DAFTAR BIMBINGAN PRAKTEK MAHASISWA/I INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM DI RUMAH

SAKIT GRANDMED TA. 20…/20…

Nama Mahasiswa/i :
Prodi :
Tingkat :

No. Hari / Tanggal Ruangan Materi Bimbingan Evaluasi Paraf Paraf

1 2 3 4
Mahasiswa Koordinator

Diketahui Oleh Disusun Oleh

( ) ( )
Kaprodi Koordinator Praktek Klinik

Kategori penilaian ;
1 (Kurang)
2 (Cukup)
3 (Baik)
4 (Sangat baik)