FORMULIR PENDAFTARAN

TK RAUDLATUL ULUM
TAHUN PELAJARAN 2020-2021

Yang bertanda tangan di bawah ini kami adalah orangtua / wali :

A. 1. Nama Lengkap : …………………………………………………………….

2. Nama Panggilan : …………………………………………………………….
3. Jenis Kelamin : …………………………………………………………….
4. Tempat Tgl. Lahir : …………………………………………………………….
5. Agama : …………………………………………………………….
6. Anak Nomor Ke : …………………………………………………………….
7. Jumlah Saudara : …………………………………………………………….
8. Alamat : …………………………………………………………….
: …………………………………………………………….
B. 1. Nama Ayah/Wali : …………………………………………………………….
2. Tempat Tgl. Lahir : …………………………………………………………….
3. Pendidikan : …………………………………………………………….
4. Agama : …………………………………………………………….
5. Pekerjaan : …………………………………………………………….
6. Alamat : …………………………………………………………….
: …………………………………………………………….
7. No. Telp. / HP : …………………………………………………………….
C. 1. Nama Ibu : …………………………………………………………….
2. Tempat Tgl. Lahir : …………………………………………………………….
3. Pendidikan : …………………………………………………………….
4. Agama : …………………………………………………………….
5. Pekerjaan : …………………………………………………………….
6. Alamat : …………………………………………………………….
: …………………………………………………………….
7. No. Telp. / HP : …………………………………………………………….

Mendaftarkan putra/putri kami menjadi calon murid siswa TK RAUDLATUL ULUM Bersama ini kami
lampirkan :

1. Fotocopy Akte Kelahiran / Surat Kenal Lahir

2. Fotocopy Kartu Keluarga

Jambesari , ………………………
Yang Menerima
Pendaftaran Hormat Kami,

( ...................................... ) ( ...................................... )