ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

A DENGAN
DIAGNOSA GASTRITIS DI RUANG MELATI 3 RSUD
dr. SOEKARDJO

Ditujukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Dasar

Disusun Oleh :

Andri Anespa
J2014901041

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA

2020
 Contoh Kasus

Seorang laki-laki bernama Tn. A berusia 55 tahun sudah di rawat selama 2 hari di
Rumah Sakit dr Soekardjo dengan keluahan mengeluh nyeri pada uluh hati, tidak
nafsu makan, mual, dan muntah 3 kali sehari, serta pasien merasa lemas dan
kegiatannya dibantu. Pasien tampak meringis sambil memegangi perut bagian
bawah, gelisah, mulut kotor, makanan tidak habis,lemas, pucat, BB menurun 5
kilo, BB sebelum sakit 60 kg. Pasien juga mengeluh putus asa karena sudah
merasa tua dan tidak ada dukungan keluarga kecuali adiknya.

A. Identitas

Nama : Tn. A

Umur : 55 tahun

Diagnosa medis : Gastritis

Tanggal masuk : 8 oktober 2020

Pekerjaan : Buruh

Alamat : Tasikmalaya

No rekam medis :-

Nama Penangungjawab : Tn A

Umur : 50

Hubungan dengan pasien : Adik kandung

B. Keluhan utama
Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan sakit dibagian uluh hati,
perih ketika saat telat makan atau sedang makan, nyeri dalam skala 7
seperti ditusuk tusuk,dan nyeri hanya disekitaran uluh hati , pasien
composmentis.
C. Riwayat Kesehatan sekarang
 Pasien terasa sakit dibagian perut serta masih merasakan mual muntah dan
merasa terpukul dengan penyakit ini

D. Riwayat kesehatan yang lalu

Pasien sebelumnya belum merasakan sakit seperti ini

E. Riwayat kesehatan keluarga

Tidak ada keluarga yang merasakan penyakit yang sama
F. Pemeriksaan Fisik
 TTV : TD : 120/80 N : 97x/menit RR : 24x/menit S : 37C
 Sistem Pernafasan
R : 24x/menit, tidak ada alat bantu nafas, iraha nafas teratur, suara
vasilkuler
 Sistem kardiovaskuler
TD : 120/80 N : 97x/menit CRT<3 detik, akral pucat
 Sistem saraf karnial
Pupil isokor, sclera anikterus, konjungtiva anemis, tidur 8 jam
 Sistem berkemih
Spontan urine 250ml, intake 200ml
 Sistem pencernaan
TB :154cm BB 55Kg, nyeri tekan, nafsu makan menurun, makan
tidak habis muntah 3kali sehari
 Sistem muskoloskeletal
Pergerkan sendin bebas, kekuatan otot 5,5,5,5 , turgor jelek
 Sistem integumen
Aktivitas dibantu, resiko dekubitus (-), mobilisasi baik
 Pengkajian psikososial
Klien gelisah terhadap penyakit, kooperative
 Personal hygiene
Mulut kotor, dan kebersihan diri dibantu
 Pengkajian spiritual
 Sebelum sakit dan sesudah ibadahnya kadang kadang

Tabel Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1 Ds : Nyeri Akut Peningkatan asam
1 Pasien mengeluh nyeri lambung
pada uluh hati Iritasi mukosa
Do : lambung
1 Pasien tampak meringis Peradangan mukosa
2 Pasien tampak memegangi lambung
bagian perut bawah Nyeri
3 Pasien tampak gelisah
TD : 120/80
N : 97x/menit
RR : 24x/menit
S : 37C
2 Ds : Defisit Nutrisi Peningkatan asam
1 Pasien mengatakan tidak lambung
nafsu makan Iritasi mukosa
2 Pasien mengatakan mual lambung
muntah 3x sehari Peradangan mukosa
DO lambung
1 Makanan pasien tidak Hipotalamus
habis Kontraksi asam
2 Mulut pasien kotor lambung
3 BB menurun dari 60 Kg Anoreksia, mual
menjadi 55 Kg muntah
Defisit Nutrisi

