Berita Acara Pembentukan Kelompok Tani

Ketua Umum Rancage

BERITA ACARA

KESEPAKATAN PEMBENTUKAN
KELOMPOK TANI

Pada hari ini tanggal 13 Juni 2020, bertempatan di

Dusun Kebon Kopi kami N. Siti Nuraeni Sofa yang bertanda tangani
dibawah ini telah mengikuti pertemuan dan musyawarah
Pembentukan Kelompok Tani, serta menyepakati
beberapa hal sebagai berikut:

1. Nama Kelompok Tani : Sugih Mukti

2. Jenis Kegiatan Utama : Pertanian tanaman pangan
3. Alamat Desa/Kelurahan :
RT/RW : 04/06
Dusun : Kebon Kopi
Desa/Kel : Desa Margamukti
4. Alamat Lengkap Sekretariat : (RT/RW.04/06 Dsn. Kebon Kopi Ds. Margamukti.
Telepon/HP Pengurus 082218908891)
5. Kecamatan : Sumedang Utara
6. Kabupaten : Sumedang
7. Susunan Pengurus :
a. Ketua : Oneng Cahyaeni
b. Sekretaris : Siti Julaeha
c. Bendahara : Sai
d. Seksi-seksi : (sesuai kondisi dan kebutuhan)
- Tokoh Warga Masyarakat : Agus Sumana
- Tokoh/Ketua Pemuda : Cahyana Suriana

Demikian Berita Acara ini dibuat sebenar-benarnya (Anggota hadir dalam kesepakatan
Ketua pembentukan Kelompok Tani Sekretaris
terlampir), sebagai dasar untuk
penetapan Kelompok Tani oleh
Ketua Umum Rancage.

ONENG CAHYAENI SITI JULAEHA

Mengetahui.
 SUSUNAN PENGURUSAN KELOMPOK KREATIFITAS “SUGIH MUKTI”

No Nama Lengkap TTL Pendidikan Jabatan

1. Oneng Cahyaeni Sumedang, SMP Ketua
2. Nia Kurniasih Sumedang, SMP Wakil Ketua
3. Sa’i Sumedang, SMA Bendahara
4. Siti Julaeha Sumedang, SMA Sekretaris
5. Atikah Sumedang, SD Anggota
6. Yayah Rokayah Sumedang, SD Anggota
7. Imas Sumedang, SMP Anggota
8. Dadang Sumedang, SD Anggota
9. Ai Jubaedah Sumedang, SD Anggota
10. Cahyana Suriana Sumedang, Anggota

Ketua Umum Rancage

N. Siti Nuraeni Sofa

 LEMBAR PENGESAHAN

PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI

1. Nama Kelompok Tani : SUGIH MUKTI

2. Jenis Kegiatan Utama : Pertanian tanaman pangan
3. Alamat Desa/Kelurahan :
RT/RW : 04/06
Dusun : Kebon Kopi
Desa/Kel : Desa Margamukti
4. Alamat Lengkap Sekretariat : (RT/rw.04/06 Dsn. Kebon Kopi Ds. Margamukti.
Telepon/HP Pengurus 082218908891)
5. Kecamatan : Sumedang Utara
6. Kabupaten : Sumedang
7. Susunan Pengurus :
8. Ketua : Oneng Cahyaeni
9. Sekretaris : Siti Julaeha
10. Bendahara : Sa’i
11. Seksi-seksi : (sesuai kondisi dan kebutuhan)
- Tokoh Warga Masyarakat : Agus Sumana
- Tokoh/Ketua Pemuda : Cahyana Suriana

Sumedang, 28 Juni 2020

Ketua
Sekretaris

ONENG CAHYAENI
SITI JULAEHA
Mengetahui
:

Ketua Umum Rancage

N. Siti Nuraeni Sofa

 BERITA ACARA PEMBENTUKAN

KELOMPOK “SUGIH MUKTI”

Dusun Kebon Kopi Desa Margamukti Kecamatan Sumedang Utara

Kabupaten Sumedang

Pada hari Sabtu Tanggal 13 Juni Tahun 2020 Pukul 16.30 WIB, kami sekelompok warga
RT 04/06 Dusun Kebon Kopi Desan Margamukti Kecamatan Sumedang Utara, telah
mengadakan musyawarah serta membahas pembentuka kelompok “Sugih Mukti”.

Hasil Kesimpulan musyawarah adalah sebagai berikut :

1. Menyetujui dan mendukung pembentukan kelompok “Sugih Mukti” sebagai

wadah aspirasi masyarakat untuk menyalurkan ide dan gagasan dalam rangka
mendapatkan penghasilan untuk kebutuhan hidup
2. Menyetujui susunan kepengurusan yang telah dibentuk

Demikian berita acara pembentukan kelompok “Sugih Mukti” ini dibuat, guna
terciptanya tertib administrasi dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kelompok warga “Sugih Mukti”

Pelindung : Kepala Desa

Ketua : Oneng Cahyaeni

Sekretaris : Siti Julaeha

Bendahara : Sa’i

Anggota : Nia Kurniasih

Atikah

Yayah Rokayah

Imas

Dadang

Cahyana Suriana

Ai Jubaedah
 KEBUTUHAN KELOMPOK TANI SUGIH MUKTI

1. Sewa Lahan
2. Operasional
3. Pupuk Kandang Domba dan Ayam
- MPK 1616
- Poska
- ZA
4. Entiksida
- Super Grow
- Endure
- Curakon
5. Bibit
6. Benang
7. Ajir
8. Mulsa
9. Selang Plastik
 NAMA-NAMA ANGGOTA KELOMPOK TANI “SUGIH MUKTI”

NO. NAMA JABATAN

1. Oneng Cahyaeni Ketua
2. Nia Kurniasih Wakil Ketua
3. Sa’i Bendahara
4. Siti Julaeha Sekretaris
5. Atikah Anggota
6. Yayah Rokayah Anggota
7. Imas Anggota
8. Dadang Anggota
9. Ai Jubaedah Anggota
10. Cahyana Suriana Anggota
 DAFTAR HADIR PEMBUATAN KELOMPOK TANI

NO NAMA ALAMAT PARAF

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
30.
 SURAT PERNYATAAN

SEWA LAHAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan :

Nama :

Alamat tanah :

Luas tanah :

Sebesar : Rp.

Menyewakan kepada :

Nama :

Alamat lengkap :

Telepon/HP :

…….,…………… 2020

Pemilik Penyewa

(…………….) (…………….)

Yang Mengetahui.

Saksi

(……………)