Ap, PA, OBLIQUE, DAN PROYEKSI LATERAL Reseptor gambar: 35 x 43 cm memanjang

dan berpusat jadi bagian atas IR diposisikan di tingkat mulut untuk dimasukkannya
keseluruhan kerongkongan Posisi pasien • Posisikan pasien dengan radiografi kecil (AP,
PA, oblique, dan lateral; lihat Bab 1 0). Karena posisi RAO 35 hingga 40 derajat (Gbr. 7-20)
memungkinkan untuk mendapatkan yang lebih luas ruang untuk gambar yang tidak
terhalang kerongkongan antara vertebra dan hati, itu biasanya digunakan dalam preferensi
untuk posisi LAO. Posisi PUT juga telah direkomendasikan. 1 • Kecuali jika posisi tegak
ditentukan (Gbr. 1 7-2 1), tempatkan pasien pada posisi telentang untuk pemeriksaan
kerongkongan (Gambar 1 7-22 dan 1 7-23). Telentang Posisi digunakan untuk memperoleh
yang lebih lengkap pengisian kontras esofagus (terutama pengisian bagian proksimal) oleh
memiliki aliran kolom barium terhadap gravitasi. Posisi telentang sering digunakan untuk
demonstrasi distensi varises pada esofagus vena karena varises (Gambar 1 7-24) t diisi
dengan memiliki aliran darah melawan gravitasi. Pengisian bervariasi lebih selesai selama
tekanan vena yang meningkat, yang dapat diaplikasikan dengan ekspirasi penuh atau
dengan manuver Valsava (lihat Bab 15, halaman 59)
PROYEK AP ATAU PA Langkah-langkah berikut diamati: • Tempatkan pasien dalam posisi
terlentang atau rawan posisi dengan lengan di samping dan bahu dan pinggul berjarak sama
dari meja. • Pusatkan bidang tengah tengah ke grid. • Putar sedikit kepala, jika perlu, untuk
memudahkan minum campuran barium. • Lindungi gonad. ., AP ATAU PA OBLIQUE Posisi
RAO atau LPO Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut: • Posisikan pasien dalam RAO
atau LPO posisi dengan bidang midsagittal membentuk sudut 35 hingga 40 derajat dari
perangkat grid. • Sesuaikan lengan pasien dalam posisi yang nyaman dengan bahu
berbaring di pesawat yang sama. • Pusatkan sisi yang ditinggikan ke kisi melalui pesawat
sekitar 2 inci (5 cm) lateral ke bidang midsagital (lihat Gambar. 1 7-22 dan 1 7-23). •
Lindungi gonad.
PROYEKSI LATERAL Posisi R atau L. Prosedurnya adalah sebagai berikut: • Tempatkan
pasien pada posisi lateral menghadap ahli radiologi. • Tempatkan lengan pasien ke depan. •
Pusatkan bidang midcoronal ke grid. • Lindungi gonad. Sinar pusat • Tegak lurus ke titik
tengah IR (sinar pusat akan berada pada tingkat T5-T6) Struktur ditampilkan Esofagus yang
dipimpin oleh kontras-sedang harus ditunjukkan dari bawah bagian leher ke esofagogastrik
persimpangan, tempat kerongkongan bergabung dengan perut. KRITERIA EVALUASI
Berikut ini harus ditunjukkan dengan jelas: Umum • Kerongkongan dari bagian bawah leher
ke pintu masuk ke perut • Kerongkongan diisi dengan barium • Penetrasi barium Proyeksi
AP atau PA • Kerongkongan melalui superimposed vertebra toraks • Tidak ada rotasi pasien

