KMB I

03/10/2019 1
 Anatomi & Fisiologi Sistem Pernafasan

03/10/2019 2
 Hidung
Terdiri dari
• Nares Anterior
ostium sebelah luar dari rongga hidung
• Rongga Hidung
dipisahkan kiri /kanan oleh septum, dilapisi
selaput lendir, kaya pembuluh darah , bersambung
dengan lapisan faring dan selaput lendir semua
sinus;udara →hidung →disaring →dilembabkan
→dihangatkan

03/10/2019 3
Faring
Pipa berotot dari dasar tengkorak →bersambungan
dengan esopagus setinggi tulang rawan krikoid,
letaknya; di belakang hidung (nasofaring), di
belakang mulut (orofaring), dan di belakang faring
(laringofaring)

03/10/2019 4
Laring
• Terletak di depan bagian terendah faring, berjalan
dari faring → setinggi vertebra servikalis dan masuk
ke dalam trachea
tdd: kepingan tulang rawan yang diikat oleh
ligamen dan membran. Tulang yang terbesar adalah
tulang tiroid, laring tdd: 2 lempeng/lamina yang
bersambung di tengahnya.

03/10/2019 5
Laring
• Di bawah tulang tiroid terdapat tulang krikoid
berbentuk cincin.di puncak tulang tiroid terdapat
epiglotis →katup tulang rawan dan membantu
menutup laring sewaktu menelan
Pita suara terletak di sebelah dalam laring →organ
fonasi

03/10/2019 6
Trachea
• Setinggi T5 Panjang N 9 cm, 16 – 20 cincin tulang
rawan tidak sempurna dilapisi oleh selaput lendir
bersilia

03/10/2019 7
Bronchus
• Tdd 2 buah bronkus dari 2 belahan trachea setinggi
T5,bronkus kanan lebih pendek dan lebih lebar dari
pada kiri, bronkus kiri lebih panjang dan lebih
langsing dari kanan

03/10/2019 8
Paru-Paru
• Tdd 2 buah, merupakan alat pernafasan,terletak
pada mediastinum, berbentuk kerucut dengan afex
di atas, muncul sedikit lebih tinggi dari klavikula di
dalam leher,pangkal paru duduk di atas landai
rongga thorak di atas diaghpragma

03/10/2019 9
Paru-Paru
• Paru kanan tdd 3 lobus & 10 segmen
• Paru kiri tdd 2 lobus & 9 segmen

03/10/2019 10
Bronchus Pulmonaris
• cabang utama bronkus kanan dan kiri → segmen
lobus → segmen bronkus → bronchiulus terminalis
± 1 mm; merupakan saluran pengantar ke
pertukaran gas
Di luar bronkiulus terminalis terdapat asinus →
merupakan unit fungsional paru-paru → tempat
pertukaran gas. Asinus tdd: bronkiulus
respiratorius yang di dalamnya terdapat alveolus

03/10/2019 11
Pembuluh darah dalam paru-paru

• Arteri bronkhialis dari aorta torasika ke paru –paru

→ mengangkut O2 jaringan → vena
bronkhialis → vena cava superior

03/10/2019 12
Pleura
• Setiap paru di lapisi oleh membran serosa
rangkap dua
1. Pleura visceralis → melapisi paru-paru
2. Pleura parietalis → melapisi dari dinding thorak
Terdapat cairan antara kedua lapisan N 5 – 15 ml
untuk melumasi permukaan dan menghindarkan
gesekan

03/10/2019 13
Pleura Cavity

03/10/2019 14
Fungsi Utama Sistem Respirasi
• Menjamin tersedianya O2 untuk
kelangsungan metabolisme sel-sel tubuh
serta mengeluarkan CO2 hasil metabolisme
sel secara terus menerus
• 2 Proses Respirasi

1. Respirasi luar (external respiration)

2. Respirasi dalam (internal/cellular
respiration)

03/10/2019 15
Mekanisme respirasi
• Pertukaran udara antara udara luar dengan
udara dalam alveolar (Ventilasi)
• Difusi dan Perfusi
• Pertukaran Gas
• Transpor O2

03/10/2019 16
Pemenuhan Kebutuhan Respirasi
• Ventilasi/Perpusi
• Kurva Disosiasi Oksihemoglobin

03/10/2019 17
Pengaturan Respirasi
• Pusat nafas di Medula Oblongata dan Pons
tdd:
Medulary ritmicity area
Pneumotaksik area
Apneustik Area

