Nama : M.

Farid (105371121118)

Kelas : AK18E

Sistem Informasi Manajemen

TUGAS 1

Apakah Rekaman Medis secara Elektronis Merupakan Jawaban untuk Bidang

Perawatan Kesehatan?

PERTANYAAN STUDI KASUS

1. Identifikasi dan jelaskan masalah dalam kasus ini

Saat ini kebanyakan rumah sakit di Amerika Serikat masih
menggunakan kertas untuk mencatat Rekaman Medis mereka dan
menimbulkan inefisiensi. Rekaman medis yang masih menggunakan kertas
dapat menyebabkan rekaman medis tersebut sangat sulit diakses dan
didistribusikan. Hal ini menyebabkan kualitas perawatan kesehatan menjadi
kurang baik. Tidak hanya itu rekaman medis tersebut juga menyebabkan biaya
perawatan di Amerika Serikat menjadi paling tinggi di dunia. Hal ini
dikarenakan biaya administatif dan biaya penyimpanan rekaman medis yang
cukup tinggi. Untuk mengatasi masalah tersebut maka terciptalah system
perekaman medis elektronik (electronic medical record-EMR).
EMR ini dipercaya akan dapat mengurangi kekeliruan di dunia medis,
meningkatkan layanan kesehatan, pemakaian kertas lebih sedikit,
menyediakan layanan lebih cepat dan akan ada penghematan biaya hingga
puluhan miliyar per tahunnya. Maka dari itu pemerintah Amerika Serikat
menginginkan bahwa seluruh penyedia layanan kesehatan memiliki EMR
sesuai kriteria. Pemerintah Amerika Serikat juga menginginkan bahwa
jaringan penyimpanan rekaman medis elektronik ini beroperasi secara
nasional.
Penyelenggaran penyimpanan medis elektronik secara nasional masih
memiliki hambatan dalam membangun system tersebut secara individual.
Dikarenakan biaya yang cukup tinggi untuk memiliki penyimpanan rekaman
medis elektronik maka membuat penyedia layanan kesehatan di Amerika
Serikat menjadi tidak sanggup untuk menjalankan hal tersebut. Privasi pasien,
masalah kualitas data, dan penolakan dari kalangan pekerja pasien juga dapat
menjadi hambatan bagi penyedia layanan kesehatan, pengembang TI dan
perusahaan asuransi untuk mewujudkan system rekaman medis elektronik
secara nasional.
Para dokter dan perawat kesehatan juga memiliki masalah dalam
penggunaan EMR ini. Jika EMR ini diterapkan maka mengubah cara kerja
dokter dan perawat kesehatan. Jam kerja dokter akan disiakan sekitar 20 jam
untuk melakukan pelatihan dan jam kerja nya akan menjadi sangat padat. Para
dokter harus membangun dan menjalankan system tersebut, memasukan
beberapa data. Hal ini bias dibilang membuang-buang waktu karena waktu
yang tersebut bias digunakan untuk melayani pasiennya. Menurut studi yang
dilakukan menemukan bahwa system EMR ini dirancang dengan buruk, jika
mereka harus menambah beban-beban pekerjaan yang membuat frustasi pada
alur kerja mereka. Sehingga banyak rumah sakit dan praktik layanan
kesehatan kecil gagal menerapkan system EMR ini meskipun EMR sangat
membantu.
Rumah sakit dan dokter Vetern Affairs (VA) adalah salah satu contoh
terbaik yang menerapkan system reman medis secara elektronik. VistA
merupakan system rekam medis elektronik yang mereka gunakan kurang lebih
setahun lalu. System ini mempunyai banyak fitur untuk meningkatkan kualitas
perawatan. VistA mengurangi biaya pendaftaran dan masa rawat pasien di
rumah sakit. Para pasien juga telah mengakui bahwa VistA ini membuat
proses perawatan di VA tidak menyulitkan jika dibandingkan dengan layanan
kesehatan yang masih menggunakan kertas-kertas.
Meskipun system rekaman medis elektronik sudah meningkat dan
memiliki banyak manfaat tetapi berdasarkan survei hanya sekitar 26% saja
penduduk Amerika Serikat yang menginginkan rekaman medis mereka
 disimpan secara elektronik. Hal ini dikarenakan mereka khawatir terkait
privasi dan system keamanan EMR ini. Dengan kekhawatiran mereka maka
dapat mempengaruhi keberhasilan system EMR dan kualitas perawatan.
System EMR ini akan dinilai buruk dan bukannya menghasilkan manfaat
tetapi membuat beban bertambah dengan membuat biaya perawatan rumah
sakit akan semakin tinggi.
2. Faktor manajemen, organisasi dan teknologi apa saja yang bertanggung
jawab terhadap sistem EMR ? Jelaskan jawaban Anda
Pemerintah Amerika Serikat memerintahkan seluruh pelayanan
kesehatan untuk menggunakan rekaman medis secara elektronik dan
menerapkan kebijakan ekonomi dana stimulus yang disediakan oleh American
Recovery dan Reinvestment. Selain menyediakan pembayaran stimulus
pemerintah federal berencana menetaptakan denda bagi penyedia layanan
kesehatan yang gagal memenuhi standar penyimpanan rekaman medis
elektronis. Oleh karena itu para Dokter, rumah sakit, asuransi dan pelayanan
kesehatan lainnya harus memenuhi perintah dari pemerintah federal untuk
menerapkan rekaman medis secara elektronis atau harus membayar denda
kepada pemerintah federal. Jika penyedia layanan kesehatan yang gagal
memenuhi persyaratan yang ditentukan sampai dengan tahun 2015, dana
subsidi perawatan dan pengobatannya akan dipotong secara perlahan lahan
sebesar 1% sampai tahun 2018. Selanjutnya denda akan lebih ketat jika
pengguna rekaman medis secara elektronis masih sedikit.
Untuk menerapkan system EMR membutuhkan dana yang dibilang
tidak sedikit. Hal itu menjadi penyebab sulitnya membangun system EMR.
Meskipun pemerintah federal telah memberikan dana stimulus tetapi dana
tersebut tidak cukup bagi kantor pelayanan kesehatan untuk menerapkan
perintah dari federal menggunakan rekam medis secara elektronik. Biaya
untuk merombak atau merubah dari rekam medis kertas menjadi elektronis
memerlukan biaya yang besar dalam jangka pendek dan dana pemerintah
federal tidak bias menutupi biaya jangka pendek tersebut.Oleh karena itu
kantor pelayanan kesehatan masih banyak yang belum bisa menerapkan EMR
ini dikarenakan anggarannya terlalu tinggi bagi mereka.

