DAFTAR PENILAIAN STATION

PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

NAMA MAHASISWA : ..................................................................................................
NPM : ..................................................................................................
TANGGAL UJIAN :..................................................................................................

DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
A FASE ORIENTASI
1 Mengkaji lingkungan sekitar sebelum tindakan dilakukan
2 Mengecek kemampuan klien untuk bekerjasama
3 Menjelaskan prosedur pada klien
Menyiapkan alat dan bahan
1. Termometer
2. Bengkok
3. Kertas/tisu
4. Pena
4
5. Buku catatan
6. Arloji (jam) atau stop-watch
7. Sphygmomanometer (aneroid/jarum)
8. Stetoskop Dewasa
9. Hansdcoon
B FASE KERJA
Pemeriksaan Suhu Aksila
1 Cuci tangan sebelum tindakan dilakukan
2 Menggunakan sarung tangan
3 Mengatur posisi pasien (manusia coba)
Menentukan letak aksila dan bersihkan daerah aksila dengan menggunakan
4
tisu
5 Menurunkan termometer di bawah suhu 340-350 C
Meletakkan termometer pada daerah aksila dan lengan pasien fleksi di atas
6
dada
7 Mengangkat dan dibaca hasilnya setelah 3-10 menit termometer dipasang

8 Catat hasil
9 Membersihkan termometer dengan kertas tisu
10 Mencuci dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih, dan keringkan
11 Mencuci tangan setelah prosedur dilakukan
12 Menggunakan sarung tangan
Pemeriksaan Tekanan Darah
1 Mencuuci tangan
2 Mengatur posisi pasien (manusia coba)
3 Meletakkan lengan yang hendak diukur dalam posisi telentang
4 Membuka lengan baju
Memasang manset pada lengan kanan/kiri atas sekitar 3 cm di atas fossa cubiti
5
(jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar)
6 Menentukan denyut nadi arteri radialis dekstra/sinistra
7 Memompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialis tidak teraba
Memompa terus sampai manometer setinggi 20 mm Hg lebih tinggi dari titik
8
radialis tidak teraba
9 Meletakkan diafragma stetoskop di atas arteri brakhialis dan dengarkan
Mengempeskan balon udara manset secara perlahan dan berkesinambungan
dengan memutar sekrup pada pompa udara berlawanan arah jarum jam.
10
Mencatat tinggi air raksa manometer saat pertama kali terdengar kembali
denyut
11 Mencatat tinggi air raksa pada manometer :
Suara Korotkoff I : menunjukkan besarnya tekanan sistolik secara auskultasi.
Suara Korotkoff, IV/V : menunjukkan besarnya tekanan diastolik secara
 auskultasi
12 Mencatat hasilnya pada catatan pasien
13 Mencuci tangan setelah prosedur dilakukan
Pemeriksaan Nadi
1 Mencuci tangan
2 Mengatur posisi pasien (sesuaikan dengan kondisi pasien)
3 Meletakkan kedua lengan telentang di sisi tubuh
4 Menentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung)
Memeriksa denyut nadi (arteri) dengan menggunakan ujung jari telunjuk, jari
5 tengah, dan jari manis. Tentukan frekuensinya per menit dan keteraturan
irama, dan kekuatan denyutan
6 Mencatat hasil
7 Mencuci tangan setelah prosedur dilakukan
Pemeriksaan Pernapasan
1 Mencuci tangan
2 Mengatur posisi pasien
3 Menghitung frekuensi dan irama pernapasan
4 Mencatat hasil
5 Mencuci tangan setelah prosedur dilakukan
C FASE TERMINASI
1 Mendokumentasikan hasil tindakan selama tindakan dilakukan
2 Berpamitan dan Salam
D Variabel Penilaian
1 Kemampuan komunikasi therapeutik
2 Kemampuan analisis hasil tindakan
3 Sikap kerja
4 Ketepatan waktu kerja
5 Implementasi K3 di pelayanan keperawatan
JUMLAH
*Global Rating : Lulus/Boredeline/Tidak Lulus

Keterangan :
* lingkari penilaian

Nama Penguji : Tanda Tangan Penguji:

 DAFTAR PENILAIAN STATION
PEMERIKSAAN TINDAKAN MEMANDIKAN BAYI
NAMA MAHASISWA : ..................................................................................................
NPM : ..................................................................................................
TANGGAL UJIAN :..................................................................................................

DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
A FASE PREINTERAKSI
1 Cek catatan perawatan dan catatan medis klien
2 Cuci tangan
3 Siapkan/dekatkan alat-alat
Menyiapkan alat dan bahan
1. Handuk 1 buah dan waslap bersih 2 buah,
2. sabun bayi dan sampo,
3. cotton bud atau kapas bersih,
4. kapas untuk membersihkan daerah perineal,
4
5. waskom 2 buah
6. bengkok,
7. air hangat,
8. popok dan pakaian bersih,
9. keranjang/plastic pakaian kotor.
B FASE ORIENTASI
Berikan salam, panggil klien/keluarga dengan namanya
Jelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan pada keluarga
C FASE KERJA
1 Berikan kesempatan klien atau keluarga untuk bertanya sebelum kegiatan
dimulai
2 Tanyakan keluhan dan kaji gejala spesifik yang ada pada klien
3 Mulai tindakan dengan cara yang baik
4 Berikan privasi pada klien
5 Pastikan bayi dalam posisi nyaman dalam pegangan atau terbaring dalam
incubator
6 Periksa kembali temperatur air dengan suhu (37-38 derajat) hangat- hangat
kuku, air dalam waskom hanya digunakan untuk membasuh (sponge bathing)
dan membersihkan rambut
7 Usap mata dari kantus dalam ke luar. Gunakan air bersih dan bagian yang
berbeda untuk tiap mata.
8 Bersihkan wajah dengan lembut. Gunakan air biasa tanpa menggunakan sabun
9 Pegang bayi dengan aman, gunakan foot ball hold, basahi rambut dengan air
secara lembut
10 Usapkan sampo bayi dengan menggunakan waslap, bilas rambut dan
keringkan kulit kepala dengan cepat
11 Bersihkan telinga dengan gerakan memutar dan gunakan bagian yang berbeda
untuk tiap-tiap telinga.
12 Setelah melepas selimut mandi atau pakaian bayi, bersihkan leher, dada,
lengan dan punggung dengan cara yang sama.
13 Bersihkan tubuh dengan sabun dan air, bilas dengan hati-hati dan keringkan
bagian tubuh yang dibersihkan sebelum berpindah ke bagian lain
14 Bersihkan bagian genetalia
15 Bilas bayi hingga bersih.
16 Keringkan bayi dengan handuk dan diletakkan di atas meja
17 Perhatikan kelainan-kelainan pada bayi
18 Perawatan tali pusat
Kenakan pakaian bayi dengan lengkap (celana/popok tidak menutupi tali pusat
19
atau lipatan popok di bawah tali pusat)
20 Sisir rambut kemudian rapikan tempat tidur bayi
21 Kembalikan bayi kepada orang tua
 22 Bereskan semua alat-alat
23 Perawat mencuci tangan
D FASE TERMINASI
1 Mendokumentasikan hasil tindakan selama tindakan dilakukan
2 Berpamitan dan Salam
E Variabel Penilaian
1 Kemampuan komunikasi therapeutik
2 Kemampuan analisis hasil tindakan
3 Sikap kerja
4 Ketepatan waktu kerja
5 Implementasi K3 di pelayanan keperawatan
JUMLAH
*Global Rating : Lulus/Boredeline/Tidak Lulus

Keterangan :
* lingkari penilaian

Nama Penguji : Tanda Tangan Penguji: