ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

A DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENGLIHATAN: GLAUKOMA DI RUANG
BOUGENVILLE RSM CICENDO
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II

Dosen Pembimbing : Yati Tursini S.Pd. S.Kep., Ners., M.Kes.

Disusun Oleh :

Kelompok 3

Amelia Sabila P17320118028 Lia Hasna Paujiah P17320118084

Anita Nurhayati P17320118066 Martha Pramita Hutapea P17320118027

Anna Oktaviani P17320118054 Muhamad Iqbal P17320118091

Etu Siti Khodijah P17320118086 Nuril basaroh P17320118118

Hanna Hamidah P17320118094 Oktaviani Destrilia P17320118065

Imam Nurdauzi N P17320118083 Refalni Anandidatama R P17320118099

JURUSAN KEPERAWATAN BANDUNG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

2020
 DAFTAR ISI

COVER..............................................................................................................................................

DAFTAR ISI.....................................................................................................................................

A. Konsep Dasar Penyakit............................................................................................................1

1 Konsep Kondisi Patologis.........................................................................................................1

2 Definisi Penyakit........................................................................................................................1

3 Etiologi.......................................................................................................................................5

4 Patofisiologi...............................................................................................................................7

5 Tanda dan Gejala.....................................................................................................................10

6 Pemeriksaan Penunjang...........................................................................................................12

7 Penatalaksanaan......................................................................................................................13

8 Komplikasi...............................................................................................................................14

9 Masalah yang lazim muncul…………………………………………………………………15

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………...…………………16
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Glaukoma adalah suatu neuropati optik multifaktorial dengan karakteristik hilangnya serat
saraf optik (Olver dan Cassidy, 2005). Pada glaukoma akan terdapat kelemahan fungsi mata
dengan terjadinya cacat lapangan pandang dan kerusakan anatomi berupa ekskavasi serta
degenerasi papil saraf optik, yang dapat berakhir dengan kebutaan. Glaukoma dapat disebabkan
bertambahnya produksi cairan mata oleh badan siliar atau karena berkurangnya pengeluaran
cairan mata di daerah sudut bilik mata atau di celah pupil (Ilyas dan Yulianti, 2014).
Mekanisme peningkatan tekanan intraokular pada glaukoma adalah gangguan aliran keluar
aqueous humor akibat kelainan sistem drainase sudut bilik mata depan (glaukoma sudut terbuka)
atau gangguan akses aqueous humor ke sistem drainase (glaukoma sudut tertutup) (Riordan-Eva
dan Witcher, 2008). Glaukoma merupakan penyebab kebutaan kedua di seluruh dunia, dengan
morbiditas yang tidak proporsional di antara wanita dan orang Asia (Stamper et al.,2009).
Berbeda dengan katarak, kebutaan yang diakibatkan glaukoma bersifat permanen atau tidak
dapat diperbaiki (irreversible) (Kemenkes, 2015). Jumlah penyakit glaukoma di dunia oleh
World Health Organization (WHO) diperkirakan ± 60,7 juta orang di tahun 2010, akan menjadi
79,4 juta di tahun 2020 (Artini, 2011). Diperkirakan 3 juta penduduk Amerika Serikat terkena
glaukoma, dan diantara kasus-kasus tersebut, sekitar 50% tidak terdiagnosis (Riordan-Eva dan
Witcher, 2008). Data yang tersedia menunjukkan bahwa 86.000 sampai 116.000 dari mereka
telah mengalami kebutaan bilateral (American Academy of Ophtalmology, 2011).
American Academy of Ophtalmology (2011) membagi glaukoma menjadi 3 tipe, yaitu
glukoma sudut terbuka, glaukoma sudut tertutup, dan glaukoma pada anak-anak (childhood
glaucoma). Glaukoma sudut terbuka dibagi lagi menjadi glaukoma sudut terbuka primer,
glaukoma sudut-normal (normal-tension glaucoma), juvenile open-angle glaucoma, suspek
glaukoma (glaucoma suspect), dan glaukoma sudut terbuka sekunder. Glaukoma sudut tertutup
juga dibagi lagi menjadi primary angle-closure glaucoma with relative pupillary block, glaukoma