Proyeksi miring • Kerongkongan di antara vertebra dan jantung proyeksi lateral • Lengan
pasien tidak mengganggu visualisasi esofagus proksimal • Tulang rusuk posterior ke
vertebra superimosed untuk menunjukkan bahwa pasien tidak diputar CATATAN: Kriteria
umum berlaku untuk semua proyeksi: AP atau PA, miring, dan lateral. Administrasi dan
respirasi barium • Berikan suspensi barium sulfat ke pasien dengan sendok, cangkir, atau
melalui sedotan, tergantung pada konsistensinya. • Minta pasien menelan beberapa seteguk
barium dalam suksesi cepat dan kemudian memegang seteguk sampai segera sebelum
paparan.
• Untuk demonstrasi kerongkongan varices, menginstruksikan pasien (I) untuk sepenuhnya
kadaluwarsa dan kemudian menelan barium bolus dan hindari inspirasi sampai eksposisi
telah dibuat atau (2) untuk mengambil a napas dalam dan, sambil memegang nafas, untuk
menelan bolus lalu melakukan manuver Valsava (lihat Gbr. 1 7-24). • Untuk kondisi lain,
perintahkan pasien untuk menelan barium bo lus, yang biasanya dilakukan selama inspirasi
moderat. Karena respirasi terhambat sekitar 2 detik setelah menelan, pasien tidak harus
menahan napas untuk eksposisi. Jika media kontras ditelan pada akhir inspirasi penuh, buat
dua atau tiga eksposur dengan cepat suksesi sebelum media kontras masuk ke perut. Untuk
demonstrasi entire seluruh kerongkongan, itu terkadang diperlukan untuk membuat pajanan
saat pasien sedang minum barium suspen ion melalui sedotan 111 menelan cepat dan terus
menerus.

Perut: Seri Gastrointestinal Radiografi saluran pencernaan bagian atas digunakan untuk
mengevaluasi esofagus distal, perut, dan sebagian atau seluruh usus kecil. Pemeriksaan
gastrointestinal bagian atas (Gbr. 7-25), biasanya disebut gas trointestinal atau
gastrointestinal bagian atas (UGI) seri, mungkin termasuk mengikuti: I. Radiografi awal perut
untuk menggambarkan hati, tolong, ginjal, otot psoas, dan tulang struktur dan untuk
mendeteksi perut atau kalsifikasi panggul atau tumor massa. Deteksi kalsifikasi dan tumor
tumor mensyaratkan bahwa radiografi survey dari perut harus diambil setelah pembersihan
awal saluran usus tetapi sebelum pemberian media kontras. 2. Pemeriksaan yang terdiri dari
studi radiografi fluoro scopic dan serial kerongkongan, lambung, dan duode num
menggunakan campuran buram yang tertelan, barium sulfat biasa. 3. Ketika diminta, saya
akan memesan studi yang terdiri dari radiografi diperoleh pada interval yang sering selama
bagian dari kolom kontras melalui usus kecil, pada saat itu lampiran vermiformis dan
ileocecal wilayah dapat diperiksa.

Rawat jalan rawat jalan atau sakit akut pasien-pasien, seperti pasien-pasien dengan borok
pendarahan, biasanya diperiksa dalam posisi terlentang menggunakan fluoroscopic dan
spot-film prosedur. Segalanya mungkin dilakukan untuk mempercepat prosedur. Setiap
persiapan kontrakan harus siap, dan ruang pemeriksaan harus sepenuhnya dipersiapkan
sebelum pasien dibawa ke departemen radiologi. PERSIAPAN UTAMA Persiapan pasien
Karena rangkaian gastrointestinal memakan waktu, pasien harus diberi tahu perkiraan waktu
yang diperlukan untuk prosedur sebelum ditugaskan janji untuk ujian. Pasien juga perlu
memahami alasan persiapan persiapan sehingga kerja sama penuh bisa diberikan. Perut
harus kosong untuk pemeriksaan gastrointestinal bagian atas saluran (lambung dan usus
kecil). Saya t juga diinginkan untuk memiliki usus bebas bahan gas dan tinja. Ketika pasien
saya sembelit, pencahar non-gas dapat diberikan 1 hari sebelum pemeriksaan

