Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 3, Hal 373 - 380, Juli 2020 p-ISSN 2089-0834

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8134

PANDEMI COVID-19, RESPON IMUN TUBUH, DAN HERD

IMMUNITY
Rina Tri Handayani1, Dewi Arradini2, Aquartuti Tri Darmayanti3, Aris Widiyanto1,
Joko Tri Atmojo 1
1
STIKES Mamba‟ul „Ulum Surakarta, Jl Ring Road Utara, Tawangsari, Mojosongo, Jebres, Kota Surakarta,
Jawa Tengah, Indonesia, 57127
2
STIKES Mitra Husada Karanganyar, Jl. Brigjen Katamso Barat, Gapura, Papahan Indah, Papahan, Tasikmadu,
Kabupaten Karanganyar, Jawa Tengah, Indonesia 57722
3Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Sutami No.36, Kentingan, Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
57126
*trihandayanirina@gmail.com

ABSTRAK
World Health Organization memberikan pernyataan bahwa COVID-19 adalah “pandemi global”.
Namun, sikap dan kepatuhan masyarakat dalam menjaga protokol selama pandemi sangat minim dan
menimbulkan isu akan “herd immunity”. Apa sebenarnya herd immunity, bagaimana sebenarnya
sistem imunitas tubuh bereaksi pada COVID-19 serta apa itu pandemi COVID-19?. Tujuan penulisan
artikel adalah memberikan informasi tentang definisi dari pandemi, sistem imunitas tubuh dalam
menghadapi COVID-19, serta herd immunity. Tinjauan sistematis dilakukan pada Mei 2020 dengan
menelusuri database : PubMed, google scholar, NIH, CDC, dan Science Direct. Kata kunci: “
Pandemic and COVID 19” dan “COVID 19 rapid test and accuracy”, “PCR accuracy” dan “ PCR
COVID 19 vs Rapid test” dan “Herd immunity”. Pandemi COVID-19 terjadi karena ada penemuan
dan mutasi baru dari virus SARS-CoV menjadi sangat infeksius dan virulensi tinggi. Herd Immunity
tidak bisa dikatakan sebagai penanganan yang relevan untuk COVID-19. Butuh ambang minimal
imunitas yang besar untuk mencapai Herd Immunity, dan sangat tidak etis untuk membiarkan
individu dalam jumlah besar terinfeksi.

Kata kunci: covid-19; pandemic; herd immunity

PANDEMI COVID-19, BODY IMMUNITY RESPONSE, AND HERD IMMUNITY

ABSTRACT
The World Health Organization has stated that COVID-19 is a "global pandemic". However,
community attitudes and compliance in maintaining protocols during the pandemic were minimal
and raised the issue of "herd immunity". What exactly is herd immunity, how exactly does the
body's immune system react to COVID-19 and what is a COVID-19 pandemic? The purpose of
writing articles is to provide information about the definition of a pandemic, the body's immune
system in dealing with COVID-19, and herd immunity. A systematic review was carried out in May
2020 by searching databases: PubMed, google scholar, NIH, CDC, and Science Direct.
Keywords: "Pandemic and COVID 19" and "COVID 19 rapid test and accuracy", "PCR accuracy"
and "PCR COVID 19 vs Rapid test" and "Herd immunity". The COVID-19 pandemic occurred
because there was a discovery and a new mutation of the SARS-CoV virus becoming very
infectious and of high virulence. Herd Immunity cannot be said to be the relevant treatment for
COVID-19. It requires a large minimum threshold of immunity to achieve Herd Immunity, and it is
very unethical to allow large numbers of individuals to be infected.

Keywords: covid-19; pandemic; herd immunity

PENDAHULUAN menyebabkan acute respiratory distress

Jumlah penderita severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
atau COVID-19 hingga minggu awal di
bulan Juni 2020 mencapai 7,039,918 orang
dan menyebabkan 404,396 kematian.
Manifestasi COVID-19 dapat
syndrome (ARDS) dan / atau kegagalan
multi-organ (MOF) dan kematian (Lippi,
Lavie and Sanchis-Gomar, 2020; Mattiuzzi
and Lippi, 2020; Atmojo, Arradini,
Ernawati, Darmayanti, and Widiyanto.,
2020).