2
sudut tertutup akut, glaukoma sudut tertutup subakut, glaukoma sudut tertutup kronik, glaukoma
sudut tertutup sekunder dengan dan tanpa blok pupil, dan sindrom iris plateau.
Glaukoma sudut terbuka primer, bentuk tersering pada ras kulit hitam dan putih,
menyebabkan penyempitan lapangan pandang bilateral progresif asimptomatik yang timbul
perlahan dan sering tidak terdeteksi sampai terjadi penyempitan lapangan pandang yang luas.
Ras kulit hitam memiliki risiko yang lebih besar mengalami onset dini, keterlambatan diagnosis,
dan penurunan penglihatan yang berat dibandingkan ras kulit putih (Riordan-Eva dan Whitcher,
2008).
Diperkirakan prevalensi glaukoma sudut terbuka primer di Amerika Serikat pada individu
yang berusia lebih dari 40 tahun adalah 1,86% berdasarkan studi meta-analisis populasi
(American Academy of Ophtalmology, 2011). Secara global, glaukoma sudut terbuka primer
lebih sering terjadi dibandingkan glaukoma sudut tertutup, dengan rasio perkiraan 3:1, dan
variasi yang luas di antara populasi (Stamper et al., 2009).
Glaukoma sudut tertutup didapatkan pada 10-15% kasus ras kulit putih. Presentase ini jauh
lebih tinggi pada orang Asia dan suku Inuit. Glaukoma sudut tertutup primer berperan pada lebih
dari 90% kebutaan bilateral akibat glaukoma di Cina. Glaukoma tekanan normal merupakan tipe
yang paling sering di Jepang (Riordan-Eva dan Whitcher, 2008). Beberapa studi berpendapat
bahwa prevalensi glaukoma sudut tertutup primer pada ras kulit hitam sama dengan ras kulit
putih, dengan sebagian besar kasus berupa glaukoma kronik pada ras kulit hitam (American
Academy of Ophtalmology, 2011).
Kelainan mata glaukoma ditandai dengan meningkatnya tekanan bola mata, atrofi papil saraf
optik, dan menciutnya lapangan pandang (Ilyas dan Yulianti, 2014). Kerusakan saraf pada
glaukoma umumnya terjadi karena peningkatan tekanan dalam bola mata. Bola mata normal
memiliki kisaran tekanan antara 10-20 mmHg sedangkan penderita glaukoma memiliki tekanan
mata yang lebih dari normal bahkan terkadang dapat mencapai 50-60 mmHg pada keadaan akut.
Tekanan mata yang tinggi akan menyebabkan kerusakan saraf, semakin tinggi tekanan mata akan
semakin berat kerusakan saraf yang terjadi (Kemenkes RI, 2015).
Survei Kesehatan Indera tahun 1993-1996 menyatakan sebesar 1,5% penduduk Indonesia
mengalami kebutaan dengan prevalensi kebutaan akibat glaukoma sebesar 0,20%. Prevalensi
glaukoma hasil Jakarta Urban Eye Health Study tahun 2008 adalah glaukoma primer sudut
tertutup sebesar 1,89%, glaukoma primer sudut terbuka 0,48%, dan glaukoma sekunder 0,16%

3
atau keseluruhannya 2,53%. Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2007, responden yang
pernah didiagnosis glaukoma oleh tenaga kesehatan sebesar 0,46%, tertinggi di Provinsi DKI
Jakarta (1,85%), berturut-turut diikuti Provinsi Aceh (1,28%), Kepulauan Riau (1,26%),
Sulawesi Tengah (1,21%), Sumatra Barat (1,14%) dan terendah di Provinsi Riau (0,04%)
(Kemenkes RI, 2015).
Penelitian Artini menyatakan bahwa terdapat 625 penderita baru glaukoma yang berobat di
divisi glaukoma poiklinik mata RSCM pada tahun 2005-2007 (3 tahun) dan yang mengalami
buta 2 mata sebanyak 105 orang dan buta 1 mata 220 orang. Kemudian, penelitian yang
dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2011, dari seluruh pasien yang memiliki
gangguan penglihatan yang berjumlah 1223 pasien, didapatkan 52 orang penderita glaukoma,
dengan jenis glaukoma terbanyak adalah glaukoma sudut terbuka sebanyak 20 orang (Febrina,
2013).

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah yang diangkat penulis adalah “Bagaimana
asuhan keperawatan pada pasien dengan glaucoma?”