Persiapan biasanya terdiri dari lembut, diet rendah residu selama 2 hari untuk mencegah
gas formasi dari fermentasi berlebihan isi usus. Enema pembersihan dapat diberikan untuk
memastikan usus yang telah disiapkan sebelumnya. Perut kosong en ured dengan menahan
makanan dan air setelahnya tengah malam untuk jangka waktu 8 hingga 9 jam sebelum
ujian. Ketika sebuah penelitian intesine kecil akan dilakukan, makanan dan cairan akan
dibuat ditahan setelah makan malam. Karena itu dipercayai bahwa nikotin dan mengunyah
permen karet merangsang sekresi lambung dan air liur, beberapa dokter memberi tahu
pasien untuk tidak merokok atau mengunyah permen karet setelahnya tengah malam pada
malam sebelum pemeriksaan. Pembatasan ini dibuat untuk mencegah cairan berlebihan
dari akumulasi di lambung dan encerkan suspensi barium cukup untuk mengganggu
lapisannya milik. Suspensi barium sulfat Media kontras umumnya digunakan dalam
pemeriksaan gastrointestinal rutin adalah barium sulfat dicampur dengan air. Itu persiapan
harus benar-benar sesuai dengan instruksi pabrikan. Diformulasikan khusus, kepadatan
tinggi barium juga tersedia. Uang muka di produksi barium memiliki semua kecuali
menghilangkan penggunaan formula barium tunggal untuk sebagian besar pemeriksaan
gastrointestinal dilakukan di departemen radiologi. Sebagian besar dokter menggunakan
satu dari banyak suspensi barium yang disiapkan secara komersial. Produk-produk ini
tersedia dalam beberapa rasa, dan beberapa nyaman dikemas dalam cangkir individu yang
mengandung bahan kering. Untuk produk-produk ini, ahli radiologi hanya perlu
menambahkan air, rekap cangkir, dan kocok untuk mendapatkan yang halus penangguhan.
Suspensi barium lainnya adalah benar-benar tercampur dan siap digunakan.

Studi Kontras Dua prosedur umum digunakan secara rutin untuk memeriksa perut: kontras
tunggal metode dan metode kontras ganda. SEBUAH pemeriksaan bifasik adalah kombinasi
dari kontras tunggal dan kontras ganda metode pada hari yang sama. Duo denografi
hipotonik adalah file lain yang umum digunakan pemeriksaan. PEMERIKSAAN TUNGGAL-
KONTRAS Dalam metode kontras tunggal (Gbr. 1 7-26), suspensi barium sulfat diberikan
selama pemeriksaan fluoroskopi awal. Suspensi barium digunakan untuk penelitian ini
biasanya dalam 30% hingga 50% kisaran berat / volume. ' Langkah-langkah berikut diamati:
• Bilamana memungkinkan, mulailah pemeriksaan dengan pasien dalam posisi tegak. • Ahli
radiologi pertama-tama dapat memeriksa jantung dan paru-paru secara fluoroskopi dan
amati perut untuk menentukan apakah makanan atau cairan ada di perut. • Beri pasien
segelas barium dan memerintahkan pasien untuk meminumnya sebagaimana diminta oleh
ahli radiologi. Jika pasien berada di posisi telentang, kelola suspensi melalui sedotan. • Ahli
radiologi meminta pasien menelan dua atau tiga suapan barium. Selama waktu ini,
periksalah dan paparkan setiap tempat film yang ditunjukkan dari kerongkongan. Dengan
manipulasi manual perut melalui perut dinding, ahli radiologi kemudian melapisi mukosa gas
tric. • Dapatkan gambar dengan peralatan spot-film atau perangkat kompresi lain
menunjukkan lesi mukosa pada perut atau duodenum. • Setelah mempelajari rugae dan
saat pasien meminum sisa barium suspensi, amati isi dari lambung dan periksa lebih lanjut
duo denum. Berdasarkan pemeriksaan ini, berikut ini dapat diiringi: I. Tentukan ukuran,
bentuk, dan posisi perut. 2. Periksa perubahan kontur dari perut selama peristaltik. 3. Amati
pengisian dan pengosongan bola duodenum.

4. Mendeteksi setiap perubahan abnormal pada Windows fungsi atau kontur esofagus,
lambung, dan duodenum. 5. Ambil film spot seperti yang ditunjukkan. Media kontras
biasanya dimulai untuk masuk ke duodenum hampir tidak lama. Namun, ketegangan gugup
itu pasien dapat menunda transit kontras material. Fluoroskopi dilakukan dengan pasien
dalam posisi tegak dan telentang sementara tubuh diputar dan meja miring sehingga semua
aspek kerongkongan, perut, dan duodenum ditunjukkan. Film tempat terbuka seperti yang
saya sebutkan. Jika keterlibatan esofagus diduga, suatu studi biasanya dilakukan dengan a
suspensi barium tebal. Radiografi perut selanjutnya dan duodenum harus diperoleh segera
setelah fluoroskopi sebelum jumlah yang mencurigakan dari suspensi barium masuk ke
jejunum.

