MAKALAH

“KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN DIABET MELLITUS”

Dosen : Minarti, M.Kep,Sp.Kom.

Disusun oleh:

Achmad Thobib Aminuddin P27820317043

Firdaus Hidayatullah P27820317053

Ani Dwi Cahyanti P27820317054

Ika Nadiyah Amalia P27820317055

Shakila Putri Ayuliana P27820317068

TINGKAT 3 REGULER B

PRODI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SUTOPO SURABAYA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA

2019/2020
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register

Nama Perawat Tanggal Pengkajian 1 Agustus 2019
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. N Bahasa sehari-hari Jawa
Alamat Rumah &Telp Surabaya Yankesterdekat, Jarak Puskesmas
Pekerjaan Tidak Bekerja Alat transportasi Tidak Ada
Agama & Suku Islam & Jawa Status Kelas Sosial Menengah Kebawah
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hubdg Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
n KK n Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
Dasar
1. Tn. N KK 41 L Jawa SMA Tidak Bekerja BB: 75kg,TB:170 TD150/90 N101
cm ,IMT :25,95 S36,9
2. Ny. W Istri 39 P Jawa SMA Buruh Cuci BB: 76kg,TB:165 TD130/80 N100
cm S36,7
IMT :27,92
3. An. N Anak 10 P Jawa SD SD BB: 22kg,TB :130 Tidak terkaji
cm
IMT :13,01
4. An. A Anak 7 L jawa SD SD BB: 25kg,TB :105 Tidak terkaji
cm
IMT :22,67
LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
Tn. N Kursi Roda DM dengan luka dikaki kanan dan Hipertensi
amputasi pada ketiga jarinya yaitu
kelingking,jarimanis,dan jari tengah.

AnalisisMasalahKesehatanINDIVIDU :sekarang Tn N tidak bisa berjalan,nyeri pada luka

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini :Dengan anak usia sekolah

Tugas Perkembangan Keluarga : ✔Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan

Bila Tdk dijalankan, sebutkan : .............................................................................................................
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : ✔Baik Disfungsional

Peran Dalam Keluarga : ✔Tdk Ada Masalah Ada Masalah

Nilai/Norma KLg : ✔Tdk ada konflik nilai Ada Konflik

Pengambilan keputusan dalam keluarga : Ayah dan ibu
FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : ✔Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : ✔Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik ✔Kurang Baik

D. POLA KOPING KELUARGA

Mekanisme koping : ✔Efektif Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga :

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type rumah : permanen/semi permanen* Ya/ Tidak* ditolong oleh bidan terdekat.
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya….  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*

2
 Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*
 Ventilasi :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak*
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak*
Luas rumah: 8cm x16cm = 128 cm2 ,
Cendela :0,5cm x1 cm=0,5 cm2
Pintu:1cm x 2cm =2 cm2 x 2 pintu= 4cm2
Presentase :10% X 128 cm2=12,8
PencahayaanRumah :
Baik/ Tidak* Ada 1 jendela di rumah
 Saluran Buang Limbah :
Tertutup/terbuka* tempat pembuangan limbah tampak
tertutup.
Air Bersih :
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*,
Sebutkan: menggunakan air PAM surabaya
Kualitas air:bersih,agak keputihan
 Jamban Memenuhi Syarat :
Kepemilikan jamban : ya/tidak*
Jenis jamban : leher angsa/cemplung*
Jarak septic tank dengan sumber air : 10 m
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*
Jenis : Tertutup/Terbuka *
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *
8 m2x 4 orang =32 m2
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/Tidak* di posyandu balita
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/ Tidak*untuk memasak menggunakan air PAM dan Air isi ulang
untuk minum
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya/ Tidak menggunakan air PDAM
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/ Tidak* iya mencuci tangan dengan sabun cuci tangan dan air
PAM
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya/ Tidak* .melakukan pembuangan sampah di tempat sampah yang
ada didepan rumah
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya/Tidak Rumah tapak bersih dan rapi
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak* ikan dan berusaha mengkonsumsisayur setiap hari
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak* menggunakan jamban tipe cemplung
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak*iya menguras bak mandi setiap 3 hari sekali
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Ya/ Tidak* untuk Tn N hanya dirumah karena keterbatasan
fisik,danNy W melakukan aktivitas sebagi buruh cuci di rumah
tetangga.
Tidak merokok di dalam rumah  :Ya/ Tidak* Tn. N merokok di
dalam rumah akan tetapi dengan jumlah yang yang lebih sedikit
dibandingkan dahulu sebelum sakit DM
Penggunaan alkohol dan zat adiktif :
Ya/tidak
Tidakpernahmenggunakan alcohol maupunzatadiktif.

