Yth. Shanti Farida Rachmi, Sp.Kep.

MB
Ketua Program Studi Sarjana & Ners
Di Universitas Indonesia

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
nama : Lisa Qothrunnada
npm : 1906400633
fakultas : Ilmu Keperawatan
angkatan : 2019
Mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat pengantar mengikuti mata
kuliah di semester ganjil. Saya akan melaksanakan kelas pada:
hari : Senin
waktu : 13.00-14.40
mata kuliah : Dasar Kesehatan Reproduksi
kode mata kuliah : PHS1600136
SKS : 2 (dua)
tahun ajaran : 2020/2021
tempat : Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan
Masyarakat
Demikian surat permohonan ini saya buat agar dapat diproses lebih lanjut. Atas
perhatian dan kebijaksanaan Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Depok, 30 Agustus 2020

Mengetahui,
Pembimbing Akademis Pemohon

(Kuntarti, S.Kp., M.Biomed) (Lisa Qothrunnada)

Tembusan Yth.:

1. Wakil Dekan Bidang Pendidikan FIK-UI