1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien Glaukoma

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui pengertian Glaukoma
2. Untuk mengetahui patofisiologi Glaukoma.
3. Untuk mengetahui manifestasi klinis Glaukoma.
4. Untuk mengetahui penatalaksanaan medis Glaukoma.
5. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik Glaukoma.
6. Untuk mengetahui pencegahan Glaukoma.
7. Untuk mengetahui komplikasi Glaukoma.
8. Untuk mengetahui asuhan keperawatan teori pada Glaukoma.
9. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien Glaukoma.
4
1.4. Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis

Dapat ikut serta menyumbangkan asuhan keperawatan pada pasien dengan

Glaukoma.

1.4.2 Manfaat Praktis

A. Bagi Penulis
Dapat menambah wawasan tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan
Glaukoma.

B. Bagi Pendidik
Dapat menambah pengetahuan dan sumbangan pemikiran tentang cara
mengembangkan kemampuan dalam melakukan dokumentasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan Glaukoma.

1.5.

5
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1. Konsep Dasar Penyakit

2.1.1. Konsep Kondisi Patologis
Glaukoma merupakan dampak dari mekanisme peningkatan tekanan intraokular
pada glaukoma adalah gangguan aliran keluar aqueous humour akibat kelainan sistem
drainase sudut balik mata depan (glaukoma sudut terbuka) atau gangguan akses
aqueous humour ke sistem drainase (glaukoma sudut tertutup) (Jurnal Ilmu
Kedokteran Dan Kesehatan, Volume 4, Nomor 2, April 2017 86). Sebagian besar
glaukoma merupakan glaukoma primer yaitu glaukoma sudut terbuka (primary open
angle glaucoma) yang proporsinya paling banyak, diikuti glaukoma primer sudut
tertutup (primary angle closure glaucoma) (Ismandari F, 2010).

2.1.2. Definisi Penyakit

Glaukoma berasal dari bahasa Yunani “glaukos” yang berarti hijau kebiruan, yang
memberikan kesan warna tersebut pada pupil penderita glaukoma. Glaukoma adaah
suatu penyakit yang ditandai dengan adanya peningkatan tekanan intraokuler,
penggaungan, dan degenerasi saraf optik serta defak lapang pandang yang khas.
(Tamsuri A; 2010).
Glaukoma adalah penyakit mata yang ditandai dengan meningkatnya tekanan
intraokuler secara patologis, kadang meningkat cepat sampai 60 sampai 70 mm Hg.
Kelainan mata glaukoma ditandai dengan meningkatnya tekanan bola mata, atrofi
papil saraf papil saraf optik dan menciutnya lapang pandang (Ilyas et al., 2015).
Tekanan yang meningkat diatas 25 sampai 30 mm Hg dapat menyebabkan hilangnya
penglihatan apabila dipertahankan untuk jangka waktu yang lama (Guyton, 2011).
Risiko terjadinya glaukoma, progresifitas penyakit dan kebutaan yang
diakibatkannya, dihubungkan dengan berbagai faktor risiko. Selain tingginya tekanan
intraokular yang range normal nya 12-20 mmHg, faktor risiko lainnya antara lain

6
adalah ras, jenis kelamin, usia, jenis/ tipe glaukoma, adanya riwayat glaukoma dalam
keluarga, adanya penyakit yang mempengaruhi vaskular dan penglihatan, dan riwayat
pengobatan yang didapatkan (Ismandari and Helda, 2011).

Gambar 1 Mata Normal dan Mata Glaukoma

(Sumber : https://www.deherba.com/mengenal-jenis-jenis-glaukoma-dan-
prosesterbentuknya.html)

Menurut Ilyas dan Yulianty (2012), klasifikasi Glaukoma berdasarkan etiologi,

glaukoma terdiri dari glaukoma primer, sekunder, dan glaukoma kongenital.

