STEP 7

1. Apa yang dimaksud EBM ?

EBM adalah penggunaan bukti-bukti modern yang paling teliti, eksplisit,
bijaksana, dan masuk akal dalam mengambil keputusan tentang perawatan
pasien-pasien individual.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3789163/
2. Apa manfaat dari EBM ?
1.) Pengelolaan EBM dan wabah
Banyak kali wabah serius mulai kecil dengan berbagai gejala yang sulit
untuk ditentukan. Kami kemungkinan besar melihat ini pada kasus yang
kurang serius dengan musim flu tahunan. Pasien mulai menetes dengan
sakit kepala, pilek, atau infeksi telinga, tepat sebelum musim flu penuh
pecah dan semua orang sakit.

Dengan EBM dan EHRs, kita dapat menganalisis gejala-gejala ini dengan
lebih baik dan menentukan awal musim flu dengan baik sebelum menjadi
jelas. Seperti yang dinyatakan oleh USC Keck School of Medicine dalam
artikel mereka tentang teknologi dan kesehatan masyarakat: dengan
menggunakan pemetaan geografis, serta bukti yang dikumpulkan secara
besar-besaran dari wabah flu sebelumnya (atau lainnya), kami dapat
menilai dan memperlakukan pasien kami lebih akurat dengan bantuan
teknologi.

2.) Kembalinya Penerimaan

Bukti dengan rumah sakit Stanford telah menunjukkan bahwa kekambuhan
penurunan tiket masuk ketika EBM diterapkan dengan benar di rumah sakit
dan pengaturan ER. Dengan bantuan EHR dan data besar, perawat dan
dokter dapat melacak pola masuk pasien ketika mereka dibawa dengan
indikator kesehatan.

Ini semudah menyimpan catatan tentang gejala serupa; dokter harus

memperhatikan pola, dan akan dapat menilai pasien secara penuh. Untuk
perawat perjalanan, ini sangat membantu. Kita dapat menggunakan EHRs
masa lalu dari pasien baru-ke-kita untuk menangkap gejala yang berulang,
dan kemudian menggunakan opsi terbaik dalam EBM untuk membantu
pasien tersebut menemukan bantuan.

3.) EBM dan Memahami Penyakit

Karena obat berdasarkan bukti didasarkan pada - bukti yang dikumpulkan
dengan baik, itu berarti ia terus berubah dan berkembang dengan
 pemahaman kita tentang kesehatan. Untungnya, EHR dan analisa data
kesehatan memungkinkan kami mengumpulkan dan menganalisis
informasi dalam skala besar, dan dalam waktu sesaat. Kami dapat terus
memperbarui perawatan terbaik dan semakin memahami pemahaman kami
tentang penyakit baru dan yang sedang berkembang saat itu terjadi. Masa
depan sekarang!

4.) Perawatan yang Konsisten

Bagian dari proses penerapan EBM dengan benar termasuk tindak lanjut
dengan pasien untuk memastikan mereka menerima jalur pengobatan yang
paling akurat. Ini membantu dokter menangkap masalah sebelum terjadi,
dan membantu pasien memahami rencana perawatan mereka secara lebih
lengkap. Konsistensi dalam perawatan ini tidak hanya membantu perawat
perjalanan berbaur, tetapi dapat membantu pasien merasa lebih dapat
dipercaya dari rumah sakit atau dokter mereka.

5.) EBM Menghemat Uang

Ketika datang untuk membahas perawatan kesehatan, uang selalu dibawa
di sepanjang jalan. Untungnya, EBM telah terbukti menurunkan biaya
untuk tidak hanya pasien (mereka memiliki kunjungan lebih sedikit dan
lebih cepat) tetapi untuk rumah sakit juga. Begitu banyak pengeluaran
medis kami terbuang percuma pada tes dan pemeriksaan yang berlebihan,
serta pada pasien yang sudah bisa di-readmitting untuk kondisi atau
penyakit yang dapat diobati.