Posisi pasien Perut dan duodenum dapat diperiksa menggunakan PA, AP, oblique, dan
lateral proyeksi dengan pasien dalam posisi tegak dan posisi telentang, seperti yang
ditunjukkan oleh temuan fluoroskopi. Salah satu variasi posisi terlentang adalah posisi PUT.
Dalam variasi lain, the ujung kepala tabel diturunkan 25 hingga 30 derajat untuk demonstrasi
hiatal burut. Akhirnya, untuk demonstrasi regurgitasi esofagus dan heratal hiatal, ujung meja
diturunkan 10 hingga 15 derajat dan pasien diputar sedikit miring ke kanan untuk
menempatkan persimpangan esofagogastrik (gastroesofageal) dalam profil di sebelah
kanan tulang belakang. Itu signifikansi medis mendiagnosis hiatal Hernia adalah topik yang
telah banyak diterima perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Beberapa penulis
melaporkan sedikit korelasi antara kehadiran hernia hiatal dan gastrointestinal gejala. Jika
sedikit korelasi ada, evaluasi radiografi bernilai kecil di sebagian besar hernia hiatal.

KONTRAS GANDA PEMERIKSAAN Pendekatan kedua untuk pemeriksaan saluran

pencernaan adalah kontras ganda teknik (Gbr. 1 7-27). Keuntungan utama dari metode ini di
atas kontras tunggal metode adalah bahwa lesi kecil kurang mudah dikaburkan dan lapisan
mukosa perut bisa lebih jelas divisualisasikan. Namun, untuk hasil yang sukses, si pasien
harus bisa bergerak dengan relatif mudah sepanjang pemeriksaan. Untuk studi kontras
ganda, langkah-langkah berikut diamati: • Untuk memulai pemeriksaan, letakkan pasien di
atas meja fluoroskopik dalam posisi tegak lurus. • Beri pasien substansi penghasil gas
dalam bentuk bubuk, kristal, pil, atau minuman berkarbonasi. (Sebuah teknik yang lebih tua
melibatkan menempatkan lubang jarum di sisi sedotan sehingga bahwa pasien menghirup
udara sambil minum suspensi barium selama pemeriksaan.) • Beri pasien sedikit label
komersial high-density suspensi barium. Untuk pelapisan merata walau perut, barium harus
mengalir dengan bebas dan memiliki viskositas rendah. Banyak produk barium kepadatan
tinggi tersedia; suspensi ini miliki rasio berat / volume hingga 250%. • Tempatkan pasien
dalam posisi berbaring, dan anjurkan pasien untuk berbalik dari sisi ke sisi atau berguling
beberapa waktu. Gerakan ini berfungsi untuk melapisi selaput lendir perut sebagai karbon
dioksida terus berkembang. Pasien mungkin merasa perlu untuk bersendawa tetapi harus
menahan diri dari melakukannya sampai pemeriksaan selesai untuk memastikan jumlah
kontras yang optimal bahan (gas) tetap selama durasi dari pemeriksaan.
• Tepat sebelum pemeriksaan, pasien dapat diberikan glukagon atau obat anti kolinergik lain
secara intravena atau secara intramuskular untuk mengendurkan saluran pencernaan. Obat-
obat ini meningkatkan visualisasi dengan mendorong lebih besar perut dan usus buncit.
Sebelum memberikan agen ini, ahli radiologi harus mempertimbangkan beberapa faktor,
termasuk efek samping, kontraindikasi, ketersediaan, dan biaya. Prosedur pencitraan
radiografi Gambar konvensional diperoleh setelah pemeriksaan fluoroskopi mungkin sama
seperti yang diperoleh untuk kontras tunggal pemeriksaan. Seringkali dengan radiografi
jumlah terbesar informasi diagnostik adalah gambar spot yang diambil selama fluo roscopy.
Karenanya ahli radiologi akan, di kebanyakan kasus, sudah mendapatkan sebagian besar
radiografi diagnostik yang diperlukan. Gambar nononfluoroskopi mungkin tidak dibutuhkan.
PEMERIKSAAN BIPHASIC Eksaminasi gastrointestinal biphasic menggabungkan
keunggulan keduanya kontras tunggal dan kontras ganda pemeriksaan saluran pencernaan
bagian atas, dengan kedua pemeriksaan dilakukan dengan cara yang sama hari. Pasien
pertama-tama menjalani pemeriksaan kontras ganda pada saluran gas-usus bagian atas.
Saat studi ini selesai, pasien diberikan kira-kira 1 5% berat / volume barium sus pensi dan
pemeriksaan kontras tunggal dilakukan. Pendekatan bifasik ini meningkatkan akurasi
diagnosis tanpa secara signifikan meningkatkan biaya pemeriksaan.
DUODENOGRAFI HIPOTONIK Penggunaan duodenografi hipotonik sebagai alat diagnostik
utama mengalami penurunan pada tahun terakhir. Ketika lesi di luar duo denum diduga,
kontras ganda pemeriksaan pencernaan dijelaskan bisa membantu dalam diagnosis. Ketika
dicurigai penyakit pankreas, computed tomography atau biopsi jarum juga bisa digunakan.
Demikian duodenografi hipotonik kurang dibutuhkan sering. Pertama kali dijelaskan oleh
Liotta, saya hipotonik duodenografi membutuhkan intubasi (Gambar. 1 7-28 dan 1 7-29) dan
digunakan untuk evaluasi lesi duodenum postbulbar dan deteksi penyakit pankreas.
SEBUAH teknik tubeless yang lebih baru membutuhkan kelumpuhan duodenum yang
diinduksi oleh obat sementara bahwa pemeriksaan kontras ganda dapat dilakukan dilakukan
tanpa gangguan dari aktivitas peri staltic. Selama keadaan atonik ketika duodenum buncit
dengan media kontras hingga dua atau tiga kali lipatnya ukuran normal, itu menekan dan
menguraikan ada kelainan pada kontur kepala pankreas.

