21-10- LILA : 28,5 cm fase laten Tarik nafas
2017 panjang yang
Pemeriksaan Fisik: dengan terapi
- Ibu mengatakan dalam lewat hidung
- Mata :
perutnya mules music dan keluarkan
sampai ke panggul bersih, simetris, lewat mulut.
sejak 05.00 pagi.
sklera putih,
Masalah : 3. Anjurkan kepada 3. Menganjurkan 3. Ibu makan 1/2
konjungtiva merah ibu untuk makan kepada ibu untuk porsi nasi dan
Nyeri
dan minum jika makan dan minum minum teh
muda   (tidak
persalinan tidak ada jika tidak ada hangat.
anemis), ada kontraksi kontraksi.
4. Anjurkan kepada 4. Menganjukan 4. Ibu bersedia
gambaran tipis
Kebutuhan: ibu untuk jalan – kepada ibu untuk jalan-jalan di
pembuluh darah, jalan jika masih jalan – jalan jika ruang bersalin.
Berikan terapi
kuat masih kuat
tidak ada kelainan
musik untuk 5. Anjurkan kepada 5. Menganjurkan 5. Ibu buang air
- Mulut : ibu untuk untuk kepada ibu untuk kecil 1x
mengalihkan
 bersih, bibir nyeri ke kamar mandi untuk ke kamar
jika terasa ingin mandi jika terasa
lembab, warna persalinan
BAK/BAB dan ingin BAK/BAB
merah kehitaman, tidak dan tidak
menahannya. menahannya.
tidak ada kelainan,
6. Berikan terapi 6. Memberikan terapi 6. Terapi music
gigi tidak caries, music music untuk telah diberikan
mengalihkan rasa dan ibu tamak
tidak epulis, tidak
nyeri. rileks
hipersalivasi, dan
tidak bau mulut
- Muka : bersih,
tidak ada kloasma,
tidak pucat, tidak 7. Dokumensikan 7. Melakukan 7. Hasil
hasil pemeriksaan Dokumensi hasil pemeriksaan
oedema.
pemeriksaan telah dilakukan
- Perut :
bersih, ada linea
nigra, tidak ada
striae gravidarum
dan bekas operasi
TFU: ½ pusat
dengan processus
xypoideus
DJJ = 136x/m
- Anus : tidak ada
hemoroid
Pemeriksaan dalam :

- Kondisi Vagina:

tidak oedem, tidak

varises

- PPV : lendir darah

Bagian Menumbung :

tali pusat tidak

menumbung

Kulit Ketuban : utuh

Pembukaan : 2 cm

Penipisan : 40 %

POD : UUK

Panggul Dalam : PAP

(promotorium tidak

teraba)

PTP (dinding samping

pelvis sejajar,

kelengkungan sacrum
cukup)

PBP (akrus pubis ≥90)

Penurunan Kepala: 3/5

bagian

Moulase : tidak

ada

Semarang, 24 Juli 2018

Praktikan
 Muzlia Gelamona
NIM 1704156

Mengetahui,

Pembimbing Praktik Akademik Clinical Instructure

Poppy Fransisca Amelia, S.SiT, M.Biomed Nanta Widayani, Am.Keb

NPP : NIP :