Sebagaimana terbukti dalam kedua kasus rumah sakit, Kesehatan Stanford

(lihat # 2), dan dalam mengumpulkan bukti dari dokter di seluruh negeri;
memiliki akses ke catatan pasien melalui EHR dan menerapkan praktik
berbasis bukti dapat membantu rumah sakit tetap di jalur untuk
menurunkan pengeluaran tahunan mereka. Pada gilirannya, ini bisa
mengubah sistem pengeluaran perawatan kesehatan di Amerika; tetapi
hanya jika cukup banyak rumah sakit dan kantor mendapatkan manfaatnya.
https://www.thegypsynurse.com/blog/five-benefits-implementing-
evidence-based-medicine/
3. Langkah-langkah EBM?
Langkah dalam proses EBM adalah sebagai berikut
1) Diawali dengan identifikasi masalah dari pasien atau yang timbul
selama proses tatalaksana penyakit pasien
 2) Dilanjutkan dengan membuat formulasi pertanyaan dari masalah
klinis tersebut
3) Pilihlah sumber yang tepat untuk mencari jawaban yang benar bagi
pertanyaan tersebut dari literatur ilmiah
4) Lakukan telaah kritis (critical appraisal) terhadap literatur yang
didapatkan untuk menilai validitas (mendekati kebenaran), pentingnya
hasil penelitian itu serta kemungkinan penerapannya pada pasien
5) Setelah mendapatkan hasil telaah kritis, integrasikan bukti tersebut
dengan kemampuan klinis anda dan preferensi pasien yang seharusnya
mendapatkan probabilitas pemecahan masalah pelayanan pasien yang
lebih baik.
6) Evaluasi proses penatalaksanaan penyakit/masalah pasien anda.
Apakah berhasil atau masih memerlukan tindakan lain?
(PDF) Evidence-based Medicine (EBM). Available from:
https://www.researchgate.net/publication/312175287_Evidence-
based_Medicine_EBM [accessed Oct 11 2018].
4. Ketrampilan apa yang harus dikuasai untuk melakukan ketrampilan
EBM?
EBM membutuhkan ketrampilan khusus, termasuk didalamnya
kemampuan untuk melakukan penelusuran literatur secara efisien dan
melakukan telaah kritis terhadap literatur tersebut menurut aturan-aturan
yang telah ditentukan
(PDF) Evidence-based Medicine (EBM). Available from:
https://www.researchgate.net/publication/312175287_Evidence-
based_Medicine_EBM [accessed Oct 12 2018].
kemampuan untuk membuat pertanyaan yang dapat dicari yang muncul
dari kesenjangan pengetahuan dalam perawatan pasien dan kemampuan
untuk melakukan pencarian literatur yang efisien untuk menjawab
pertanyaan-pertanyaan itu.
(PDF) Teaching residents evidence-based medicine skill: A controlled trial
of effectiveness and assessment of durability. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/12237554_Teaching_residents_e
vidence-
based_medicine_skill_A_controlled_trial_of_effectiveness_and_assessmen
t_of_durability [accessed Oct 12 2018].
5. Bagaimana cara mengidentifikasi artikel yang layak?
6. Apa perbedaan artikel dengan jurnal?
 a. Kerangka jurnal:
1. Judul
2. Abstrak
3. Pendahuluan
4. Bahan dan Metode
5. Hasil
6. Pembahasan
7. Kesimpulan
8. Daftar Pustaka
https://ibnudin.net/contoh-jurnal-cara-membuat-jurnal/
b. Bagian-bagian/kerangka artikel:
1. Judul, yang menentukan isi artikel dan berada di bagian atas setiap
artikel.
2. Byline, yang menyatakan nama dan judul penulis.
3. Lead, yang memandu pembaca dan dimaksudkan untuk menarik
perhatian mereka.
4. Body, yang memberikan detail tentang subjek artikel yang mungkin
berupa daftar, narasi, wawancara, atau bentuk lainnya.
5. Kesimpulan, yang mungkin berupa kutipan, ringkasan, adegan
deskriptif, atau permainan pada lead.
http://www.differencebetween.net/miscellaneous/career-
education/difference-between-a-journal-and-an-article/
c. Sebuah artikel adalah karya sastra nonfiksi yang diterbitkan sementara
jurnal mengacu pada catatan harian peristiwa atau bisnis serta majalah
seperti koran dan majalah.
d. Jurnal biasanya disimpan secara pribadi oleh penulisnya (buku harian)
atau pemilik (jurnal akuntansi); mereka dapat dilihat atau dibaca untuk
biaya (majalah) atau gratis di situs web atau perpustakaan sementara
artikel biasanya ditulis untuk publikasi di mana penulis dibayar untuk
artikelnya.
e. Sebuah artikel dapat dikomposisikan sebagai teks, dalam bentuk audio,
atau sebagai daftar sementara jurnal tidak dapat dibuat dalam bentuk
audio.
f. Kata "artikel" berasal dari kata Latin "articulus" sementara kata "jurnal"
berasal dari kata Latin "diurnalis."
http://www.differencebetween.net/miscellaneous/career-
education/difference-between-a-journal-and-an-article/
7. Apa yang dimaksud dengan PICO?
PICO adalah format untuk membantu menentukan pertanyaan.
(https://researchguides.uic.edu/c.php?g=252338&p=3954402)
 Format PICO:
- pasien atau masalah: siapa pasien yang relevan, masalah apa yang kita
coba selesaikan?
- intervensi: apa strategi manajemen, tes atau paparan diagnostik (obat,
tes diagnostik, makanan atau prosedur bedah)?
- perbandingan intervensi: apa kontrol atau strategi manajemen
alternatif, tes atau paparan yang akan kita bandingkan?
- Hasilnya: apa konsekuensi pasien terkait paparan di mana kita
tertarik?
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3789163/ )
8. Apa manfaat dari PICO?
9. Apa definisi dari critical appraisal?
Critical appraisal adalah proses menilai secara saksama dan sistematis hasil
penelitian ilmiah (bukti) untuk menilai kelayakan, nilai dan relevansinya
dalam konteks tertentu. Critical appraisal melihat cara sebuah penelitian
dilakukan dan memeriksa faktor-faktor seperti validitas internal,
generalisasi dan relevansi. (https://www.cebma.org/resources-and-
tools/what-is-critical-appraisal/)