Organisasi

Sudah diketahui bahwa penerapan EMR memerlukan biaya yang

cukup tinggi. Hal ini berdampak kepada kantor pelayanan kesehatan kecil
untuk membayar biaya tersebut. Pelayanan kesehatan harus terus
memperbaharui system rekam medis elektronisnya untuk membuat system
tersebut menjadi lebih efisien. Tetapi biaya memperbarui system tersebut
tidak bias dibilang murah. Sehingga banyak kantor pelayanan kesehatan yang
berbasis kecil harus berpikir ulang mengeluarkan dana untuk system ini.

Masalah yang dihadapi bukan hanya dari masalah dana saja tetapi
masalah seperti khawatirnya para pasien terhadap privasi mereka. Banyak
warga yang menolak rekam medisnya dicatat secara elektronik sehingga
pelayanan kesehatan harus menangani masalah tersebut. Kualitas data juga
membuat rekam medis secara elektronis ini menjadi masalah terhadap
penerapannya. Kualitas data dari rekam medis pasien juga harus
diperhitungkan bukan hanya sekedar mencatat saja. Masalah juga hadir
kepada dokter dan perawat kesehatan lainnya. Dengan adanya EMR maka
cara kerja dokter dan perawat kesehatan lainnya akan berubah. Perubahan ini
akan membuat jam kerja dokter lebih lama dikarenakan dokter harus
memasukan sendiri data yang akan membuang waktunya. Dari penjelasan
diatas masalah-masalah yang harus diatasi oleh pelayanan kesehatan adalah
privasi pasien, kualitas data dan perubahan kerja dokter dan perawat
kesehatan lainnya.

Teknologi

Hingga saat ini banyak perusahaan teknologi kesehatan telah

mengenmbangkan berbagai jenis struktur rekaman medis. Perusahaan seperti
Humana, Aetna, dan perusahaan asuransi kesehatan lainnya turut membiayai
 penciptaan system EMR untuk beberapa dokter dan rumah sakit. Sebagai
contoh Aetna dan IBM telah meluncurkan system berbasis clud computing
yang akan menampung rekaman medis pasien yang dapat dilisensikan kepada
para dokter di dalam maupun luar jaringan Aetna.

