STIKes Kharisma Karawang

FORMAT PENILAIAN
PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE
PADA LANSIA

NO ASPEK YANG DINILAI Nilai

0 1 2
1. Persiapan alat :
- Selimut ekstra/baju pemeriksaan - Spekulum hidung
- Timbangan - Spatel lidah
- Meteran - Bengkok
- Penlight - Kasa steril di tempatnya
- Stetoskop - Kursi
- Hammer refleks - Kertas
- Handschoen - Pena
2 Dekatkan alat-alat di dekat klien
3. Jelaskan tentang prosedur dan tujuan tindakan
4. Jaga privacy klien dg menutup pintu dan memasang sampiran
5. Cuci tangan
6. Memasang selimut ekstra/baju pemeriksaan
7. Atur posisi klien yang nyaman untuk tindakan
8. Kaji penampilan umum dan perilaku klien, antara lain :
a. Tingkat kesadaran
b. Kebersihan secara umum
c. Ekspresi wajah
d. Sikap (kooperatif)
e. Gaya berjalan
f. Bau badan dan bau mulut
g. Posture tubuh
h. Keseimbangan
9. Ukur tinggi badan klien
10. Ukur berat badan klien
11. Kaji status gizi klien
12. PEMERIKSAAN KEPALA
a. Inspeksi : bentuk, kesimetrisan, benjolan, lesi, rambut (warna, distribusi, ketombe,
kutu)
b. Palpasi : benjolan, nodul, deformitas (fracture)
13. PEMERIKSAAN MULUT
a. Inspeksi : warna mukosa, gigi (kelengkapan, karies, karang gigi dan infeksi), gusi
(warna, peradangan), palatum, lidah (warna, lesi, perdarahan, tonus), tonsil
( warna, pembengkakan, secret)
b. Palpasi : bibir, lidah, nodul dan massa
14. PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS
a. Inspeksi : bentuk, mukosa, secret, deviasi tulang, polip, pembengkakan dan
temperature
b. Palpasi : sinus maksilaris, frontalis, etmoidalis dan spenoidalis
15. PEMERIKSAAN TELINGA
a. Inspeksi : daun telinga (kesimetrisan, warna, ukuran), lubang telinga (serumen,
kebersihan, nodul)
b. Auskultasi : dengan berbisik
16. PEMERIKSAAN LEHER
a. Inspeksi : pembengkakan, pembesaran vena, lesi, lubang abnormal
b. Palpasi : posisi trakea, pembesaran kelenjar getah bening
17 PEMERIKSAAN PAYUDARA
a. Inspeksi : kesimetrisan kedua payudara, lesi, putting, areola dan secret
b. Palpasi : massa dan pembesaran kelenjar getah bening
Praktikum Gerontik/2’19
 STIKes Kharisma Karawang

18 PEMERIKSAAN THORAKS
a. Inspeksi : bentuk dada, pernafasan (jenis, irama, kedalaman), kesimetrisan,
pengembangan dinding dada
b. Palpasi : temperature, pengembangan paru, vocal premitus
c. Perkusi : seluruh lapangan paru (batas paru, massa)
d. Auskultasi : suara nafas normal dan abnormal
19 PEMERIKSAAN JANTUNG
a. Palpasi : nadi
b. Auskultasi : irama dan suara jantung
c. Perkusi : posisi jantung
20 PEMERIKSAAN ABDOMEN
a. Inspeksi : kesimetrisan, pembesaran dan pelebaran pembuluh darah, warna
umbilicus
b. Auskultasi : bising usus
c. Palpasi : semua kuadran, turgor kulit, adanya massa
d. Perkusi : ukuran hepar, asites, nyeri lepas dan nyeri tekan
21 PEMERIKSAAN GENETALIA
a. Inspeksi : wanita (kebersihan, klitoris, labia minor dan mayor, cairan yang keluar,
nodul dan lesi), pria ( kebersihan, testis, nodul, lesi, cairan yang keluar dan
peradangan)
b. Palpasi : massa
22 PEMERIKSAAN ANUS
a. Inspeksi : kulit, pembesaran pembuluh darah, polip, sekresi
b. Palpasi : massa, spinkter ani
23 PEMERIKSAAN EKSTREMITAS
a. Inspeksi : pergerakan sendi, lesi, massa dan tonus otot dan warna kulit
b. Palpasi : temperature, edema
24 Pemeriksaan masalah emosional
25 Pengkajian fungsional :
a. Katz index,
b. Barthel index
26 Pengkajian statsu mental :
a. SPSMQ,
b. MMSE
27 Pengkajian keseimbangan
28 Rapikan alat-alat
29 Cuci tangan
30 Dokumentasikan tindakan : waktu, hasil pengkajian, nama perawat pelaksana dan
paraf
TOTAL NILAI
Keterangan : ..........................20
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tetapi kurang sempurna PENGUJI
2 : Dilakukan dengan sempurna

Jumlah nilai yg didapat

Nilai : ---------------------------- x100% = ....... (……………………)
Jumlah aspek yg dinilai

Kelulusan apabila 70% dilakukan dengan benar/sempurna

Praktikum Gerontik/2’19