SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 1 TEMBILAHAN

KOMITE SEKOLAH
Jalan Baharuddin Yusuf No. (0768) 22921, Faxsimile (0768) 21403
TEMBILAHAN - RIAU

BANTUAN SUKARELA DANA PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : …………………………………………………………………………………...
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………...
Penghasilan Sebulan : …………………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………………...

Orang tua / wali dari siswa / siswi :

2. Nama : …………………………………………………………………………………...
Kelas : …………………………………………………………………………………...
Jurusan : …………………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………………...

Untuk membantu meningkatkan mutu pendidikan serta prestasi siswa dalam

Kegiatan proses belajar mengajar dan kegiatan ekstrakurikuler para peserta didik di lingkungan SMK
Negeri 1 Tembilahan maka dalam hal ini diperlukan Dana pendidikan dari orang tua siswa/siswi yang
nantinya bersedia menjadi Donatur tetap setiap bulannya.
Bantuan sukarela dana pendidikan (BSDP) yang di berikan sesuai dengan kemampuan dari pada orang
tua / Wali siswa yang bersangkutan dengan ketentuan sebagai berikut :
(lingkari pilihan salah satu)

I. Bersedia menjadi donator tetap dengan perincian bantuan sebesar :

1. Rp. 75.000,- (tujuh puluh lima ribu rupiah)

2. Rp. 100.000.- (seratus ribu rupiah)
3. Rp. 125.000,- (seratus dua puluh lima ribu rupiah)
4. Lainnya : Rp. ________________________

Demikian pernyataan ini dilakukan tanpa ada keterpaksaan. Atas perhatiannya

diucapkan terima kasih.

Mengetahui Yang membuat pernyataan

H.SUTIKNO _____________________
Ketua Komite (tanda tangan dan nama)