373
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 3, Hal 373- 380, Juli 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Badan kesehatan dunia menyepakati
kondisi dunia saat ini dengan memberikan
pernyataan bahwa COVID-19 adalah
“pandemi”. Namun apa itu pandemi dan
apa yang harus dipahami oleh seluruh
masyarakat dunia tentang pandemi menjadi
sangat penting dalam menentukan arah
kebijakan dan juga sikap manusia dalam
menanggulanginya. Kurangnya
pengetahuan membuat banyak orang dapat
menyikapi pandemi dengan kesalahan dan
membuat pandemi semakin memburuk.
Menurut WHO (World Health
Organization) Pandemi adalah penyebaran
penyakit baru ke seluruh dunia (World
Health Organization, 2020). Namun, tidak
ada definisi yang dapat diterima tentang
istilah pandemi secara rinci dan lengkap,
beberapa pakar mempertimbangkan definisi
berdasarkan penyakit yang secara umum
dikatakan pandemi dan mencoba
mempelajari penyakit dengan memeriksa
kesamaan dan perbedaannya. Penyakit
dipilih secara empiris untuk mencerminkan
spektrum etiologi, mekanisme penyebaran,
dan era kegawatdaruratannya, beberapa
penyakit yang pernah menjadi pandemi
antara lain: acute hemorrhagic con-
junctivitis (AHC), AIDS, kolera, demam
berdarah, influenza dan SARS (Morens,
Folkers and Fauci, 2009).
Proses pengembangan dan penemuan
vaksin COVID-19 yang belum selesai serta
kepatuhan masyarakat yang minim,
menimbulkan isu akan “herd immunity”.
Namun, apa sebenarnya herd immunity dan
apakah akan terjadi pada pandemi COVID-
19?. Hal ini membuat penulis tertarik untuk
membuat review mengenai penjelasan
pandemi, sistem imunitas tubuh dan herd
immunity dengan tujuan untuk memberi
penjelasan berdasarkan tinjauan literatur
tentang berbagai isu terkini tentang
pandemi dan kemungkinan herd immunity.
METODE
Tinjauan sistematis ini dilakukan sesuai
dengan Item Pelaporan Pilihan untuk
Tinjauan Sistematis dari pernyataan
Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)
(Liberati, Altman, Tetzlaff, Mulrow,
Gotzsche, Ioannidis, Clarke, Devereaux,
Kleijnen, and Moher., 2009). Pencarian
basis data sistematis dilakukan dari tanggal
Mei 2020. Database termasuk PubMed,
google scholar, NIH, CDC, dan Science
Direct. Kata kunci untuk ulasan ini antara
lain: “Pandemic and COVID 19” dan
“COVID 19 rapid test and accuracy”,
“PCR accuracy” dan “ PCR COVID 19 vs
Rapid test” dan “Herd immunity”. Kriteria
inklusi antara lain: artikel dengan jenis
kriteria inklusi adalah pre-proof journal,
randomized controlled trial, studi
retrospektif, observasional, studi kasus,
review, systematic review, meta analisis,
pedoman pelaksanaan teknis (guideline).
HASIL
Apa itu Epidemi, Pandemi, dan Cluster
Semua pengertian di atas berdasar dari
terjadinya penyakit dengan jumlah tertentu
yang ada dalam suatu komunitas. Jumlah
penyakit dalam suatu komunitas naik di
atas tingkat yang diharapkan. Epidemi
mengacu pada peningkatan, seringkali tiba-
tiba, dalam jumlah kasus penyakit di atas
apa yang diharapkan pada populasi di
daerah itu. Wabah membawa definisi
epidemi yang sama, tetapi sering digunakan
untuk wilayah geografis yang lebih
terbatas. Cluster mengacu pada agregasi
kasus yang dikelompokkan di tempat dan
waktu yang diduga lebih besar dari jumlah
yang diharapkan, meskipun jumlah yang
diharapkan mungkin tidak diketahui.
Pandemi mengacu pada epidemi yang telah
menyebar di beberapa negara atau benua,
serta memengaruhi sejumlah besar orang
(Centers for Disease Control and
Prevention, 2003; National Center for
Health Statistics, 2005).
Sebagian besar penggunaan istilah pandemi
merujuk pada penyakit yang meluas secara