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: ✔Ada Tidak karena .
Ny Wselalu merawat anggota keluarganya terutama Tn N yang sakit yaitu dengan merawat 1-2 hari sekali membersihkan lkanyaan
mengganti perban.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : ✔Ya Tidak
Keluarga mengetahui bahwa Tn.N menderita DM dan ada luka dikakinya ,keluarga mengetahui kalau lukanya tidak dirawat dengan baik
akan menimbulkan masalah yang lebih serius yaitu amputasi,keluarga mengetahui bahwa penyebab Tn.N tidak bisa berjalan adalah
adanya luka di kaki kanan.
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:

✔Ya Tidak
Keluarga mengetahui penyebab dari adanya luka yang tidak sembuh karena Tn. N menderita DM,keluarga mengetahui Tn. N bergerak
dengan merangkak karena terdapat luka dikaki kanannya.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :

✔Ya Tidak
Keluarga mengetahui tanda-tanda dan gejala yang ditimbulkan karena DM.yaitu terdapat luka yang tidak lekas sembuh,seringkencing,dan
kadar gula darah tinggi terus akhir-akhir ini,
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :

✔Ya Tidak
Ny.W paham apabila tidak mengobati penyakit Tn.N maka akan timbulnya masalah yang lain seperti hipertensi,stoke,dan amputasi
anggota tubuh.
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , ……………………………………………………………

 Kader ✔Tenaga kesehatan, yaitu perawat dan bidan

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya

✔Perlu berobat ke fasilitas yankes

 Tidak terpikir
3
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan
upaya peningkatan kesehatan),

✔YaTidak,jelaskanBerobat/kontrol ke rumah sakit tiap bulan dan chek kadar gula darah Tn. N,keluarga selalu menekan Tn. N untuk
mengurangi konsumsi rokok.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :

✔ YaTidak , JelaskanKeluarga mengantarkan untuk kontrol tiap bulan,memberikan insulin tiap hari 3 kali sebelum makan sebanyak 6
unit,merawat luka Tn.N setiap 2 hari sekali
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:

✔Ya Tidak, jelaskan Ny. W mengerti tata cara merawat luka pada kaki kanan Tn. N tiap 2 hari sekali,membantuTn.N dalam
mengoperasikan kursi roda ketika diluar rumah.
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:

✔Ya Tidak, jelaskanKeluarga menjaga pola makan,mendorongTn.N untuk mengurangi rokoknya,meningkatkan olah raga secara
teratur terhadap anggota keluarga yang lain.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :

Ya✔Tidak, jelaskan keluarga tidak mampu memodifikasi lingkunganya rumahnya untuk mendapatkan ventilasi udara yang cukup
karena hanyak terdapat satu jendela dan dua pintu utama yang luasnya kurang dari 10%-15% dari luas bangunan.
13) Apakahkeluargamampumenggali dan memanfaatkansumber di masyarakatuntukmengatasimasalahkesehatananggotakeluarganya:

✔Ya Tidak, jelaskanKeluarga selalu mengantar Tn.N kontrol di rumah sakit setiap bulan dan menggali informasi yang dibutuhkan
untuk meningkatkan kesehatan keluarganya terutama Tn. N.

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II ✔

Kemandirian III Kemandirian IV

4
LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
AnggotaKeluarga 1 2 3 4 5 Riwayat 1 2 3 4 5
Nyeri spesifik: pengobatan
Lokasi Kaki knn : - - - Alergi Obat - - - -
Jenis obat yang Insulin 6 - - -
3jari kaki,
paha kanan dikonsumsi unit
terluka,dan
kaki
PEMERIKSAAN PENUNJAN
berlubang
Skala 5 - - -
Durasi Saat banyak - - - Pemeriksaan
1 2 3 4 5
bergerak Laboratorium
Intensitas Seperti - - - GDP/2JPP/acak 425 - - -
kesemutan mg/d
Status mental: 1 2 3 4 5 l
Bingung - - - - Asam Urat - - - -
Cemas Ya Ya - - Cholesterol - - - -
Disorientasi Hb
Depresi - - - --
Menarik diri - - - -
Sistem integumen: 1 2 3 4 5
Cianosis - - - -
Akral Dingin - - - -
Diaporesis - - - -
Jaundice - - - -
Luka Iya - - -
Mukosa mulut kering Normal - - -
Kapiler refil time - - - -
lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
Stridor - - - -
Wheezing - - - -
Ronchi - - - -
Akumulasi sputum - - - -
Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5
Disuria - - - -
Hematuria - - - -
Frekuensi - - - -
Retensi - - - -
Inkontinensia
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang - - - -
Paralisis - - - -
Hemiparesis - - - -
ROM kurang - - - -
Gangg.Keseimb Iya - - -
Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Intake cairan kurang - - - -
Mual/muntah - - - -
Nyeri perut - - - -
Muntah darah - - - -
Flatus - - - -
Distensi abdomen - - - -
Colostomy - - - -
Diare - - - -
Konstipasi - - - -
Bising usus Normal - - -
Terpasang Sonde Tidak - - -
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala - - - -
Pusing - - - -
Tremor Tidak - - -
Reflek pupil - - - -
anisokor
Paralisis : Lengan - - - -
kiri/ Lengan kanan/
Kaki kiri/
Kaki kanan
Anestesi daerah - - - -
perifer

