Data Demografi Dan Status Kesehatan Partisipan
Data Demografi Dan Status Kesehatan Partisipan
A. DATA DEMOGRAFI
Kode partisipan :
Tanggal data dilakukan :
1. Usia :
2. Tempat tanggal lahir :
3. Suku :
4. Agama :
5. Anak ke :
6. Pendidikan terakhir :
7. Pekerjaan :
8. Orang yang tinggal bersama saat ini :
9. Alamat :