Perut dan Duodenum PROYEKSI PA Reseptor gambar: 30 x 35 cm memanjang. Posisi

pasien • Untuk studi radiografi lambung dan duodenum, tempatkan pasien di dalam posisi
telentang. Namun, posisi tegak terkadang digunakan untuk itu menunjukkan posisi relatif
dari perut. Dalam menyesuaikan pasien kurus di tengkurap posisinya, menopang berat
tubuh pada pil rendah atau bantalan lain yang cocok yang terletak di bawah toraks dan
panggul. Ini penyesuaian menjaga perut atau duode num menekan vertebra, dengan cacat
pengisian tekanan yang dihasilkan. Posisi bagian • Sesuaikan posisi pasien, baik tegak atau
tegak, sehingga bagian tengah dari kotak bertepatan dengan sagital Pesawat melewati
setengah jalan antara kolom verba dan perbatasan lateral kiri perut. (Gbr. 1 7-30).
Pusatkan IR sekitar 1 -2 inci di atas margin rusuk yang lebih rendah pada tingkat Ll L2 ketika
pasien rentan. (Gambar. 1 7-3 1 dan 1 7-32). • Untuk gambar tegak, pusatkan IR 3 hingga 6
inci (7,6 hingga 15 cm) lebih rendah dari L I -L2. Gerakan visceral terbesar di antara rawan
dan posisi tegak terjadi pada pasien asthenic. • Jangan menerapkan pita imobilisasi untuk
proyeksi radiografi standar perut dan usus karena Tekanan kemungkinan menyebabkan
cacat pengisian dan karena itu mengganggu pengosongan dan pengisian bohlam
duodenum, faktor yang penting dalam studi serial. • Lindungi gonad. • Respirasi:
Tangguhkan pada akhir ekspirasi kecuali diminta sebaliknya. Sinar pusat • Secara tegak
lurus ke pusat I R. Struktur ditampilkan Proyeksi PA dari kontur lambung yang diisi bar ium
dan bohlam duodenum diperagakan. Proyeksi tegak menunjukkan ukuran, bentuk, dan
posisi relatif dari fil yang dipimpin perut, tetapi tidak memberikan demonstrasi yang memadai
dari bagian fund organ yang tidak terisi. Dalam posisi tengkurap, perut bergerak lebih tinggi I
Y2 sampai 4 inci (3,8 hingga 10 cm) sesuai dengan habitus tubuh pasien (Gambar. 1 7-33
hingga 1 7-36). Pada saat yang sama perut menyebar secara horizontal, dengan penurunan
panjang yang sama. (Perhatikan bahwa fundus biasanya terisi pada pasien asthenic.)