geografis misalnya, wabah abad ke-14
(kematian hitam), kolera, influenza, dan
virus human immunodeficiency virus
374
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 3, Hal 373- 380, Juli 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(HIV) / AIDS. Dalam sebuah ulasan baru-
baru ini tentang sejarah influenza pandemi
secara geografis dikategorikan sebagai
transregional (2 wilayah / negara yang
berbatasan di dunia), antar regional (2
wilayah / negara yang tidak berbatasan atau
bertetangga), dan global (Taubenberger and
Morens DM, 2009).
Selain ekstensi geografis, sebagian besar
penggunaan pandemi menyiratkan
perpindahan penyakit atau penyebaran
melalui transmisi yang dapat berpindah dari
satu tempat ke tempat lain, seperti yang
telah terjadi secara historis selama berabad-
abad (misalnya, Black Death). Contoh
perpindahan penyakit meliputi penyebaran
penyakit dari orang ke orang yang
disebabkan oleh virus pernapasan, seperti
influenza dan SARS, atau organisme
enterik, seperti vibrio kolera, atau
penyebaran demam berdarah yang
dikaitkan dengan perluasan rentang
geografis vektor, seperti nyamuk
albopictusmos (Morens, Folkers and Fauci,
2009).
Serangan penyakit infeksi lebih sering dan
mudah dikategorikan ke dalam pandemi.
Istilah pandemi kurang umum digunakan
untuk menggambarkan penyakit tidak
menular, seperti sebagai obesitas (Kvicala
2003), atau perilaku berisiko, seperti
merokok (Shafey , Dolwick , and Guindon,
2003) yang secara geografis luas dan
meningkat secara global, tetapi tidak
menular.
Spektrum Penyakit
Berdasarkan penjelasan COVID-19 sama
seperti penyakit infeksi lainnya memiliki
masa inkubasi. Sebagian besar program
skrining berupaya mengidentifikasi proses
penyakit selama fase alaminya, karena
intervensi pada tahap awal ini cenderung
lebih efektif daripada pengobatan yang
diberikan setelah penyakit berkembang dan
menjadi gejala. Timbulnya gejala menandai
transisi dari penyakit subklinis ke klinis.
Sebagian besar diagnosis dibuat selama
tahap penyakit klinis. Namun, pada
beberapa orang, proses penyakit mungkin
tidak pernah berkembang menjadi penyakit
yang tampak secara klinis, dan pada orang
lain, proses penyakit dapat menyebabkan
penyakit yang berkisar dari ringan hingga
parah atau fatal (Centers for Disease
Control and Prevention, 2003).
Kisaran diatas disebut spektrum penyakit.
Untuk agen infeksi, infektivitas mengacu
pada proporsi orang yang terpapar dan
terinfeksi. Patogenisitas mengacu pada
proporsi individu yang terinfeksi yang
mengembangkan penyakit yang tampak
secara klinis. Virulensi mengacu pada
proporsi kasus yang tampak secara klinis
yang parah atau fatal (Centers for Disease
Control and Prevention, 2003).
Respon sistem imun tubuh dan waktu
untuk tes COVID-19 yang tepat
Virus SARS-Cov-2 pertama kali
diidentifikasi pada pertengahan 1960-an
dan diklasifikasikan menjadi empat
perbedaan utama: virus α− / β− / γ− / δ-
Coronavirus. Alfa dan beta-coronavirus
terutama menginfeksi mamalia, sedangkan
gamma dan delta-coronavirus lebih
cenderung menginfeksi burung (Lai, A. L.,
Millet, J. K., Daniel, S., Freed, J. H., &
Whittaker, G. R. (2020); Yin and
Wunderink, 2018).
Beberapa dari mereka dapat menyebabkan
infeksi ringan di saluran pernapasan atas
dan bawah, sementara yang lain dapat
menyebabkan gejala serius yang dapat
menyebabkan kegagalan pernapasan.
Sampai saat ini, tujuh jenis virus korona
yang dapat menginfeksi manusia telah
diidentifikasi. Newcoronavirus SARS-Cov-
2 milik subfamili dari beta-coronavirus dan
berbagi 79,5% dari urutan genetik SARS-
CoV. Infeksi SARS-Cov-2 dapat terjadi