03/10/2019 18
Pertimbangan gerontologi
• Penurunan secara bertahaf dalam fungsi
pernafasan meliputi
1. Penurunan elastisitas paru-paru
2. Penurunan area permukaan alveoli
3. Penurunan kapasitas Vital
4. Peningkatan ruang rugi Pernafasan
5. Diperberat adanya Penurunan mekanisme
kompensasi pertahan tubuh terhadap
perubahan sistem respirasi

03/10/2019 19
ASUHAN KEPERAWATAN
• Pengkajian
• Diagnosa
• Perencanaan
• Implementasi
• evaluasi

03/10/2019 20
 Pemeriksaan Diagnostik pada sistem
pernafasan
Pemeriksaan laboratorium
Arterial Blood Gas Analysis (AGD)
Sample darah arteri ± 2 cc
Site: artei radialis & arteri femoralis
Pada pemeriksaan ini di nilai
Ph darah : 7,35 – 7,45
Pa O2 : 80 – 100 mmhg
PaCo2: 35 – 45 mmhg
BE : -2,5 – +2,5 mEq/l
SaO2 : 95 – 98%
03/10/2019 21
Mauntox test
Menbantu menentukan diagnosis penyakit TBC
Injeksi IC dengan PPD (purified protein Derivat) di
2/3 lengan ke arah sikut
Interpretasi setelah 48 – 72 Jam
adanya infiltrat lebih dari 10 mm → reaksi positif
adanya infiltrat lebih < 4 mm → reaksi negatif

03/10/2019 22
Pemeriksaan Sputum
untuk mengetahui adanya Kuman/bakteri
patogenik di sputum

03/10/2019 23
Thoracocentesis
• Pengisapan cairan/udara dari rongga pleura
• Kegunaan: untuk terapi hydrothorak & diagnostik

03/10/2019 24
Bronchoscopy
• Mengeluarkan bahan-bahan teraspirasi
• Bronchial washing
• Menilai mucosa trachea
• Menilai adanya fistula tracheo esofagus
• Mengambil sampel jaringan paru

03/10/2019 25
Spirometer
• Alat sederhana yang dilengkapi dengan suatu
penghembus atau bel yang akan bergeser pada
waktu klien bernafas ke dalamnya melalui sebuah
klep dan tabung
• Tujuan
• Untuk menggambarkan kemampuan elastik paru-
paru dan thorak diantaranya untuk mengukur
VC,TLC, FRC, dan RV

03/10/2019 26
Pemeriksaan Radiologi
• Mengetahui dinding thorak;iga,
pleura,diagpraghma, sal pernafasan bagian atas
• Ukuran, bentuk dan posisi dari mediastinum
• Susunan dan derajat aerasi parenkim paru
• Ukuran, bentuk, jumlah dan tempat lesi paru,
termasuk fibrosis

03/10/2019 27
Pemeriksaan Radiologi
1. Tomografi
2. Flouroskopi
3. Bronchografi
4. Angiografi

03/10/2019 28
Pemeriksaan Radiologi
• Macam Foto Thoraks
1. Anterior-Posterior (AP)
2. Posterior –Anterior (PA)
3. Posisi Supine
4. Posisi lateral

03/10/2019 29
 Interpretasi Pemeriksaan Radiologi

• Densitas: derajat tebal bayangan hitam pada

film, ada 4 densitas
1. Gas : densitasnya paing rendah oleh karena
paling sedikit menyerap sinar Bayangan hitam
2. Air: Densitas lebih terang daripada gas
3. Lemak : Lebih terang daripada air
4. Logam: tampak paling terang

03/10/2019 30
Tekanan-tekanan pernafasan
• Tekanan intraalveolar
Inspirasi: – 1 mmhg, ekspirasi: + 1 mmhg
• Kecenderungan recoil paru
Serabut elastis
• Surfaktan

03/10/2019 31
Volume paru-paru
• Volume tidal (Vt) : ± 500 ml
• Volume cadangan inspirasi (IRV): ± 3100
ml
• Volume cadangan ekspirasi (ERV): ±
1200 ml
• Volume sisa (Rv): 1200 ml

03/10/2019 32
Kapasitas Paru-paru
• Kapasitas inspirasi = Tv + IRV = ± 3600 ml
• Kapasitas Residual Volume = ERV + RV = ± 2400 ml
• Kapasitas Vital = IRV + TV +ERV = ± 4800 ml
• Kapasitas total Paru= Kap Vital + RV = ± 6000 ml

03/10/2019 33
Keseimbangan asam Basa
Gangguan Asam Basa Ph HCO3- PaCo2

Asidosis Respiratorik  N/ 

Alkalosis respiratorik  N/ 

Asidodsis metabolik   /N

Alkalosis metabolik   

03/10/2019 34