Critical appraisal dimaksudkan untuk meningkatkan keterampilan

profesional perawatan kesehatan untuk menentukan apakah bukti penelitian
benar (bebas dari bias) dan relevan dengan pasien mereka.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3168054/ )
10. Langkah dari critical appraisal?

11. Apa yang dimaksud dengan Randomized controlled trial ?

RCT adalah cara melakukan evaluasi dampak di mana populasi
yang menerima program atau intervensi kebijakan dipilih secara acak dari
populasi yang memenuhi syarat, dan kelompok kontrol juga dipilih secara
acak dari populasi yang memenuhi syarat yang sama. Ini menguji sejauh
mana spesifik, dampak yang direncanakan sedang dicapai. RCT adalah
bentuk eksperimental evaluasi dampak.
Dalam RCT, program atau kebijakan dipandang sebagai 'intervensi'
di mana suatu perlakuan - unsur-unsur program / kebijakan yang dievaluasi
- diuji untuk seberapa baik mencapai tujuannya, yang diukur dengan
serangkaian indikator yang telah ditentukan.
Kekuatan RCT adalah memberikan respon yang sangat kuat
terhadap pertanyaan kausalitas, membantu evaluator dan pelaksana
program untuk mengetahui bahwa apa yang sedang dicapai adalah sebagai
hasil dari intervensi dan bukan yang lain.
 (Unicef http://www.unicef-irc.org/KM/IE/ )
12. Apa yang dimaksud dengan desain penelitian blind?
Blind experiment (Percobaan buta atau buta) adalah eksperimen di
mana informasi tentang tes itu disamarkan (disimpan) dari peserta, untuk
mengurangi atau menghilangkan bias, sampai setelah hasil uji coba
diketahui. Dapat dipahami bahwa bias mungkin disengaja atau tidak
disadari, sehingga tidak ada ketidakjujuran yang tersirat dengan
membutakan. Jika penguji dan subjek dibutakan, percobaan ini disebut
percobaan double-blind.
Tes blind digunakan dimanapun item harus dibandingkan tanpa
pengaruh dari preferensi atau harapan penguji, misalnya dalam uji klinis
untuk mengevaluasi efektivitas obat dan prosedur obat tanpa efek plasebo,
bias pengamat, atau penipuan sadar; dan pengujian komparatif produk
komersial untuk menilai preferensi pengguna secara objektif tanpa
dipengaruhi oleh pencitraan merek dan properti lainnya yang tidak diuji.
https://en.wikipedia.org/wiki/Blinded_experiment

Studi blind adalah sebuah penelitian yang dilakukan sedemikian rupa

sehingga pasien atau subyek tidak tahu (dibutakan mengenai) pengobatan
apa yang mereka terima untuk memastikan bahwa hasilnya tidak
terpengaruh oleh efek plasebo (kekuatan sugesti).
https://www.medicinenet.com/clinical_trials/article.htm