dengan demam, kelelahan dan batuk
kering, dalam kasus yang parah, dengan
pneumonia, sindrom pernapasan akut,
kegagalan multi organ termasuk ginjal dan
kematian (Gabriella and Annalisa, 2020).
375
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 3, Hal 373- 380, Juli 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Mempertimbangkan aspek imunopatologis,
sekitar 80% pasien dengan infeksi SARS-
CoV-2 mengalami gejala ringan atau tanpa
gejala. Namun, beberapa kasus pasien
dapat mengalami limfopenia dan interstitial
pneumonia dengan sitokin proinflamasi
yang tinggi termasukIL-2, IL-6, IL-7, IL-
10, G-CSF, IP-10, MCP-1, MIP-1α dan
TNFα. Sebagai hasilnya, pelepasan sitokin
secara besar-besaran menghasilkan "badai
sitokin" yang pada gilirannya, dapat
menyebabkan sindrom gangguan
pernapasan akut, kegagalan pernapasan,
kegagalan organ, dan kemungkinan
kematian pasien. Mekanisme ini adalah
dasar dari alasan pemberian tokilizumab,
antibodi monoklonal yang menghambat
pengikatan ligand pada reseptor
interleukin-6 manusia (IL-6R), yang saat
ini disetujui di China untuk mengurangi
komplikasi paru pada pasien dengan
SARS-CoV- 2 (Guo, Cao, Hong, Tan,
Chen, Jin, Tan, Wang, Yan, 2020).
Beberapa studi saat ini sedang menyelidiki
respon potensial sistem kekebalan selama
infeksi SARS-CoV-2. Sebagian besar
sudah menunjukkan bahwa, selama infeksi,
pasien menunjukan respons imun yang
tidak terkontrol, yang disebabkan oleh
hiperaktifasi makrofag dan monosit.
Respon ini menghasilkan peningkatan
inneutrofil, IL-6 dan protein reaktif C
(PCR) dan penurunan jumlah total limfosit
(Qin, Zhou, Hu, Zhang, Yang, Tao, Xie,
Ma, Shang, Wang, and Tian, 2020).
Sedangkan untuk semua infeksi virus,
dalam respon imun adaptif, sel T spesifik
virus, untuk kekebalan yang dimediasi sel,
dan oleh limfosit B, untuk kekebalan
humoral, memainkan peranan penting.
Aktivasi Th1 / Th17 oleh limfosit Helper T
dapat berkontribusi terhadap eksaserbasi
respon inflamasi, sementara Blymphocytes
menyediakan antibodi spesifik untuk
SARS-CoV-2 yang bertujuan menetralkan
virus. Secara luas diakui bahwa sebelum
produksi imunoglobulin afinitas tinggi
untuk imunitas jangka panjang dan memori
imunologis G (IgG), M imunoglobulin
(IgM) memberikan garis pertahanan
pertama selama infeksi virus (Gabriella and
Annalisa, 2020).
Deteksi IgM dalam serum mengungkapkan
seseorang baru terpapar virus sementara
deteksi IgG menunjukkan bahwa paparan
terjadi beberapa hari sebelumnya. Namun,
data spesifik tentang respon sistem
kekebalan manusia selama infeksi SARS-
CoV-2 masih kurang dan sebagian besar
didasarkan pada pengetahuan yang
diperoleh dalam beberapa tahun terakhir
selama infeksi SARS-CoV dan MERS-CoV
(Prompetchara, Ketloy, and Palaga, 2020).
Setelah terinfeksi SARS-CoV, IgM dapat
dideteksi pada darah pasien setelah 3-6
hari, sementara IgG dapat dideteksi setelah
8 hari, serokonversi diamati pada minggu
kedua setelah onset penyakit (Li, Yi, Luo,
Xiong, Liu, Li, Sun, Wang, Hu, Chen,
Zhang, Wang, Huang, Lin, Yang, Cai,
Wang, Cheng, Chen, Sun, Pan, Zhan, Chen,
and Ye, 2020).
Penelitian dilakukan dengan menggunakan
sampel darah dari seorang pasien berusia
47 tahun yang kembali dari Wuhan dengan
gejala kelelahan, sakit tenggorokan, batuk
kering dan demam. Sampel darah diambil
di 4 tahapan penyakit yang berbeda,
sebelum dan sesudah pemulihan. Hasilnya
menunjukkan bahwa IgM dan IgG semakin
meningkat dari hari ke hari ke-20. Secara
khusus, para peneliti menunjukkan bahwa
7-9 hari setelah timbulnya gejala,
konsentrasi tinggi sel T helper khusus (Th),
sel Natural Killer (NK) dan sel B terdeteksi
dalam sampel darah. Penelitian ini
