1. Nama Siswa :
2. NIS/NISN :
3. Jenis Kelamin :
4. Tempat/Tgl Lahir :
5. Anak Ke :
6. Agama :
7. Jumlah Saudara :
8. Status Dalam Keluarga :
9. Alamat Siswa :
10.Di Terima Di Sekolah Ini
A.Di Kelas : 7D
B.Pada Tanggal : 18 JULI 2016
11.Sekolah Asal
A.Nama Sekolah :
B.Alamat :
12.Nama Orang Tua
A.Ayah :
B.Ibu :
13.Alamat Orang Tua
A.Ayah :
B.Ibu :
No Hp :
14.Pekerjaan Orang Tua
A.Ayah :
Pengahasilah Per Bulan :
B.Ibu :
Pengahasilan Per Bulan :
15.Nama Wali :
16.Alamat Wali :
17.Pekerjaan Wali :
Penghasilan Per Bulan :
Mengetahui
()