2.1.2.1 Glaukoma primer

Merupakan bentuk yang paling sering terjadi, struktur yang terlibat dalam
sirkulasi dan reabsorpsi akuos humor mengalami perubahan patologi langsung
atau belum diketahui penyebabnya (Ilyas et al., 2015).
a. Glaukoma primer sudut terbuka
Jenis ini merupakan bentuk glaukoma tersering. Glaukoma primer sudut
terbuka merupakan glaukoma yang terjadi secara primer dan bukan karena
kondisi lain yang menyertai. Pada glaukoma jenis ini, terdapat kecenderungan

7
 familial yang cukup kuat. Pada glaukoma sudut terbuka terjadi perubahan didalam
jaringan mata akibat tekanan yang tinggi merusak serabut penglihatan halus
dalam mata yang berguna untuk penglihatan, walaupun tekanan bola mata sudah
teratasi penglihatan yang telah hilang tidak dapat diperbaiki lagi (Ilyas et al.,
2015).
b. Glaukoma tekanan normal
Beberapa pasien dengan kelainan glaukomatosa pada diskus optikus atau
lapang pandang memiliki TIO yang tetap di bawah 21 mmHg, yang dikenal
sebagai glaukoma tekanan normal atau rendah. Patogenesis yang mungkin adalah
kepekaan yang abnormal terhadap TIO karena kelainan vaskular atau mekanis di
caput nervus opticus, atau bisa juga murni karena penyakit vaskular. Mungkin
terdapat suatu faktor predisposisi yang diwariskan, yaitu adanya kelainan pada
gen optineurin di kromosom 10, dimana dikatakan bahwa gen optineurin
memegang peranan neuroprotektif terhadap pengurangan stimulasi apoptosis dari
sel ganglion retina (Eva, 2009; Weinreb et al, 2014).
c. Glaukoma Primer Sudut Tertutup
Glaukoma primer sudut tertutup terjadi pada mata dengan predisposisi
anatomis tanpa ada kelainan lainnya (Eva, 2009). Glaukoma primer sudut tertutup
disebabkan oleh aposisi dari iris perifer ke jalinan trabekular dan menyebabkan
drainase aqueous humour melalui COA menurun sehingga terjadi peningkatan
TIO (AAO, 2011).

2.1.2.2 Glaukoma sekunder

Glaukoma sekunder sudut terbuka adalah glaukoma yang terjadi sekunder karena
adanya zat yang secara mekanis menghambat aliran keluar cairan aquos melalui
TM. Zat tersebut misalnya pigmen, material eksfoliasi dan sel darah merah. Selain
itu, glaukoma sekunder sudut terbuka juga dapat merupakan hasil dari perubahan
struktur dan fungsi jalinan trabekula karena adanya trauma, inflamasi dan
iskemia, serta penggunaan obat kortikosteroid (Weinreb et al, 2014; Mancil et al,
2011).
2.1.2.3 Glaukoma kongenital

8
Glaukoma kongenital merupakan suatu keadaan tingginya TIO akibat terdapatnya
gangguan perkembangan embriologik segmen depan bola mata. Akibat
pembendungan aqueous humour, TIO meninggi pada saat bola mata sedang
dalam perkembangan sehingga terjadi pembesaran bola mata yang disebut sebagai
buftalmos (Ilyas, 2007). Glaukoma kongenital terdiri dari berbagai penyakit.
Dapat timbul saat lahir atau dalam tahun pertama. Gejala dan tanda termasuk:
- Mata berair berlebihan
- Peningkatan diameter kornea (buftalmos)
- Kornea berawan karena edema epitel
- Terpisahnya membrane descemen.
Glaukoma kongenital biasanya diterapi dengan pembedahan, dibuat insisi pada
jalinan trabekula (goniotomi) untuk meningkatkan drainase aquos atau dibuat
pasase langsung di antara kanalis Schlemm dan COA (trabekulotomi) (James,
2006).

Gambar 2 Klasifikasi Glaukoma

(Sumber : http://dm-ambisius.blogspot.co.id/2011/04/glaukoma-
sekunder_24.html)

9
 Gambar 3. Mata Glaukoma Sudut Terbuka dan Tertutup

(Sumber : https://doktertama.blogspot.co.id/2016/06/glaukoma.html)

2.1.3. Etiologi
Bilik anterior dan bilik posterior mata terisi oleh cairan encer yang disebut
humoraqueus. Bila dalam keadaaan normal, cairan ini dihasilkan didalam bilik
posterior, melewati pupil masuk kedalam bilik anterior lalu mengalir dari mata
melalui suatu saluran. Jika aliran cairan ini terganggu (biasanya karena penyumbatan
yang menghalangi keluarnya cairan dari bilik anterior), maka akan terjadi
peningkatan tekanan (Melissa, 2014).
Peningkatan tekanan intraokuler akan mendorong perbatasan antara saraf
optikusdan retina di bagian belakang mata. Akibatnya pasokan darah kesaraf optikus
berkurangsehingga sel-sel sarafnya mati. Karena saraf optikus mengalami
kemunduran, maka akan terbentuk bintik buta pada lapang pandang mata. Bagian
pertama terkena adalah lapang pandang tepi, lalu diikuti oleh lapang pandang sentral.
Jika tidak diobati, glaukoma padaakhirnya bisa menyebabkan kebutaan (Melissa,
2014).
Glaukoma kronis (menahun), biasanya muncul di usia 40 tahun ke atas. Selain itu
juga bisa terjadi kerusakan saraf mata dan kematian yang spesifik, sehingga

10
mengakibatkan keluhan kehilangan lapang pandang dan penurunan penglihatan sesuai
dengan beratnya glaukoma (Ilyas dan Yulianty, 2012).
Menurut AHAF (2010) faktor risiko pada penyakit glaukoma adalah sebagai
berikut:
a. Usia
Prevalensi glaukoma terjadi empat sampai sepuluh kali lebih tinggi pada usia
lebih tua. Rata-rata tekanan bola mata akan meningkat seiring dengan
bertambahnya umur, kemungkinan karena adanya penurunan fasilitasi aliran
humor aquos. Biasanya kenaikan terlihat mulai usia 40 tahun (Newell, 1996).
b. Jenis kelamin
Jenis kelamin perempuan merupakan salah satu faktor risiko terjadinya
POAG, dimana perempuan memiliki hormon estrogen yang mampu
melindungi saraf optik ketika dalam kadar normal. Namun apabila terjadi
perubahan hormonal estrogen, akan menyebabkan risiko lebih tinggi
berkembang menjadi POAG. Hal ini dikarenakan rendahnya jumlah estradiol
yang merupakan suatu bentuk hormon estrogen dari hasil reduksi aktifitas
Nitric Oxide Synthase enzim III dan nitrat oksida dalam sel endothelial,
menyebabkan terjadinya hambatan aliran keluar dari trabekular meshwork dan
peningkatan TIO (AAO, 2011).
c. Riwayat keluarga dengan glaukoma;
Riwayat keluarga yang menderita glaukoma merupakan salah satu faktor
resiko khususnya pada glaukoma sudut terbuka (Ilyas dan Yulianti, 2014).
Sehingga pada pasien yang memiliki riwayat keluarga dengan glaukoma
disarankan untuk melakukan skrining teratur (Salmon, 2012).
d. Penyakit penyerta (diabetes mellitus dan hipertensi);
Diabetes dan hipertensi dikatakan meningkatkan resiko seseorang untuk
menderita glaukoma (Ilyas dan Yulianti, 2014). Katarak juga merupakan
faktor resiko seseorang untuk menderita glaukoma, karena katarak dapat
menyebabkan glaukoma sekunder yang dibangkitkan oleh lensa (Salmon,
2012)
e. Penggunaan kortikosteroid;

11
 Penggunaan steroid, merokok dan mengkonsumsi kafein dikatakan dapat
meningkatkan tekanan intraokular (Khurana, 2007).
f. Riwayat operasi mata dan cedera pada mata.

2.1.4. Patofisiologi
Pada glaukoma akan terdapat karakteristik seperti melemahnya fungsi mata
dengan terjadinya cacat/pengecilan lapang pandang, peningkatan tekanan intraokular
(TIO) yang disertai oleh pencekungan diskus optikus dan kerusakan anatomi berupa
ekskavasi (penggaungan) serta degenerasi papil saraf optik, yang dapat berakhir
dengan kebutaan. Pada umumnya indikator yang digunakan untuk menilai
perkembangan glaukoma adalah pemeriksaan TIO, tajam penglihatan dan perimetri.
Kebutaan pada penderita glaukoma terjadi akibat kerusakan saraf optik yang terjadi
melalui mekanisme mekanis akibat tekanan intraokuler yang tinggi dan/atau adanya
iskemia sel akson saraf akibat TIO maupun insufisiensi vaskular yang selanjutnya
mempengaruhi progresifitas penyakit (Lalita et al., 2016).
Ada dua teori mekanisme kerusakan saraf optik yang diakibatkan tekanan
intraokuler meliputi kerusakan mekanik pada akson saraf optik dan penurunan aliran
darah pada papil saraf optik sehingga terjadi iskemia akson saraf. Pencegahan atau
pengendalian faktor risiko, terutama peningkatan tekanan intraokuler ialah tujuan
utama manajemen glaukoma (Lalita et al., 2016)