mengungkapkan bahwa pada pasien tanpa
penyakit yang menyertai, infeksi SARS-
CoV-2 memicu respons kekebalan yang
sangat mirip dengan infeksi MERS-Cov.
Orang akan memproduksi IgM maksimal
untuk spesifik-virus 9 hari setelah onset
penyakit dan bahwa transisi ke IGG terjadi
dalam minggu kedua. Untuk menerapkan
tes cepat yang dapat diuji untuk mendeteksi
376
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 3, Hal 373- 380, Juli 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
keberadaan IgM dan IgG spesifik untuk
SARS-CoV-2, penting untuk
mempertimbangkan bahwa nilai-nilai IgM
cenderung menghilang dalam waktu 2
minggu sejak awal infeksi. Oleh karena itu,
mengingat bahwa gejala infeksi dapat
terjadi dalam 14 hari, dalam banyak kasus
sulit untuk secara akurat menentukan kapan
seorang pasien terjangkit virus. Akibatnya,
jika nilai imunoglobulin tidak cukup tinggi
maka hasil tes negatif palsu. Infeksi SARS-
CoV-2 juga dapat ditularkan di antara
pasien tanpa gejala, yang memiliki viral
load tinggi. Inilah sebabnya mengapa
cukup sulit untuk mengelola penyebaran
virus. (Zhou, Yang, Wang, Hu, Zhang,
Zhang, Si, Zhu, Li, Huang, Chen, Chen,
Luo, Guo, Jiang, Liu, Chen, Shen, Wang,
Zheng, Zhao, Chen, Deng, Liu, Yan, Zhan,
Wang, Xiao, and Shi, 2020).
Herd Immunity
Kekebalan kawanan „kekebalan kelompok/
populasi atau kekebalan tidak langsung”
yang diperoleh kelompok minoritas dari
suatu populasi terhadap suatu penyakit
infeksi dan mewakili sejauh mana
masyarakat rentan atau tidak terhadap
penyakit menular sebagai akibat dari
anggota populasi telah memperoleh
kekebalan aktif baik dari infeksi
sebelumnya atau profilaksis imunisasi
(Reid and Goldberg, 2012).
Kekebalan kelompok dapat diukur dengan
cara langsung dan tidak langsung. Secara
tidak langsung, dari distribusi usia dan pola
kejadian penyakit. Ini adalah metode yang
tidak sensitif dan tidak memadai untuk
infeksi yang bermanifestasi secara
subklinis. Secara langsung, dari penilaian
kekebalan pada kelompok populasi tertentu
melalui survei antibodi (sero-epidemiologi)
(Reid and Goldberg, 2012).
Adanya umpan balik pada dinamika
penyakit menular, menyebabkan risiko
infeksi dari satu individu secara bersamaan
akan meningkat untuk orang lain di suatu
populasi, tetapi juga mengurangi jumlah
individu yang rentan terjangkit karena itu
individu yang terinfeksi akan memiliki
kekebalan individu (Metcalf, Graham,
Grenfell, and Ferrari, 2015).
Sebuah mikroorganisme (bakteri / virus)
harus menginfeksi suatu populasi hingga
melebihi ambang populasi rentan agar
berhasil menyebar. Sebaliknya, jika
populasi itu telah memiliki imun (dengan
vaksinasi atau infeksi alami) melebihi
ambang insiden dari patogen akan
menurun. Akibatnya kecil kemungkinan
seorang individu terkena infeksi (Metcalf,
Graham, Grenfell, and Ferrari, 2015).
Penjelasan diatas merupakan kekebalan
ambang atau dinotasikan secara statistik R,
atau jumlah infeksi baru yang dihasilkan
oleh infeksi pertama dalam populasi yang
benar-benar rentan. Seorang individu yang
memiliki infeksi tiba dalam populasi di
mana tidak ada orang lain telah atau pernah
mengalami infeksi, diperkirakan akan
menginfeksi, rata-rata 15 individu selama
fase infeksi.
Analisis paling sederhana, proporsi kritis
dari populasi yang harus diimunisasi untuk
mencapai eliminas, didefinisikan oleh p0 =
1- 1/R. Pada kenyataannya, ambang batas
yang unik untuk imunisasi terkait dengan
kepunahan patogen di semua populasi tidak
mungkin terjadi (Mossong, Hens, Jit,
Beutels, Auranen, Mikolajczyk, Massari,
Salmaso, Tomba, Wallinga, Heijne,
Sadkowska-Todys, Rosinska, Edmunds,