3 Ds : Keputusasaan Keputus asaan

1 Pasien mengatakan tidak Sters
akan hidup lebih lama lagi Stimulus nervus pagus
 karena sudah merasa tua Reflek entrik dinding
dan tidak ada dukungan lambung
dari keluarganya Hormon gastritis
Do Stimulus sel
1 Pasien tampak putusasa parientalk
2 Pasien tampak apatis Peningkatan asam
3 Pasien tampak tidak lambung
percaya diri
4 Ds Intoleransi Peningkatan asam
1 Pasien mengatakan merasa Aktivitas lambung
lemas dan tidak bisa Iritasi mukosa
melakukan aktivitas lambung
seperti biasa Peradangan mukosa
Do : lambung
1 Pasien tampak lemas Hiperemis
2 Wajah pasien pucat Mukosa menipis
3 Aktivitas pasien selalu Penurunan volume
dibantu darah merah
TD : 120/80 Penurunan suplai O2
N : 97x/menit ke darah
RR : 24x/menit Kelemahan fisik
S : 37C Intoleransi aktivitas

Diagnosa

1 Nyeri Akut Berhubungan dengan agen agen penyebab cedera (misalnya,

biologis, kimia, fisik dan psikologis)
2 Defisit Nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mengabsrobsi
makan
3 Keputusasaan berhubungan dengan Penurunan kondisi fisiologis
4 Intoleransi Aktivitas beruhubungan dengan nyeri
Intervensi

D Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan Rasional Para

x Hasil f
1 setelah dilakukan 1. Ajarkan 1. Untuk
tindakan keperawatan manajemen nyeri menghilangk
1x24 jam diharapkan a. Pengkajian an nyeri atau
pasien nyeri berkurang nyeri menurunkan
dengan kriteria hasil : b. Kaji kultur nyeri
a) Memperlihatkan nyeri ketingkat
pengendalian c. Evaluasi yang lebih
nyeri, yang pengalaman nyaman yang
dibuktikan oleh nyeri dapat
indicator sebagai d. Lakukan ditoleransi
berikut (sebutkan analgetik oleh pasien
1-5: tidak pernah, 2. Ajarkan 2. Untuk
jarang, kadang- manajemen alam memberikan
kadang, sering perasaan keamanan,
atau selalu) 3. Komplementer : stabilisasi,
b) Mengenali awitan Ektra kunyit pemulihan
nyeri kuning (nurul dan
c) Melaporkan nyeri hikmah 2019) pemeliharaan
dapat dikendalika. pada pasien
yang
mengalami
disfungsi
alam
perasaan
baik depresi
maupun
peningkatan
alam
 perasaan