12
 Gambar 4. Patofisiologi Glaukoma
(Sumber : http://xamthonegamat.weebly.com/glaucoma.html)

13
 Pre OP Cemas Post OP

Tekanan Pada Saraf Iskemia Retina Penipisan Lapisan Serat

Optik & Retina Saraf & Inti Bagian Dalam
Retina

Kerusakan Saraf Pelepasan Bradikinin

Optik Dan Retina Dan Histamn
Visus Menurun

Saluran Cairan Bola Nosiseptor Penglihatan

Mata Terhambat Kabur / Penurunan
Fungsi Penglihatan

Persepsi Nyeri
Peningkatan tekanan Lapang Pandang
IntraOkuler Menurun
Nyeri Akut

Lapang Pandang
Menurun Resiko Tinggi Cidera
Merangsang Saraf Trigeminus

Peruban Persepsi
Sensori Visual Mual
Nyeri Menyebar Ke Pusing Muntah
Rahang Dan Pelipis

Resiko Tinggi Cidera

Perubahan Nutrisi
Kurang Dari Kebutuhan
GLAUKOMA Terapi Laser Tubuh

Trabekulolasty Iridatomy Iridoplasty Ciliary Body Ablastion

Efek Laser :
Rambut Rontok, Kulit Kering, Adanya Massa Di Kulit

Gangguan Citra Tubuh

14
 Gambar 5 Pathway Glaukoma
(Sumber: BAB II TINJAUAN PUSTAKA Pengertian Glaukoma adalah
...perpustakaan.poltekkes-malang.ac.id › assets › file › kti)

2.1.5. Tanda dan Gejala

Manifestasi klinis glaukoma primer sudut tertutup bermacam-macam, tergantung
dari stadium klinisnya. Namun pada umumnya tanda gejala glaucoma menurut
Kurdani (2013) adalah:
1) Nyeri pada mata dan sekitarnya (orbita, kepala, gigi, telinga).
2) Pandangan kabut, melihat halo sekitar lampu.
3) Mual, muntah, berkeringat.
4) Mata merah, hiperemia konjungtiva, dan siliar.
5) Visus menurun.
6) Edema kornea.
7) Bilik mata depan dangkal (mungkin tidak ditemui pada glaukoma sudut
terbuka).
8) Pupil lebar lonjong, tidak ada refleks terhadap cahaya.
9) Tekanan Intraokuli meningkat

European Glaucoma Society (2014) membagi glaukoma primer sudut tertutup

menjadi lima stadium, yaitu: Primary Angle-Closure Suspect (PACS), Acute Angle-
Closure (AAC), Intermittent Angle-Closure (IAC), Chronic Angle-Closure Glaucoma
(CACG), Status Post-Acute Angle-Closure Attack.
Menurut European Glaucoma Society (2014), pada stadium PACS akan timbul
tanda dan gejala berikut:
- TIO normal
- Terdapat kontak iridotrabekular pada 2 kuadran atau lebih
- Tidak ada sinekia anterior perifer
- Tidak ada gejala tunnel vision
- Tidak ada tanda glaukoma berupa neuropati optic

15
 Menurut European Glaucoma Society (2014), pada stadium AAC akan timbul
tanda dan gejala berikut:
- TIO >21 mmHg, sering mencapai 50-80 mmHg
- Tajam penglihatan menurun
- Edema kornea disertai COA yang dangkal
- Kontak iridokorneal 360o
- Konesti vena dan injeksi siliaris
- Pupil setengah midriasis disertai reflek pupil menurun atau tidak ada
- Papiledema diskus N. II
- Bradikardi atau aritmia
- Penglihatan kabur, tekadang ada “halo” di sekitar cahaya yang dilihat
- Nyeri
- Sakit kepala bagian frontal pada sisi mata yang terkena serangan
- Terkadang disertai mual dan muntah
- Terkadang disertai palpitasi dan kram perut

Menurut European Glaucoma Society (2014), pada stadium IAC akan timbul
tanda dan gejala berikut:
- Tanda bervariasi tergantung banyaknya kontak iridotrabekular, bisa
menyerupai gejala
- AAC dengan gejala yang lebih ringan
- Bisa terdapat atrofi diskus N. II dengan defek pada reflek pupil