5
 DM Hipertensi DM Hipertensi

Tn. N Ny. W
DM DM

=
La
=
ki-
Per
=
La
em
Me
=
ki
pu
nin
=
Sat
an
gg
Di
u
al
ag
=
At
Kli
no
ap 6

en
sa
 Analisa Data

No. Data Kemungkinan Penyebab Masalah Keperawatan

1.
Ds : ketidakmampuan keluarga
 Tn.N mengatakan nyeri saat bergerak dalam merawat anggota Domain 12. Kelas 1, 00132
 Tn.N mengatakan sering terbangun saat keluarga dengan luka yang Nyeri Akut
tidur karena nyeri nyeri saat bergerak

Do :
 Terdapat luka di kaki kanan
 Tiga jari kanannya diamputasi
 Skala 5
 DurasiSaat banyak bergerak
 IntensitasSeperti kesemutan

2 Ketidakmampuan keluarga Domain 4.kelas 2, 00085

dalam merawat anggota Hambatan Mobilitas Fisik
Ds :
yang sakit untuk
 Ny W mengatakan bahwa Tn N kesulitan
mengoperasikan kursi roda
saat berjalan
secara mandiri
 Ny W mengatakan ada luka di kaki kanan
Tn N bagian betis dan paha
 Ny W mengatakan bahwa jari kakikanan
Ketidakmamapuan
Tn. N sudah diamputasi sebanyak 3 jari
keluarga dalam
Do :
memodifikasi lingkungan
 Tn N terlihat tidak bisasa jalan, jalan sekitarnya menjadikan
dengan cara menarik kaki( ngesot) tempat yang dapat dilalui
 Terdapat luka pada kaki kanan bagian paha kursi roda dengan baik
dan betis
 3 jari kaki kanan sudah diamputasi
 Dilakukan pemeriksaan tanda tanda vital
pada TN N
TD:150/90
N :101
S :36,9
BB: 75kg
TB:170 c

7
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Domain 12.Kelas 1.00132. Nyeri akut pada keluarga Tn.N khususnya pada Tn.N b/d Ketidakmampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan luka yang nyeri saat bergerak

2. Domain 4.kelas 2. 00085. Hambatan mobilitas fisik pada keluarga Tn N khususnya pada Tn N b/d
Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota yang sakit untuk mengoperasikan kursi roda secara
mandiri

8
 Prioritas Masalah
1. Nyeri akut pada keluarga Tn.N khususnya pada Tn.N b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga dengan luka yang nyeri saat bergerak.
KRITERIA SKORE PEMBENARAN

Sifat masalah (bobot: 1) 2/3 x 1 = 2/3 Tn.N menderita DM

dengan luka di kaki kanan
Skala:
dan 3 jari kaki kananya di
3: aktual amputasi,skala nyeri
5,dengan durasi saat
2: resiko
bergerak
1: potensial berlebihan,intensitas
kesemutan.

Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Tn. N Menginginkan

dapat diubah (bobot: 2) nyerinya tidak terjadi lagi
dengan mengurangi
Skala:
banyak gerak.
2:mudah

1: sebagian

0: tidak dapat

Potensial masalah untuk 3/3 x 1 = 1 Ketika Tn.N mengalami

dicegah (bobot: 1) nyeri yang hebat karena
banyak gerak ketika
Skala:
berpindah ke kursi roda
3:tinggi hanya dapat diatasi
dengan minum obat
2: cukup

1: rendah

Menonjolnya masalah 2/2 x 1 =1 Ketika Tn.N mengalami

(bobot: 1) nyeri yang hebat maka

9
 Skala: saat itu juga dia butuh

2:berat,segera ditangani obat anti nyeri untuk

mengatasinya.
1:tidak perlu segera
ditangani

0: tidak dirasakan

TOTAL 2
3 /3

2. Domain 4.kelas 2. 00085. Hambatan mobilitas fisik pada keluarga Tn N khususnya pada Tn N b/d
Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota yang sakit untuk mengoperasikan kursi roda secara
mandiri

KRITERIA SKORE PEMBENARAN

Sifat masalah (bobot: 1) 3/3 x 1 = 1 Tn.N menderita DM

dengan luka di kaki
Skala: sebelah kiri yaitu dilutut,
3: aktual telapak kaki kiri,dan tiga
jarinya telah diamputasi.
2: resiko
Tn. N tampak merangkak
1: potensial ketika berpindah tempat
dan istrinya mengatakan
membantunya ketika
menggunakan kursi roda

Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Tn.N memiliki keinginan

dapat diubah (bobot: 2) untuk dapat
mengoperasikan kursi
Skala:
rodanya secara mandiri
2:mudah

1: sebagian

0: tidak dapat

Potensial masalah untuk 2/3 x 1 = 2/3 Masalah Telah

dicegah (bobot: 1) Terjadi.Tn. N memiliki
Skala: keinginan untuk dapat

3:tinggi mengoperasikan kursi

rodanya sendiri sehingga
2: cukup
dapat bekerja lagi.
1: rendah

Menonjolnya masalah 1/2x 1 = ½ Tn. N saat ini belum

(bobot: 1) berani berlatih

10
 Skala: mengoperasikan kursi

2:berat,segera ditangani roda secara mandiri.Tn.N

bergerak dirumah dengan
1:tidak perlu segera
ditangani cara merangkak dan saat
diluar rumah dibantu
0: tidak dirasakan
istrinya menggunakan
kursi roda.

TOTAL 3 1 /6

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

D Tujuan Kriteria evaluasi Rencana

11
X Tindakan
TUM TUK Kriteria Standar

1 Setelah dilakukan Setelah melakukan

tindakan asuhan kunjungan 2 x 60
keperawatan keluarga menit keluarga dapat
mampu merawat mencapai:
anggota keluarga yang
mengalami nyeri akut Tuk 1

Keluarga mampu Verbal Keluarga dapat menjelaskan  Diskusikan

merawat anggota manfaat dari mekanisme dengan
keluarga yang sakit keluarga
kontrol nyeri secara non
dengan: tentang teknik
farmakologi yaitu untuk
meminimaisir nyeri yang distraksi dan
a. Keluar relaksasi
ga mengerti dirasakan. Caranya:
 Anjurkan
manfaat dari klien untuk
mekanisme kontrol Teknik relaksasi
mencoba
nyeri secara non 1. Tarik nafas lewat
latihan
farmakologi hidung tahan
tersebut.
semampunya,
2. Lalu keluarkan
lewat mulut perlahan
dengan mulut
membentuk huruf “u”

Teknik distraksi
1. Dengan mencoba
membayangkan hal
yang indah,
mendengarkan musik,
menonton televisi dll

 Diskusikan
Keluarga dapat berperan agar keluarga
b. Keluarga dapat aktif untuk memberikan dapat berperan
berperan aktif untuk support system yang aktif untuk
bertujuan untuk memberikan
memberikan support
support
system memberikan penguatan system.
psikis pada klien dalam
mengatasi nyeri.

 Diskusikan
c. Keluarga dapat agar keluarga
Keluarga dapat dapat dapat
memberikan terapi memberikan terapi medis memberikan
medis sesuai indikasi sesuai indikasi dari dokter terapi medis
dari dokter yang bertujuan untuk sesuai indikasi
mengatasi nyeri yang dari dokter.
dirasakan klien