2008; Montagnon, 2019).
PEMBAHASAN
Pandemi terjadi ketika beberapa faktor ini
terpenuhi: (1)Peningkatan jumlah atau
virulensi agen baru. (2)Informasi dan sifat
lainnya dari agen baru ini belum terdeteksi
atau berbeda dari yang pernah ada
sebelumnya. (3)Modus transmisi atau
infeksi yang meningkat sehingga orang
yang lebih rentan terpapar. (4)Perubahan
kerentanan respons tuan rumah terhadap
agen, dan / atau faktor-faktor yang
377
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 3, Hal 373- 380, Juli 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
meningkatkan paparan host atau melibatkan
pengenalan jalur infeksi baru (Kelsey,
Thompson, and Evans, 1986; Centers for
Disease Control and Prevention, 2003).
Spektrum penyakit dapat mencakup kasus-
kasus asimptomatik dan ringan, kasus-
kasus penyakit yang didiagnosis oleh
dokter di masyarakat sering hanya
mewakili ujung gunung es. Banyak kasus
tambahan mungkin terlalu dini untuk
didiagnosis atau mungkin tidak pernah
berkembang ke tahap klinis. Sayangnya,
orang dengan infeksi yang tidak jelas atau
tidak terdiagnosis tetap dapat menularkan
infeksi kepada orang lain. Orang seperti itu
yang menular tetapi memiliki penyakit
subklinis disebut pembawa. Seringkali,
pembawa adalah orang-orang dengan
penyakit inkubasi (Centers for Disease
Control and Prevention, 2003). Namun
pembawa juga mungkin orang yang
tampaknya telah pulih dari penyakit klinis
mereka tetapi tetap menular, seperti
gelombang kasus infeksi kedua COVID-19
yang terjadi di berbagai negara seperti
Korea dan Tiongkok.
Tantangan bagi petugas kesehatan
masyarakat adalah bahwa pembawa ini,
tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi
dan menular kepada orang lain, kadang-
kadang lebih mungkin untuk tanpa sengaja
menyebarkan infeksi daripada orang-orang
dengan penyakit yang jelas. Selain itu,
menyadari pemeriksaan baik rapid atau
PCR memerlukan waktu yang tepat dan
dapat menelusuri kasus melalui tes ulang
pada waktu yang tepat sesuai perjalanan
penyakit.
Herd Immunity tidak bisa dikatakan
sebagai penanganan yang relevan untuk
COVID-19. Herd Immunity sesungguhnya
merupakan sesuatu yang harusnya
didapatkan melalui langkah imunisasi.
Butuh ambang minimal imunitas yang
besar untuk mencapai Herd Immunity, dan
ini sangat tidak etis untuk dilakukan karena
kita harus membiarkan individu dalam
jumlah besar (rata-rata 80% individu harus
terinfeksi) untuk terinfeksi (Murti, 2019).
Sebagai tenaga kesehatan kita harus
memikirkan langkah apa yang sebaiknya
diambil dalam upaya mencegah penularan
COVID-19 tanpa mengabaikan kualitas
pelayanan. Telemedicine menjadi salah satu
pilihan terbaik. Telemedicine merupakan
penggunaan informasi medis yang
dipertukarkan dari satu situs ke situs lain
melalui komunikasi elektronik untuk
meningkatkan status kesehatan klinis
pasien atau dengan kata lain melayani
pasien tanpa bertatap muka melainkan
melalui jaringan komunikasi Atmojo,
Sudaryanto, Widiyanto, Ernawati, Arradini
(2020).
Telemedicine memberikan kepuasan pada
pasien dengan berbagai parameter
diantaranya: dapat meningkatkan hasil
layanan kesehatan, kemudahan
penggunaan, biaya rendah atau
penghematan biaya, dapat meningkatkan
komunikasi, memangkas waktu perjalanan
menuju rumah sakit, meningkatkan akses,,
meningkatkan kesadaran diri, tidak perlu
menunggu lama untuk mendapat
pelayanan, menghemat biaya transportasi,
menurunkan frekuensi kunjungan langsung,
meningkatkan self-efficacy, meningkatkan
kepatuhan (Kruse, Krowski , Rodriguez ,
Tran , Vela , and Brooks., 2017) dan pada
masa pandemi ini dapat menurunkan
kemungkinan infeksi pada tenaga medis
