MI MAYA SERIRIT
A. DATA SISWA
Nama : …………………………………………………
NIK : …………………………………………………
Alamat : …………………………………………………
1. Ayah
NIK : …………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………
2. Ibu
NIK : …………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………
C. LAIN-LAIN