D Tujuan Kriteria evaluasi Rencana

12
 Tindakan
X Kriter
TUM TUK Standar
ia

2 1. Setelah Setelah dilakukan asuhan

dilakukan keperawatan keperawatan
tindakan selama 2x60 menit
asuhan diharapkan Tn. N dapat
keperawatan mencapai :
keluarga Keluarga dan klien dapat
mampu Tuk 1 :
Verbal menjelaskan tentang
merawat Keluarga mampu merawat peningkatan dalam  Kaji
anggota yang anggota yang sakit untuk aktivitas fisik caranya : kemampuan
sakit untuk mengoperasikan kursi roda klien dan
mengoperasik 1) Mobilisasi keluarga
secara mandiri
(kemampuan dalam
an kursi roda a) Menjelaskan tentang
seseorang untuk mobilisasi
secara peningkatan dalam  Anjarkan klien
bergerak secara
mandiri aktifitas fisik bebas ).dengan dan keluarga
tujuan : tentang tehnik
a. Memenuhi ambulasi
kebutuhan  Ajarkan klien
dasar dan keluarga
manusia. bagaimana
b. Mencegah merubah
terjadinya posisi
trauma.  Anjurkan pada
c. Mempertahan keluarga agar
kan tingkat sering melatih
kesehatan. klien dalam
d. Mempertahan pemenuhan
kan interaksi kebutuhan
sosial dan ADLs secara
peran sehari – mandiri sesuai
hari. kebutuhan.
e. Mencegah
hilangnya
kemampuan
fungsi tubuh.

2) Ambulasi
(tindakan berjalan
dari satu tempat
ke tempat lain).

3) merubah posisi

b) Mengerti tujuan dari

peningkatan mobilitas
Keluarga dapat mengerti
tujuan dari pentingnya
c) Menverbalilasasikan

13
 perasaan dalam mobilitas fisik
meningkatkan
kekuatan dan
kemampuan
Keluarga mampu
berpindah
memverbalisasi perasaan
dalam meningkatkan
TUK 2 : kemampuan berpindah
klien
Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
sekitarnya menjadikan
tempat yang dapat dilalui
kursi roda dengan baik

a) Menempatkan kursi
roda yang mudah
dijangkau oleh klien Keluarga dapat
memodifikasi lingkungan
b) Memodifikasi sekitar dengan
lingkungan sekitar menempatkan kursi roda
agar klien mudah yang mudah dijangkau
mengaplikasikan klien
kursi roda dengan
mudah. Seperti
menyingkirkan batu Keluarga mampu
kerikil dijalan,dll. memodifikasi lingkungan
agar klien mudah
mengaplikasikan kursi
roda

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

14
Nama Perawat yang Nama Tn.N
mengkaji Penanggungjawab/
KK

Nama Individu/ Alamat Surabaya

Keluarga/ Kelompok

Penyakit/ Masalah Diabetes Mellitus

Kesehatan

Tgl
Diagnosa
/ Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
No.
1. 1. Mengajarkan klien tentang teknik S: Klien mengatakan nyeri berkurang
Domain 12.Kelas distraksi dan relaksasi saat bergerak
1.00132. Nyeri O:
2. Menganjurkan keluarga dapat  P : Terdapat luka di kaki kanan
akut pada
berperan aktif untuk memberikan
keluarga Tn.N  Q : Nyeri seperti di remas-remas
support system.
khususnya pada dan kesemutan
Tn.N b/d 3. Membantu keluarga agar dapat  S : Skala 5
Ketidakmampua dapat memberikan terapi medis  R : Pada area kaki kanan
n keluarga dalam
sesuai indikasi dari dokter.  S : Skala 5
merawat
anggota keluarga A: Masalah belum teratasi
dengan luka yang P: Intervensi dilanjutkan
nyeri saat
bergerak.

2. Domain 4.kelas 1. Mengkaji kemampuan S :

2. 00085. klien dan keluarga dalam  Klien mengatakan ada luka, 3
Hambatan mobilisasi jari di kaki kanan diamputasi
mobilitas fisik 2. Mengajarkan klien dan
dan kesulitan saat berjalan
pada keluarga Tn keluarga tentang tehnik
ambulasi  Klien dan keluarga mengatakan
N khususnya pada
3. Mengajarkan klien dan bahwa sudah paham tentang tehnik
Tn N b/d
keluarga bagaimana ambulasi, cara mengubah posisi
Ketidakmampuan
merubah posisi yang benar
keluarga dalam
merawat anggota 4. Menganjurkan njurkan O:
yang sakit untuk pada keluarga agar sering  Tn N terlihat tidak bisasa jalan,
mengoperasikan melatih klien dalam jalan dengan cara menarik
pemenuhan kebutuhan kaki( ngesot)
kursi roda secara
ADLs secara mandiri  Terdapat luka pada kaki kanan
mandiri
sesuai kebutuhan. bagian paha dan betis dan 3 jari
kaki kanan sudah diamputasi
 Saat di edukasi oleh tenaga medis
klien dan keluarga terlihat antusias
mendengarkan dan menganggukan
kepala tanda mengerti akan yang
dijelaskan
A : Masalah intervensi teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

15
16
17