PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosis Keperawatan NOC NIC

Data √
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
DS: 00201 Risiko Perfusi 1823 Domain: 4. Pengetahuan tentang 5602 Domain: 3. Perilaku
 Ny.S Jaringan otak pada Ny. Kesehatan & Perilaku Kelas: S. Pendidikan Pasien
mengatakan S Kelas: S. Pengetahuan tentang Kesehatan TUK 1: Pengajaran: Proses penyakit
Sering sakit
TUK 1: Pengetahuan: Promosi Kesehatan  Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
pada kepalanya
 Perilaku Personal berisiko tinggi dengan proses penyakit yang spesifik
DO: (4)  Jelaskan tanda dan gejala yang umum
 TD : 170/120  Kondisi Kesehatan yang dari penyakit, sesuai kebutuhan
mmHg
meningkatkan risiko (4)  Identifikasi kemungkinan penyebab
 Nadi : 98
x/menit  Strategi pengurangan risiko (3)  Jelaskan komplikasi kronik yang
 Suhu : 36,7ºC mungkin ada, sesuai kebutuhan
 Edukasi pasien mengenai tindakan
untuk mengontrol/meminimalkan
gejala, sesuai kebutuhan
2112 Domain: 5. Kondisi kesehatan yang 4150 Domain: 2. Fisiologis: Kompleks
dirasakan Kelas: N. Manajemen Perfusi Jaringan
Kelas: V. Status Gejala TUK 2: Pengaturan Hemodinamik
TUK 2: Keparahan Hipertensi  Arahkan pasien dan keluarga mengenai
 Kelelahan (4) pemantauan hemodinamik
 Sakit Kepala (3)  Minimalkan stress lingkungan
 Konfusi (3)  Pertimbangkan status volume
1902 Domain: 4. Pengetahuan tentang 6540 Domain: 4. Keamanan
Kesehatan & Perilaku Kelas: V. Manajemen Risiko
Kelas: T. Kontrol Risiko dan Keamanan TUK 3: Kontrol infeksi
TUK 3: Kontrol Risiko
  Mencari informasi tentang risiko
kesehatan (3)
 Mengidentifikasi faktor risiko (3)
 Memodifikasi gaya hidup untuk
mengurangi risiko (4)
1913 Domain: 4. Pengetahuan tentang
Kesehatan & Perilaku
Kelas: T. Kontrol Risiko
TUK 4: Keparahan Cedera Fisik
 Lecet pada kulit (4)
 Memar (4)
 Luka gores (4)
2301 Domain: 2. Kesehatan Fisiologi
Kelas: AA. Respon Teraputik
 Efek terapeutik yang diharapkan (4)
 Perubahan gejala yang diharapkan
(3)
 Isolasi orang yang terkena penyakit
menular
 Tempatkan isolasi sesuai tindakan
pencegahan yang sesuai
 Anjurkan pasien mengenai teknik
mencuci tangan dengan tepat
 Dorong batuk dan bernafas dalam yang
tepat
 Anjurkan pasien untuk meminum
antibiotik seperti yang diresepkan
 Ajarkan pasien dan anggota keluarga
mengenai bagaimana menghindari
infeksi
4010 Domain: Fisiologis: Kompleks
Kelas: N. Manajemen Perfusi Jaringan
TUK 4: Pencegahan Perdarahan
 Lindungi pasien dari trauma yang dapat
menyebabkan perdarahan
 Hindarkan pemberian infeksi
 Gunakan kasur terapeutik untuk
meminimalisir trauma kulit
2380 Domain: 2. Fisiologis: Kompleks
Kelas: H. Manajemen Obat-obatan
TUK 5: Manajemen Pengobatan
 Tentukan obat apa yang diperlukan,
dan kelola menurut resep dan/atau
  Efek perilaku yang merugikan (3) protokol
 Buang obat yang sudah kadaluarsa,
yang sudah diberhentikan ata yang
mempunyai kontraindikasi obat
 Fasilitasi perubahan pengobatan
dengan dokter
 Konsultasikan dengan profesional
perawatan kesehatan lainnya untuk
meminimalkan jimlah dan frekuensi
obat yang dibutuhkan agar didapatkan
efek terapeutik
 Dapatkan resep dokter bagi bagi pasien
yang melakukan pengobatan sendiri
dengan cara yang tepat
 Sediakan pasien dengan daftar sumber-
sumber untuk bisa dihubungi untuk
mendapatkan informasi lebih lanjut
mengenai obat-obatan tersebut
 Dorong pasien untuk bersedia
dilakukan uji skrinning dalam
menentukan efek obat
DS: 00085 Hambatan Mobilitas 1823 Domain: 4. Pengetahuan tentang 5612 Domain: 3. Perilaku
 Ny. Mengatakan Fisik pada Ny.S Kesehatan & Perilaku Kelas: S. Pendidikan Pasien
tidak bisa Kelas: S. Pengetahuan tentang Kesehatan TUK 1: Pengajaran: Peresepan latihan
menggerakkan
TUK 1: Pengetahuan: Promosi Kesehatan  Informasikan pasien mengenai tujuan,
tangan kiri dan
meningkat dari 1 (Tidak ada manfaat, dari latihan yang diresepkan
 kaki kirinya pengetahuan) menjadi 3 (pengetahun  Instruksikan pasien bagaimana
sedang) melakukan latihan yang diresepkan
DO: Indikator:  Instruksikan pasien mengenai
 TD :170/120
 Latihan rutin yang efektif bagaimana melakukan peregangan
mmHg
 Nadi : 98  Strategi mengelola stress Sebelum dan sesudah melakukan
x/menit  Pemeriksaan kesehatan yang latihan
 Suhu : 36,7ºC direkomendaksikan
 Ny.S tampak
hanya berdiam
di luar rumah di
atas kursi 1209 Domain: 3. Kesehatan Psikososial 5840 Domain: 3. Perilaku
rodanya Kelas: M. Kesehatan Psikologis Kelas: T. Peningkatan Kenyamanan
TUK 2: Motivasi meningkat dari 1 (tidak Psikologis
pernah menunjukkan) menjadi 3 TUK 2: Latihan Autogenik
(kadang-kadang) menunjukkan  Pilih tempa yang tenang dan nyaman
Indikator  Latih atau ulangi translrip selama 15-
 Rencana untuk masa depan 20 menit
 Memperoleh sumber yang  Dorong klien untuk mempertahankan
diperlukan relaksasi selama 15-20 menit
 Memperoleh dukungan yang  Dorong klien klien untuk berlatih 3x
diperlukan sehari

