Data Fokus Problem Etiologi

DS: klien mengatakan nyeri Gangguan Rasa Nyaman Luka

yang tidak tertahan pada Nyeri
telapak kaki sebelah kanan
klien karena luka tusukan.
Provokatif : nyeri disebabkan
karena ada luka tusukan paku
di telapak kaki klien.
Qualitas : klien mengeluh
nyeri yang dirasakan sperti
ditusuk-tusuk.
Region : klien mengeluh nyeri
pada telapak kaki sebelah
kanan.
Skala : klien mengatakan nyeri
yang dirasakan pada 7
Time : klien mengatakan nyeri
yang dirasakan pada malam
hari
DO:- klien tampak meringis
ketika nyerinya datang
-TD:120/80mmHg
Nadi : 88x/mnt
Suhu : 37,5oC
RR : 18 x/mnt
ANALISA DATA

INTERVENSI

Kriteria Hasil Intervensi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3*24 1. Ajarkan klien tehnik relaksasi
jam,diharapkan nyeri klien berkurang dengan 2. Kolaborasi dengan dokter dan
tanda-tanda sbb: pemberian terapi nyeri
1. Membantu mengurangi nyeri klien 3. Monitor tanda – tanda vital klien
2.Untuk mengetahui perkembangan klien lebih 4. Kaji tingkat nyeri
lanjut
3.Untuk mengetahui perkembangan klien lebih
lanjut
4. Untuk mengetahui kualitas nyeri klien

IMPLEMENTASI
Tanggal Jam No Dx Implementasi Respon TTD

15/01/18 08.00 1 Mengkaji tingkat nyeri Pasien mengatakan

nyeri yang tak tertahan
pada skala 7
15/01/18 09.00 1 Mengukur TTV TD : 120/70 mmHg
N : 82 x/mnt
S : 37,2 C
RR: 20 x/mnt
15/01/18 11.30 1 Mengkolaborasikan dengan Klien tampak senang
dokter dan berikan terapi karena dapat
nyeri mengetahui
perkembangannya dari
dokter dan Klien
tampak senang dan
menerima terapi yg
diberikan
15/01/18 12.00 1 Mengajarkan klien teknik Klien tampak senang
relaksasi dan menerima
diberikan terapi

EVALUASI

Waktu No Dx Catatan Perkembangan TTD

Tanggal Jam
15/01/18 13.00 1 S: klien mengatakan nyerinya sedikit
berkurang
O: klien tampak lebih tenang karena nyerinya
sudah berkurang
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
1. Ajarkan klien teknik relaksasi
2. Kolaborasi dengan dokter
3. Berikan terapi anti nyeri