Dengan banyak perusahaan yang telah mengembangkan teknologinya

hal ini akan mendapati 2 masalah. Masalah pertama terjadi pada saat adanya
pertukaran informasi tentang rekam medis tetapi melalui system yang
berbeda. Hal ini akan sangat sulit dilakukan dikarenakan system kedua belah
pihak tidak sama sehingga menimbulkan kesulitan pada saat pertukaran
informasinya. Walaupun banyak system-system yang sedang dibangun
menggunakan VistA sebagai panduan dan ada pula yang tidak. Tetapi hal itu
tidak bisa dijadikan acuan bahwa mereka dapat melakukan pertukaran system.

Masalah kedua, terdapat perbedaan kepentingan yang menonjol terkait

perusahaan asuransi dalam menciptakan system rekaman medis elektronis.
Perusahaan asuransi sering dituduh mencari-cari cara untuk menghambat
pembayaran klaim perawatan kesehatan. Sebagaian besar masyarakat Amerika
Serikat khawatir dengan pengamanan rekaman data mereka secara elektronis,
serta resiko kerusakan computer atau putusnya jaringan listrik yang
menyebabkan dokter tidak dapat mengakses data medis pasien. Jika
pemerintah federal tidak segera mengatasi masalah tersebut maka akan
membahayakan tujuan dari system rekam medis elektronis secara nasional dan
penyedia layanan kesehatan tidak dapat berbagi informasi satu sama lain.

3. Apa akibat bisnis,politik,dan social yang di timbulkan apabila tidak

mengdigitalisasi rekaman medis (bagi dokter,rumah sakit,perusahaan
asuransi,pasien dan pemerintah Amerika Serikat)
Jika penyedia layanan kesehatan tidak mendigitalisai rekaman medis
maka mereka akan tetap mengeluarkan biaya yang tinggi setiap tahunnya.
Salah satu penyebab mengapa biaya perawatan kesehatan di Amerika Serikat
paling tinggi di dunia adalah inefisiensi penyimpanan rekaman medisnya.
Biaya administrative administrative dan biaya penyimpanan rekaman medis
hampir mencapai 13% dari total pengeluaran di bidang perawatan kesehatan.
Kebanyakan penyedia layanan kesehatan mempekerjakan seseorang yang
khusus untuk mencantumkan kode diagnotis dan hal itu akan menambah biaya
membayar gaji para pekerja.
Kelambatan proses pelayanan kesehatan oleh penyedia kesehatan
menjadi salah satu factor kenapa kertas-kertas tersebut harus diganti menjadi
elektronis. Penyedia layanan kesehatan yang masih menggunakan kertas
sebagai dara pelayanan administrasi masih harus mencamtumkan kode
diagnotis dan prosedur untuk melakukan klaim. Karena ada ribuan kode maka
prosesnya menjadi lambat, bahkan kebanyakan penyedia layanan kesehatan
memepekerjakan seseorang yang khusus untuk mengerjakan semua ini.
Dengan lambatnya proses pelayanan kesehatan maka akan berakibat pada
buruknya kualitas perawatan kesehatan. Hal ini akan berakibat para pasien
akan meninggal kan perawatan yang buruk dan mencari kualitas perawatan
yang lebih baik.
Perusahaan asuransi akan tetap membayar bukti klaim selama sekitar 2
minggu. Waktu terbilang cukup lama mengingat bahwa pemerintah
mewajibkan perusahaan asuransi membayar klaim selambat-lambatnya 15
hari setelah bukti klaim diterima. Jika menggunakan EMR perusahaan
asuransi tidak harus menunggu membayar bukti klaim hingga 2 minggu. Hal
ini menjadi pelayananan perusahaan asuransi tersebut tidak efektif dan
lambat. Padahal masyarakat menginginkan perusahaan asuransi mereka
memberikan pembayaran bukti klaim yang cepat. Masyarakat juga tidak akan
mempercayai perusahaan asuransi tersebut jika pembayaran bukti klaimnya
lama.

Sosial

Informasi rekam medis pasien tidak dapat dengan mudah dibagikan

kepada dokter dan rumah sakit lain. Apalagi rekam medis berbasis kertas
sering kali menghasilkan rekaman data ganda. Dokter harus mencari
informasi pasien di dalam lemari dengan mencari satu-persatu dari tumpukan
kertas. Rekaman medis tersebut sangat tidak efisiens dan juga menimbulkan
kesulitan bagi para pekerja medis. Penggunaan kertas dalam rekam medis ini
menyebabkan biaya admistrasi pasien cukup tinggi. Selain itu penyimpanan
rekaman medis juga membuat biaya perawatan kesehatan di Amerik Serikat
paling tinggi di dunia. Dikarenakan biaya administrasi tinggi makan pasien
akan lebih menghabiskan lebih banyak uang hanya untuk biaya administratsi
bukannya biaya perawatan. Hal ini juga berdampak pada loyalitas pasien
terhadap suatu kantor pelayanan kesehatan. Baiknya tingkat pelayanan
kesehatan merupakan salah satu hal yang diinginkan oleh para pasien.