2 Setelah dilakukan 1 Manajemen 1 Agar dapat

tindakan keperawatan nutrisi: pastikan meningkatka
selama 1x24 jam makanan yang n nafsu
diharapkan pasien disajikan dengan makan
Nutrisi meningkat. cara yang menarik 2 Agar pasien
Dengan Kriteria dan pada suhu menikmati
Hasil : yang cocok untuk sajian
1. Adanya dikonsumsi makanan dan
Peningkatan 2 Ciptakan suanan yang
berat badan lingkungan yang mendukung
2. Mampu membuat suasana 3 Agar
mengedintifikasi yang meminimalis
kebutuhan nutrisi menyenangkan ir mual
3. Tidak terjadi dan menenangkan muntah
penurunan berat 3 Berikan 4 Agar mudah
badan perawatan mulut mennghitung
sebelum makan defisit dan
sesuai kebutuhan pasien terus
4 Bantuan semangat
peningkatan berat 5 Melindungi
badan: monitor mukosa
mual dan lambung dan
muntahbahwa menurunkan
perawat selalu ada asam lambun
untuk mendukung g sehingga
pasien saat pasien nafsu makan
merasakan meningkat
penderitaan
 5 Komplementer :
Minum Ektrak
kunyit kuning
(nuru hikmah
2019)
3 Setelah dilakukan 1. Pantau afek dan 1) Untuk
tindakan keperawatan kemampuan mengetahui
selama 1 x 24 jam membuat keputusan bahwa
diharapkan 2. Ajari pengenalan keputusan
keputusasaan pasien terhadap realita yang diambil
berkurang dengan dengan meninjau oleh pasien
kriteria hasil : situasi dan itu benar
1) Menunjukkan membuat rencana adanya
semangat untuk yang mungkin 2) Agar pasien
hidup 3. Dukung partisipasi dapat menilai
2) Segera aktif dalam aktifitas secara nyata
menampilkan kelompok untuk dan tidak
perilaku yang memberikan semu
dapat menurunkan kesempatan 3) Agar pasien
perasaan terhadap dukungan mendapatkan
keputusasaan sosial dan dorongan
3) Percaya pada diri penyelesaian sosial dari
sendiri dan orang masalah lingkungan
lain 4. Gali bersama terdekatnya
pasien faktor yang 4) Agar pasien
berkontribusi juga
terhadap perasaan mendapatkan
keputusasaan kesempatan
5. Beri penguatan untuk
positif terhadap menespresika
perilaku yang n keadaannya
 menunjukkan saat ini
inisiatif, seperti 5) Agar pasien
kontak mata, dapat berfikir
membuka diri, dengan jelas,
penurunan jumlah jernih,
waktu tidur, tenang dan
peningkatan nafsu tidak
makan dikuasai oleh
6. Komplementer : hal-hal
Dengarkan positif
pembacaan 6) Meningkat
alqur’an (amana percaya diri
2015) dan
mengurangi
sputus asa
4 setelah dilakukan 1. Monitor 1. Merencanka
tindakan keperawatan keterbatasan n intervensi
1x24 jam diharapkan aktivitas, tepat
peningkatan aktifitas kelemahan saat 2. Pasien dapat
fisik dengan kriteria aktivitas memilih dan
hasil : 2. Bantu pasien merencanaka
1. Kelemahan dalam melakuakn nnya sendiri
berkurang aktivitas sendiri 3. Mengkaji
2. Berpartisipasi 3. Catat tanda vital sejauh mana
dalam perawatan sebelum dan perbedaan
diri sesudah aktifitas aktivitas
3. Mempertahanka 4. Koloborasi peningkatan
n kemampuan denagn dokter selama
aktivitas dan fisioterapi 4. Meningkatka
seoptimal dalam latihan n kerjasama
mungkin aktivitas tim dan
 5. Istirahat yang perawatan
adekuat setelah holistic
latihan aktivitas 5. Membantu
6. Berikan diet yang mengembali
adekuat dengan kan energy
kolaborasi ahli 6. Metabolisme
diet membutuhka
7. Berikan n energy
pendidikan 7. Meningkatka
tentang: n
1. Perubahan pengetahuan
gaya hidup dalam
untuk perawatan
menyimpan diri
Energy 8. Meningkatka
2. Penggunaan n stamina
alat bantu dan
gerak pemeliharaa
Komplementer n kebugaran
Pemberian Air Gula
merah (Rani dkk 2015)

Implementasi dan Evaluasi

Hari/T No Tindakan Respon Evaluasi Na

anggal Dx ma
/Pa
raf
Senin 1 1. Mengajarkan 1 Pasien S : Pasien
12 manajemen nyeri melakuka mengatakan
Oktobe a. Mengkajian nyeri n nyeri
r 2020 b. Mengkaji kultur managem berkurang
nyeri en nyeri dan bisa
c. Mengevaluasi dan memanage
pengalaman nyeri memilih nyeri
d. Melakukan kategori O : Pasien
analgetik nyeri tampak
2. Mengajarkan serta tenang tapi
manajemen alam mimik sesekali
perasaan wajah merasa
Komplementer agak nyeri
Meminum Ektrak kunyit cemas A : Masalah
kuning (nuru hikmah 2019) saat teratasi
diberi P:
analgetik Lanjutkan
2 Mencoba Intervensi
melakuka
n
menguran
gi nyeri
dengan
alam
perasaan
Pasien
meminum
walaupun
tidak enak
dengan
sedikit tapi
sering
Senin 2 1. Memanajemen nutrisi: 1 Pasien S : pasien
12 pastikan makanan yang tampak mengatakan
Oktobe disajikan dengan cara antusias mampu
r 2020 yang menarik dan pada saat akan untuk
suhu yang cocok untuk makan memange
dikonsumsi 2 Pasien nutrisi
2. Menciptakan terlihat dengan
lingkungan yang tenang makan
membuat suasana yang dan selalu habis
menyenangkan dan berseman O : Pasien
menenangkan gat akan tampak
3. Memberikan perawatan makan senang saat
mulut sebelum makan 3 Pasien akan makan
sesuai kebutuhan tampak dan BB
4. Membantuan antusias meningkat
peningkatan berat melakuka Adanya
badan: monitor mual n Peningkatan
dan muntahbahwa perawatan berat badan
perawat selalu ada mulut A : Masalah
untuk mendukung sebelum teratasi
pasien saat pasien makan P : hentikan
merasakan penderitaan 4 Pasien Intervensi
5. Komplementer merada
Meminum Ektrak senang
kunyit kuning (nuru saat akan
hikmah 2019) makan
karena
diapresias
i saat
makan
dan
peningkat
an BB
 5 Pasien
meminum
walaupun
tidak enak
dengan
sedikit
tapi sering

Senin 3 1. memantau afek dan 1 Pasien S : Pasien

12 kemampuan membuat mengelu mengatakan
Oktobe keputusan arkan semangat
r 2020 2. mengajari pengenalan hal hal akan
terhadap realita dengan yang sembuh
meninjau situasi dan membua serta merasa
membuat rencana yang t putus percaya diri
mungkin asa O : Pasien
3. mendukung partisipasi 2 Pasien tampak
aktif dalam aktifitas tampak ceria dan
kelompok untuk menerim percaya diri
memberikan a semua A : Masalah
kesempatan terhadap hal teratasi
dukungan sosial dan 3 Pasien P : hentikan
penyelesaian masalah tambak intervensi
4. menggali bersama senang
pasien faktor yang dengan
berkontribusi terhadap lingkung
perasaan keputusasaan annya
5. memberi penguatan 4 Pasien
positif terhadap menggal
perilaku yang i hal hal
menunjukkan inisiatif, yang
 seperti kontak mata, membua
membuka diri, t dia
penurunan jumlah putus
waktu tidur, asa
peningkatan nafsu 5 Pasien
makan tampak
6. Komplementer : antusias
mendengarkan untuk
pembacaan alqur’an tidak
putus
asa
dengan
melakuk
an hal
hal yang
membua
t dia
sosialis
6 Menikm
ati
lantunan
ayat suci
Senin 4 1. Monitor keterbatasan 1 Pasien S : Pasien
12 aktivitas, kelemahan tampak mengatakan
Oktobe saat aktivitas apatis mulai
r 2020 2. Bantu pasien dalam 2 Pasien bertenaga
melakuakn aktivitas merasa dan
sendiri menerima melakukan
3. Catat tanda vital bimbinga hal hal kecil
sebelum dan sesudah n perawat secara
aktifitas 3 Pasien mandiri
4. Koloborasi denagn tampak O : pasien
dokter dan fisioterapi seperti tampak
dalam latihan aktivitas lemah berakktivita
5. Istirahat yang adekuat 4 Pasien s bdalam
setelah latihan mengikuti hal kecil
aktivitas hal hal A : Masalah
6. Berikan diet yang yang teratasi
adekuat dengan dikasih sebagian
kolaborasi ahli diet oleh P:
7. Berikan pendidikan fisioterapi Lanjutkan
tentang: s intervensi
1 Perubahan gaya 5 Pasien
hidup untuk berisitirah
menyimpan at dengan
Energy tenang
2 Penggunaan alat 6 Pasien
bantu gerak mulai
Komplementer berdiet
Memberiankan Air Gula 7 Pasien
merah (Rani dkk 2015) menyimak
hal hal
yang
diberikan
edukator
8 Pasien
menikmat
i
minuman
tanpa
menolakn
ya