Kop Surat (disesuaikan)

SURAT KETERANGAN PEMBENTUKAN KELOMPOK

WIRAUSAHA BARU
Nomor : 01/SKPKWB/SUMBERMAKMUR/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bowan,

menerangkan bahwa pembentukan kelompok wirausaha baru sebagai berikut :
Nama Kelompok :
Nama Ketua Kelompok :
Alamat Ketua Kelompok :
No HP Ketua Kelompok :
Adalah benar kelompok masyarakat yang terdampak pandemi Covid-19 dan membentuk
kelompok wirausaha baru, sebagai salah satu syarat pengajuan untuk program penciptaan
wirausaha baru dari Ditjen Binapenta dan PKK Kementerian Ketenagakerjaan dengan nama-
nama anggota kelompok terlampir.
Demikian surat ini dibuat supaya digunakan sebagaimana mestinya.

Nama Kab/Kota,……bulan 2020

Ketua Kelompok Kepala Dinas/Camat/Kelurahan/Desa

(MATERAI 6000)

……………………………… ………………………………….
 Kop Surat (disesuaikan)

Lampiran anggota kelompok …………………. (nama kelompok)

Rencana Usaha : ………………………..
NO Nama Anggota NIK Desa/Kelurahan
1 Ketua Kelompok
2 Anggota
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Anggota
9 Anggota
10 Anggota
11 Anggota
12 Anggota
13 Anggota
14 Anggota
15 Anggota
16 Anggota
17 Anggota
18 Anggota
19 Anggota
20 Anggota