Politik

Pada tahun 2011, 71% dokter dan 90% rumah sakit di Amerika Serikat
masih menggunakan kertas sebagai sarana pencatatan rekaman medis. Kurang
dari 2% rumah sakit di Amerika Serikat yang memiliki yang memiliki system
rekaman medis elektronis yang berfungsi sepenuhnya. Untuk mewujudkan
tujuan tersebut pemerintah federal mengeluarkan kebijakan ekonomi dana
stimulus. Naumu selain menyediakan stimulus pemerintah federal juga
berencana menetapkan denda bagi penyedia layanan kesehatan yang gagal
memenuhi standar penyimpanan rekaman medis elektronis. Bagaimana jika
tujuan pemerintah federal untuk menerapkan EMR secara nasional gagal? Hal
ini akan berdampak kepada kepercayaan warga terhadap pemerintah federal.
Pemerintah federal akan dinilai tidak becus dalam menjalankan salah satu
proyeknya. Warga akan bependapat bahwa pemerintah federal tidak sungguh-
sungguh dalam proyek ini dan tidak bisa diandalkan. Hal ini akan berakibat
kepada cara kerja pemerintah federal yang dinilia buruk. Buruknya kerja
pemerintah federal akan mendatangkan para individu yang tidak bertanggung
jawab yang akan menjatuhkan pemerintahan federal saat ini. Mereka memiliki
celah yang menyebutkan bahwa kepemerintah yang saat ini tidak bisa
 dilanjutkan. Akibatnya pemerintahan federal tidak akan bisa dipercaya jika
akan mengerjakan suatu proyek baru di masa mendatang. Sebaiknya
pemerintahan federal lebih berhati-hati agar individu yang tidak bertanggung
jawab tersebut tidak dapat menggunakan celah tersebut untuk
menjatuhkannya.

4. Apa Keuntungan secara Bisnis dan Soial dari penerapan digitalisasi

penyimpanan rekaman medis ?
Bisnis
EMR tercipta ditujukan untuk meningkatkan system penyimpanan
rekaman medis, menekan biaya dan meningkatkan kualitas perawatan
kesehatan. Banyak ahli percaya, rekaman secra elektronis akakn mengurangi
kekeliruan di dunia medis, meningkatkan layanan kesehatan, memakai kertas
lebih sedikit dalam berkerja dan meyediakan layanan lebih cepat, yang
semuanya akan mengarahkan pada penghematan biaya secara dramatis pada
masa depan,sekitar $80 miliar per tahun. Penyadia layanan kesehatan dapat
memperoleh dana untuk menerapkan EMR dari Kebijkana ekonomi dana
syimulus yang disediakan oleh American Recovery and Reinvestment Act,
yang dapat diperoleh dengna 2 cara. Pertama $2 miliar disediakan bagi rumah
sakit dan dokter untuk membangun system penyimpanan rekaman medis
elektronis. Sisanya $17 miliar disediakan sebagai hadiah bagi penyedia
layanan kesehatan yang berhasil mengimplementasikan system penyimpanan
sekaman medis elektonis secara keseluruhan sebelum 2015. Dengan adanya
kebijakan ini maka penyedia layanan kesehatan dan pengembang TI dapat
berlomba dalam peningkatan system EMR. Hal ini juga bisa meningkatkan
bisnis mereka dengan menerapkan atau menciptakan EMR yang lebih efisien
lagi.
VA merupakan salah contoh yang berhasil menerapkan rekam medis
secara elektronis. Pasien menyatakan bahwa proses perawatan VA tidak
menyulitkan, dibandingkan dengan penyedia layanan kesehatan yang
masihmenggunakan kertas sebagai dasar pelayanan administrasi. EMR dapat
membuat proses klaim dan pembayaran menjadi instan/singkat. Penyedia
layanan kesehatan tidak perlu menggunakan kertas sebagai dasar pelayanan
administrasi yang mencanumkan kode diagnotis dan prosedur untuk
melakukan klaim. Kode tersebut hanya membuat proses menjadi lambat
dikarenakan dad ribuan kode. EMR ini menjanjikan proses sesegera mungkin
atau proses klaim secara real time. Apabila penyedia layananan kesehatan
dapat menerapkan EMR dengan baik dan efisien maka mereka akan
mempunyai banyak keuntungan bisnis.
Dengan banyaknya penyedia layanan kesehatan yang menggunakan
EMR maka pengembang TI juga akan memperoleh keuntungan. Pengembang
TI dapat menciptakan atau mengembangkan EMR bagi penyedia layanan
kesehatan. Sudah tidak diragukan lagi bahwa harga suatu software
mempunyai harga yang dibilang fantastis apalagi jika digunakan dalam bidang
kesehatan. Penyedia layanan kesehatan akan membayar dengan tinggi harga
software yang telah diciptakan oleh pengembang TI. Hal itu akan menjadi
keuntungan tersendiri bagi pengembang TI.

Sosial

Meskipun EMR mendatangkan banyak keuntungan tetapi masih ada

penolakan terhadap system ini dari warga Amerika Serikat dan para pekerja
medis. Mereka khawatir terhadap pengamanan rekaman data medis elektronis
tersebut dan digunakan oleh pihak-pihak yang mengambil keuntungan
tersendiri. Serta risiko kerusahan computer atau terputusnya jaringan listrik
yang menyebabkan dokter tidak dapat mengakses dara medis pasien juga
dikhawatirkan oleh warga Amerika Serikat. Dokter juga kesulitan dalam
membangun dan menjalankan system tersebut karena harus memasukan
sendiri beberapa data dan hal itu membuang sedikit waktunya yang bisa
digunakan untuk melayani pasien.
 Untuk mengatasi penolakan tersebut harusnya pemerintah federal
turun tangan agar tidak ada lagi penolakan terhadap EMR. Pemerintah federal
bisa memberikan sosialiasi bagi warga dan pekerja medis tentang keuntungan
apa saja yang didapat jika menerapkan EMR. Agar warga dan pekerja medis
dapat mengetahui bahwa adanya EMR ini untuk menolong mereka bukannya
malah tambah menyusahkan. Pemerintah federal juga seharusnya tidak
memberikan denda bagi penyedia layanan kesehatan yang gagal memenuhi
standar penyimpanan rekaman medis secara elektronis. Hal itu menimbulkan
dilemma bagi penyedia layanan kesehatan yang berskala kecil. Menerapkan
EMR bukanlah hal mudah bagi mereka mengingat besarnya biaya yang harus
dikeluarkan untuk EMR ini. Pemerintah federal bisa memberikan dana
bantuan lebih kepada penyedia layanan yang berskal kecil yang masih belum
bisa menerapkan EMR bukannya memberikan denda. Hal itu bisa dilakukan
bila pemerintah federal menginginkan EMR ini berjalan secara nasional.

5. Apakah system rekaman medis elektronis adalah solusi yang baik untuk
mengatasi pembengkakan biaya perawatan kesehatan di Ameika
Serikat? Jelaskan jawaban Anda
Menurut saya system EMR ini dapat membantu mengendalikan
meningkatnya biaya perawatan kesehatan di Amerika Serikat tetapi jika
system ini dilakukan dengan benar dan tepat. Hal ini dibuktikan dari VA yang
menerapkan system VistA. Mereka mengatakan bahwa system mengurangi
biaya pendaftaran pada rumah sakit hingga 25% serta mengurangi masa rawat
pasien di rumah sakit hingga 20%. Hal ini disebabkan bahwa VistA lebih dari
sekedar database, system tersebut juga memiliki banyak fitur untuk
meningkatkan kualitas perawatan. VA telah menggunakan system EMR
dengan benar dan tepat sehingga mereka dapat mengurangi biaya perawatan
pasien. System rekaman medis secara elektronis sangat direkomendasikan
bagi penyedia layanan kesehatan di Amerika Serikat. Tetapi untuk
memperoleh system tersebut mempunyai banyak kendala. Kendalanya seperti
biaya pengadaan EMR sangatlah tinggi. Sehingga tidak semua pelayanan
kesehatan dapat menerapkan system tersebut. Kendala lainnya, meskipun
pelayanan kesehatan memiliki system EMR tetapi mereka tidak memiliki fitur
yang dapat membagi informasi rekam medis kepada dokter dan rumah sakit
lainnya. Harus diciptakan perangkat lunak nasional yang dapat membagi
informasi tersebut untuk dokter dan rumah sakit lainnya.