1633 Domain: 4. Pengetahuan tentang Domain: 1. Fisiologis: Dasar

kesehatan & Perilaku Kelas: A. Manajemen Aktivitas dan Latihan
Kelas: Q. Perilaku Sehat 0202 TUK 3: Peningkatan latihan: Peregangan
TUK 3: Partisipasi Latihan meningkat  Berikan informasi mengenai pilihan
dari 1 (tidak pernah menunjukkan) urutan, kegiatan peregangan spesifik,
 menjadi 3 (kadang-kadang
menunjukkan)
Indikator:
 Merencanakan latihan yang tepat
dengan tenaga kesehatan sebelum
memulai latihan
 Patuh dalam program latihan
0210 Domain: 1. Fungsi Kesehatan
Kelas: C. Mobilitas
TUK 4: Kemampuan berpindah menurun
dari 1 (sangat terganggu) menjadi 3
(cukup terganggu)
Indikator:
 Berpindah dari kursi roda ke
kendaraan
 Berpindah dari kursi roda ke toilet
 Berpindah dari toilet ke kursi roda
0909 Domain: 2. Kesehatan Fisiologi
Kelas: J. Neurokognitif
TUK 5: Status Neurologi: Pusat kontrol
motorik menurun dari 1 (sangat
terganggu) menjadi 2 (banyak terganggu)
Indikator:
tempat dan waktu.
 Bantu mengembangkan rencana latihan
yang menggabungkan urutan tertib
gerakan peregangan
 Intruksikan cara untuk memonitor
kepatuhan diri sendiri akan jadwal dan
kemajuan mencapai tujuan
 Demonstrasikan ulang latihan.
6480 Domain: 4. Keamanan
Kelas: V. Manajemen Risiko
TUK 4: Manajemen Lingkungan
 Ciptakan yang ama bagi pasien
 Singkirkan benda-benda yang
berbahaya dari lingkungan
 Hindari paparan dan aliran udara yang
tidak perlu
2380 Domain: 2. Fisiologis: Kompleks
Kelas: H. Manajemen Obay-obatan
TUK 5: Manajemen Pengobatan
 Tentukan obat apa yang diperlukan,
dan kelola menurut resep
 Ajarkan pasien dan keluarga mengenai
 Reflek tendon tindakan dan efek samping dari obat
 Gerakan bertujuan pada perintah  Berikan alternatif mengenai jangka
waktu dan pengobatan mandiri
 IMPEMENTASI INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pelaksanaan
No. Diagnosis Keperawatan √ NOC NIC
Ya Tidak

TUK 1 TUK 1
Aktivitas:

TUK 2 TUK 2
Aktivitas:

TUK 3 TUK 3
Aktivitas:

TUK 4 TUK 4
Aktivitas:

TUK 5 TUK 5
Aktivitas: