FORM HIPPOPOC TABLE

NAMA PROGRAM INTERVENSI : NAMA DESA :

PROGRAM INTERVENSI INPUT PROSES OUT PUT OUT COME

1 2 3 4 5

Palangka Raya, Mei 2019 Penanggung Jawab,

Mengetahui/menyetujui :
Pembimbing,
( )
( )
 FORM HIPPOPOC TABLE

NAMA PROGRAM INTERVENSI : PELATIHAN/PENYEGARAN KADER POSYANDU NAMA DESA : BAGENDANG HULU

PROGRAM INTERVENSI INPUT PROSES OUT PUT OUT COME

1 2 3 4 5

Melakukan pelatihan/penye-
garan kepada kader Posyandu
tentang pengukuran antropo-
metri, pengisian KMS, penca-
tatan dan pelaporan kegiatan
Posyandu serta pembuatan
balok SKDN
- Dacin Persiapan : Kader mampu melakukan Meningkatkan peran aktif
- KMS - Pendekatan kepada kader pengukuran antropometri, kader dalam kegiatan
- Pita LILA - Tempat pengisian KMS dan pen- Posyandu
- Microtoice - Waktu catatan & pelaporan
- Lengthboard - Peralatan kegiatan Posyandu Terselenggaranya keg.
- Buku pegangan serta pembuatan Posyandu scr rutin setiap
Kader Posyandu Pelaksanaan : balok SKDN bln
- Form balok SKDN - Pengarahan/penjelasan tentang
- Buku & Alat Tulis pengukuran antropometri, pengisian Termonitornya status gizi
- Tempat KMS, pencatatan & pelaporan balita & tersedianya data
- Snack & aqua serta pembuatan balok SKDN status gizi balita.
- Praktek langsung tentang
pengukuran antropometri, pengisian
KMS, pencatatan & pelaporan
serta pembuatan balok SKDN

Monitoring :
- Observasi
- Tanya jawab

Palangka Raya, April 2018 Penanggung Jawab,

Mengetahui/menyetujui :
Pembimbing,
( NILA SUSANTI, SKM, MPH ) ( VIDIA M )
A : BAGENDANG HULU