regurgitasi mitral (MR) (Gambar . 1).

Dia juga memiliki temuan infark di korteks temporal

kiri dalam, limpa, dan ginjal (Gambar. 2). Dua minggu kemudian, dia mengalami ruam
eritematosa di seluruh tubuhnya. Ruam obat dicurigai dan dia dialihkan dari ampisilin dan
klindamisin ke sefotaksim. Tidak ada tanda-tanda gagal jantung, namun MR
memburuk. Dia mulai dengan diuretik dan penghambat enzim pengubah angiotensin. Jari
kaki kiri kelima menjadi nekrotik dan diamputasi pada hari ke 45 rumah sakit. Selanjutnya,
dia tetap stabil dan dipulangkan. Dua bulan kemudian, dia menjalani perbaikan katup
mitral. Dia tetap menggunakan terapi inhibitor enzim pengubah angiotensin, dan satu tahun
kemudian, tidak menunjukkan tanda-tanda gejala sisa neurologis atau gagal jantung.
Endokarditis Infektif Katup Mitral karena Streptococcus pyogenes: Laporan Kasus (2019,
italia)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6579330/
Endokarditis infektif (IE) karena streptokokus β-hemolitik grup A (Streptococcus
pyogenes) jarang dilaporkan dalam literatur.
Seorang anak laki-laki Italia berusia 16 tahun dirawat dengan riwayat demam persisten
selama tujuh hari dan menggigil yang berhubungan dengan pembengkakan yang menyakitkan
pada bahu kanan dan faringitis. Dia sebelumnya telah menerima empat hari pengobatan
cefixime dan azithromycin. Dia tidak melaporkan perawatan gigi, operasi, atau
penyalahgunaan obat baru-baru ini. Riwayat jantung masa lalunya biasa-biasa saja. Pasien
dalam kondisi umum baik dan memiliki tanda vital normal (tekanan darah: 125/65 mmHg,
denyut jantung teratur: 84 denyut / menit). Dia memiliki suhu 100,4 ° F (38 ° C). Pemeriksaan
kardiovaskular menunjukkan murmur jantung sistolik 2/6 di mesokardium. Faring normal dan
jerawat minimal terlihat pada kulit. Tes darah menunjukkan leukositosis neutrofil (jumlah sel
darah putih: 13x 103 / µL; neutrofil: 9.7x103 / µL) serta peningkatan laktat dehidrogenase (266
mU / mL) dan protein reaktif C (CRP; 18 mg / dL). Analisis urin negatif untuk infeksi.
Elektrokardiografi (EKG) menunjukkan takikardia sinus, dan rontgen dada normal. Aspirasi
sumsum tulang dilakukan untuk menyingkirkan keganasan hematologi. Dua set kultur darah
diambil, dan pengobatan empiris dengan amoksisilin / klavulanat plus vankomisin dimulai.
Kultur darah ditemukan positif untuk gram positif cocci dalam rantai, yang kemudian
diidentifikasi sebagai streptococcus grup A (Streptococcus pyogenes). Pasien dirawat di
Departemen Penyakit Menular dan ceftriaxone (2g, dua kali sehari) ditambah ampisilin (12g /
hari) dimulai.Ekokardiogram transesofageal (TEE) mendokumentasikan regurgitasi mitral
sedang dan beberapa struktur berserabut bergerak yang melekat pada selebaran mitral posterior
(PML) sepanjang 1,1 cm yang menunjukkan vegetasi (Gambar

2. Penyakit Jantung Didapat

Rematik
1. Demam rematik akut
• Reaksi imun yang berlebihan terhadap infeksi kuman Streptokokus ß
hemolitikus grup A, yang mengakibatkan peradangan di arteri-arteri organ
tubuh tertentu
 2. Penyakit jantung rematik
• Kerusakan katup jantung yang disebabkan oleh demam rematik akut
sebelumnya

Non-rematik
1. Kardiomiopati
Kardiomiopati didefinisikan sebagai penyakit pada miokardium yang berhubungan dengan
disfungsi jantung.
2. Endokarditis
adalah infeksi pada lapisan sebelah dalam jantung (endokardium) dan katup jantung. Kriteria
Duke: Ditemukan mikro organisme, Kultur darah positif, Bukti keterlibatan endocardium
Ekokardiografi positif untuk EI: vegetasi, abses, terdapat regurgitasi katup yang baru. Demam
: suhu > 38 O C, . Fenomena vaskular :, Fenomena Imunologi
Demam - Riwayat pemasangan material prostetik intrakardial - Riwayat EI sebelumnya -
Riwayat penyakit jantung katup atau bawaan
Suhu badan >38 O C - Ditemukan nodul osler, lesi Janeway - Murmur jantung regurgitasi yang
baru - Tanda-tanda gagal jantung kongestif
3. Perikarditis
adalah suatu keadaan inflamasi pada pericardium yang disebabkan oleh infeksi (bakteri, virus,
jamur, tuberkulosis), kelainan autoimun, keganasan, radiasi, pasca pembedahan jantung
,trauma, kelainan bawaan, dan lain-lain. Pericarditis bisa disertai efusi perikard atau tanpa efusi
perikard.
4. Hipertensi
Hipertensi adalah nilai rata-rata tekanan darah sistolik dan atau diastolic lebih dari persentil ke
95 berdasarkan jenis kelamin, usia dan tinggi badan pada pengukuran sebanyak 3 kali atau
lebih
Kejadian hipertensi sekunder lebuh banyak 80% berasal dari penyakit ginjal (Glomerulenefritis
akut, SLE, sindrom Henoch Schoenlein
eonatus dan bayi - keluhan mencurigakan adanya hipertensi adalah: - Gagal tumbuh - Distres
pernafasan - Gagal jantung kongestif - Iritabel dan lesu - Kejang 2. Anak lebih besar - keluhan
yang mencurigakan adanya hipertensi: - Sakit kepala – Epistaxis Bell palsy - Cepat lelah -
Pandangan kabur
5. Kawasaki
penyakit akibat vaskulitis akut menyeluruh. diduga karena infeksi, toksin atau kelainan
imunoregulator
6. Gagal jantung