Anda di halaman 1dari 1

Sekretariat: Jl. SDN Kavling Gg. Danuhardjo No. A17 RT.

06
RW. 02 Ds. Ganting Kec. Gedangan Kab. Sidoarjo

FORM DATA SANTRI

Nomor Pendaftaran :
BIODATA SANTRI
Nama Lengkap : ……………………………………………………………………………………………………
Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………………………………………………
Jenis kelamin : ……………………………………………………………………………………………………
Anak ke : …………… dari …………… bersaudara
Pendidikan sekarang : ……………………………………………………………………………………………………
Alamat lengkap : ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
BIODATA ORANG TUA
Nama Ayah : ……………………………………………………………………………………………………
Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………
Pendidikan terakhir : ……………………………………………………………………………………………………
Nama Ibu : ……………………………………………………………………………………………………
Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………
Pendidikan terakhir : ……………………………………………………………………………………………………
Nomor HP : ……………………………………………………………………………………………………
ADMINISTRASI MASUK

1. Kitab At-Tartil : Rp. 10.000


2. Kartu Prestasi Santri : Rp. 3.500
3. Buku Khot Menulis 1 : Rp. 13.000
Buku Khot Menulis 2 : Rp. 10.000
4. Buku Materi Hafalan : Rp. 10.500
5. Syahriyah bulanan : Rp. 25.000
Sidoarjo,
Total : Rp. ............ Orang Tua/Wali Santri

(....................................)

Anda mungkin juga menyukai