dan pasien lain.
SIMPULAN
Pandemi COVID-19 terjadi karena ada
penemuan dan mutasi baru dari virus
SARS-CoV menjadi sangat infeksius dan
virulensi tinggi, ini menjadi tantangan
masyarakat karena pasien yang dalam masa
inkubasi dan terdeteksi negatif palsu dapat
menyebarkan virus. Langkah pencegahan
menjadi poin utama yang harus dipahami
semua orang.
Waktu yang sesuai sangat penting dalam
pendeteksian penyebaran COVID-19.
Untuk menghindari bias dan hasil negatif
palsu, seluruh tenaga kesehatan dan
378
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 3, Hal 373- 380, Juli 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mayoritas masyarakat harus memahami
sistem imunitas tubuh dan mekanisme
alamiah virus di dalam tubuh.
DAFTAR PUSTAKA
Atmojo, J., Arradini, D., Ernawati, E.,
Widiyanto, A., & Darmayanti, A.
(2020). Cardiopulmonary
Resuscitation in the Covid-19
Pandemic Era. Jurnal Keperawatan,
12(3), 355-362.
https://doi.org/https://doi.org/10.3258
3/keperawatan.v12i3.781.
Atmojo JT, Sudaryanto WT, Widiyanto A
Ernawati, Arradini D. (2020).
Telemedicine, Cost Effectiveness,
and Patients Satisfaction: A Mulrow, C., Gotzsche, P. C.,
Systematic Review. Journal of Health
Policy and Management (2020), 5(2):
103-107.
doi.org/10.26911/thejhpm.2020.05.02
.02.
Centers for Disease Control and
Prevention. Hepatitis A outbreak
associated with green onions at a
restaurant–Monaca, Pennsylvania,
2003. MMWR 2003; 52(47):1155–7.
PMID: 14647018.
C. Qin, L. Zhou, Z. Hu, S. Zhang, S. Yang,
Y. Tao, C. Xie, K. Ma, K. Shang, W.
Wang,D.S. Tian, Dysregulation of
immune response in patients with
COVID-19 in Wuhan,China, Clin.
Infect. Dis. 12 (2020).
Lai, A. L., Millet, J. K., Daniel, S., Freed, J.
H., & Whittaker, G. R. (2020). Since
January 2020 Elsevier has created a
COVID-19 resource centre with free
information in English and Mandarin
on the novel coronavirus COVID-
company ‟ s public news and
information website . Elsevier hereby
grants permission to make all its
COVID-19-r. The Lancet, 395(April),
1315.
Kelsey JL, Thompson WD, Evans AS.
Methods in observational
epidemiology. New York: Oxford
University Press; 1986. p. 216.
Kruse C S, Krowski N, Rodriguez B, Tran
L, Vela J, Brooks M. (2017)
„Telehealth and patient satisfaction:
A systematic review and narrative
analysis‟, BMJ Open, 7(8), pp. 1–12.
Kvicala J. (2009) Americans experiencing
“pandemic of obesity,” Centers for
Disease Control and Prevention in
Atlanta. Terry College of Business
press releases.
Liberati, A. Altman, D. G., Tetzlaff, J.,
Ioannidis, J. P A., Clarke,
M.,Devereaux, P J.,Kleijnen, J.,
Moher, D. (2009) „The PRISMA
statement for reporting systematic
reviews and meta-analyses of studies
that evaluate healthcare interventions:
explanation and elaboration‟, Bmj,
339(jul21 1), pp. b2700–b2700. doi:
10.1136/bmj.b2700.
Lippi, G., Lavie, C. J. and Sanchis-Gomar,
F. (2020) „Cardiac troponin I in
patients with coronavirus disease
2019 (COVID-19): Evidence from a
meta-analysis‟, Progress in
Cardiovascular Diseases. Elsevier
Inc., 2019(xxxx), pp. 2019–2020. doi:
10.1016/j.pcad.2020.03.001.
Mattiuzzi, C. and Lippi, G. (2020) „Which
lessons shall we learn from the 2019
novel coronavirus outbreak?‟, Annals
of Translational Medicine. doi:
10.21037/atm.2020.02.06.
Metcalf, C. J. E. et al. (2015)
„Understanding Herd Immunity‟,
Trends in Immunology. Elsevier Ltd,
36(12), pp. 753–755. doi:
10.1016/j.it.2015.10.004.
Montagnon, P. (2019) „A stochastic SIR
379
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 3, Hal 373- 380, Juli 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

model on a graph with 2020;38:1-9 DOI 10.12932/AP-

epidemiological and population 200220-0772.
dynamics occurring over the same
time scale‟, Journal of mathematical R. Guo, Q.D. Cao, Z.S. Hong, Y.Y. Tan,
biology. doi: 10.1007/s00285-019- S.D. Chen, H.J. Jin, K.S. Tan, D.Y.
01349-0. Wang,Y. Yan, The origin,
transmission and clinical therapies on
Morens, D. M., Folkers, G. K. and Fauci, coronavirus disease 2019(COVID-
A. S. (2009) „What Is a Pandemic?‟, 19) outbreak - an update on the
The Journal of Infectious Diseases, status, Mil. Med. Res. 7 (1) (2020)
200(7), pp. 1018–1021. doi: 11. doi.org/10.1186/s40779-020-
10.1086/644537. 00240-0.

Mossong, J. et al. (2008) „Social contacts Reid D and Goldberg D. (2012),'

and mixing patterns relevant to the Epidemiology and control of
spread of infectious diseases‟, PLoS community infction', Medical
Medicine. doi: Micriobiology, 18.
10.1371/journal.pmed.0050074.
Shafey O, Dolwick S, Guindon GE, eds.
Murti, B. (2019). „Prinsip dan Metode Riset Tobacco control country profiles
Epidemiologi‟. ISBN: 978-602- 2003. Atlanta: American Cancer
71484-2-0. Bintang Fajar. Society.

National Center for Health Statistics
[Internet]. Atlanta: Centers for
Disease Control and Prevention
[updated 2005 Feb 8]. Available
from:https://www.cdc.gov/nchs/prod
ucts/pubs/pubd/hestats/overwght99.ht
m.
P. Zhou, X.L. Yang, X.G. Wang, B. Hu, L.
Zhang, W. Zhang, H.R. Si, Y. Zhu,
B. Li,C.L. Huang, H.D. Chen, J.
Chen, Y. Luo, H. Guo, R.D. Jiang,
M.Q. Liu, Y. Chen,X.R. Shen, X.
Wang, X.S. Zheng, K. Zhao, Q.J.
Chen, F. Deng, L.L. Liu, B. Yan,
F.X. Zhan, Y.Y. Wang, G.F. Xiao,
Z.L. Shi, A pneumonia outbreak
associated with anew coronavirus of
probable bat origin, Nature 579
(7798) (2020) 270–273.
https://doi.org/10.1038/s41586020-
2012-7.
Prompetchara, C. Ketloy, T. Palaga,
Immune responses in COVID-19 and
po-tential vaccines: Lessons learned
from SARS and MERS epidemic,
Asian Pac J Allergy Immunol
Taubenberger JK, Morens DM. Pandemic
in-fluenza: including a risk
assessment of H5N1.Rev Sci
Tech2009; 28:187–202. PMID:
19618626.
World Health Organization (2020) „WHO |
What is a pandemic?‟, World Health
Organization.
Y. Yin, R.G. Wunderink, MERS, SARS
and other coronaviruses as causes of
pneumonia, Respirology 23 (2)
(2018) 130–137.
. Z. Li, Y. Yi, X. Luo, N. Xiong, Y. Liu, S.
Li, R. Sun, Y. Wang, B. Hu, W.
Chen,Y. Zhang, J. Wang, B. Huang,
Y. Lin, J. Yang, W. Cai, X. Wang, J.
Cheng, Z. Chen,K. Sun, W. Pan, Z.
Zhan, L. Chen, F. Ye, Development
and clinical application of arapid
IgM-IgG combined antibody test for
SARS-CoV-2 infection diagnosis, J
MedVirol. 27 (2020).
doi.org/10.1002/jmv.25727.

380