No

Diagnosa keperawatan

Rencana tindakan keperawatan

Tujuan dan kriteria hasil

Intervensi

Rasional

Resiko infeksi

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan pasien dapat terhindar dari risiko
infeksi, dengan criteria hasil :

Tissue Integrity : Skin and Mucous membranes

1. Integritas kulit klien normal

Temperatur kulit klien normal

Tidak adanya lesi pada kulit

Wound healing: primary and secondary jaringan:

Tidak ada tanda-tanda infeksi

menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang

menunjukkan terjadinya proses penyembuhan luka

Wound Care

Monitor karakteristik, warna, ukuran, cairan dan bau luka

Bersihkan luka dengan normal salin

Rawat luka dengan konsep steril

Ajarkan klien dan keluarga untuk melakukan perawatan luka

Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga mengenai tanda dan gejala dari infeksi

Kolaborasi pemberian antibiotic

Infection Control

Bersihkan lingkungan setelah dipakai klien lain

Instruksikan pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung

Gunakan sabun anti mikroba untuk cuci tangan

Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan

Gunakan universal precaution dan gunakan sarung tangan selma kontak dengan kulit yang tidak utuh

Berikan terapi antibiotik bila perlu

Observasi dan laporkan tanda dan gejal infeksi seperti kemerahan, panas, nyeri, tumor

Kaji temperatur tiap 4 jam

Catat dan laporkan hasil laboratorium, WBC

Ajarkan keluarga bagaimana mencegah infeksi

Wound Care

Untuk mengetahui keadaan luka dan perkembangannya

Normal salin merupakan cairan isotonis yang sesuai dengan cairan di tubuh

Agar tidak terjadi infeksi dan terpapar oleh kuman atau bakteri

Memandirikan pasien dan keluarga

Agar keluarga pasien mengetahui tanda dan gejala dari infeksi

Pemberian antibiotic untuk mencegah timbulnya infeksi

Infection Control

Meminimalkan risiko infeksi

meminimalkan patogen yang ada di sekeliling pasien

mengurangi mikroba bakteri yang dapat menyebabkan infeksi