SBAR FOR NURSING

Situasion

DS : Pasien a.n Ny. Cinta masih mengeluh mual

DO : Terpasang infus NaCl 10 tetes/menit. Diet rendah protein 1

gram.

composmentis, TD 150/80 mmHg, Nadi 100x/menit, suhu 37 0C,

RR 20 x/menit, oedema pada ekstremitas bawah, tidak sesak
napas, urine sedikit, eliminasi faeses baik

Background

Riwayat sebelumnya : Pasien masuk dengan gagal ginjal kronik

Riwayat Medis : Gagal ginjal kronik-Hipertensi

Terapi yang sudah diberikan: Terpasang infus NaCl 10 tetes/menit. Diet

rendah protein 1 gram

Hasil Pemerisaan Diagnostik yang sudah dilakukan : Laborat ureum :

300 mg/dl.

Assesment

Implementasi: Melakukan Balance Cairan

Analisa dan Pertimbangan Perawat : Membatasi cairan dan diet rendah

garam

Kesimpulan masalah keperawatan : Hipervolemia yang berhubungan

dengan kelebihan asupan cairan ditandai dengan oedem ekstremitas
bawah,produksi urine sedikit.
Recomendasi

Saran : Kolaborasi dengan DPJP untuk pemberian obat deuretik atau

tindakan haemodialisa

Pemeriksaan yang diperlukan : Pemeriksaan laborat creatinin dan

pemeriksaan USG untuk melihat kondisi ginjal

Perubahan Terapi : Tidak Ada

Pendapat perawat untuk mengatasi masalah : Balance cairan ketat

Waktu yang diharapkan perawat untuk menangani masalah :1 x 24 jam

Perlu konsultasi ke dokter : perlu yaitu untuk pemberian obat

deuretik atau tindakan haemodialisa

Perlu pindah ruangan : tidak perlu