Menurut European Glaucoma Society (2014), pada stadium CACG akan timbul
tanda dan gejala berikut:
- Sinekia anterior perifer pada berbagai sudut saat pemeriksaan gonioskopi
- TIO >21 mmHg, meningkat tergantung banyaknya kontak iridotrabekular
- Tajam visus sesuai status fungsional (bisa normal)
- Terdapat kerusakan pada papil N. II
- Terdapat tunnel vision
- Gangguan penglihatan sesuai status fungsional

16
 - Biasanya tidak nyeri, hanya terasa tidak nyaman

Menurut European Glaucoma Society (2014), pada stadium Status Post-Acute

Angle-Closure Attack akan timbul tanda dan gejala berikut:
- Terdapat sinekia anterior perifer
- Atrofi iris sebagian
- Reflek pupil menurun atau tidak ada
- Terdapat glaukomflecken (kekeruhan pada korteks lensa anterior yang terdiri
dari
- Jaringan epitel lensa yang nekrosis dan korteks subepitel yang terdegenerasi)
pada
- Permukaan lensa anterior

2.1.6. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Salmon (2012) untuk menegakkan diagnosis glaukoma, diperlukan
pemeriksaan secara menyeluruh, mulai dari anamnesis hingga pemeriksaan fisik.
Pada anamnesis, adapun hal-hal yang perlu ditanyakan adalah sesuai dengan basic
four dan sacred seven, misalnya apakah terdapat riwayat keluarga yang menderita hal
yang sama, apakah ada riwayat penyakit kronik seperti diabetes melitus. Setelah
dilakukan anamnesis, jika dicurigai pasien menderita glaukoma, maka adapun
pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan antara lain:
a. Tonometri
Tonometri merupakan pemeriksaan untuk mengetahui tekanan intraokular.
Sebelum diukur, mata pasien terlebih dahulu diberikan anastesi topikal. Alat
yang digunakan dalam tonometri ini yaitu tonometer. Beberapa jenis
tonometer yaitu: tonometer Goldmann, tonometer TonoPen, tonometer
Perkins, tonometer Schiotz (Salmon, 2012).
b. Gonioskopi
Gonioskopi digunakan untuk menentukan sudut bilik mata depan. Gonioskopi
bisa dilakukan secara direk maupun indirek. Inspeksi sudut bilik mata depan
sangat penting untuk menentukan glaukoma sudut terbuka atau sudut tertutup

17
 (Newell,1996). Apabila terlihat anyaman trabekular, taji sklera, dan prosesus
iris maka sudut dikatakan terbuka. Namun apabila hanya garis Schwalbe yang
terlihat dan anyaman trabekular terlihat sedikit maka sudut dikatakan sempit,
dan apabila garis Schwalbe tidak terlihat, maka sudut dikatakan tertutup
(Salmon, 2012).
c. Penilaian diskus optikus
Penilaian terhadap diskus optikus penting dalam menegakkan diagnosis dari
glaukoma. Alat yang digunakan dalam menilai diskus optikus adalah
oftalmoskopi. Normalnya terdapat cawan pada diskus optikus, akan tetapi
pada pasien glaukoma, terjadi pembesaran cawan diskus optikus disertai
dengan pemucatan diskus di daerah cawan. Pada pasien glaukoma biasa
digunakan rasio cawan-diskus untuk mencatat ukuran diskus optikus pasien.
Jika rasio cawan-diskus sudah melebihi 0,5 dengan adanya tandatanda
glaukoma lain seperti peningkatan tekanan intraokular dan kehilangan lapang
pandang maka diindikasikan adanya atrofi glaukomatosa (Salmon, 2012).
d. Pemeriksaan Lapang Pandang
Alat untuk mengukur lapang pandang adalah perimeter. Kehilangan lapang
pandang yang khas pada glaucoma adalah pada lapang pandang nasal
(Newell, 1996). Adapun jenis-jenis perimeter yaitu: automated perimeter,
perimeter Goldmann, Friedmann field analyzer, dan layar tangent (Salmon,
2012). Adapun perbedaan kehilangan lapang pandang pada glaukoma tekanan
normal dan glaukoma tekanan tinggi. Pada glaukoma tekanan normal, defek
yang lebih tinggi adalah pattern defect. Akan tetapi sebaliknya, pada
glaucoma yang bertekanan tinggi, defek yang terjadi adalah overall defect
(IJSR, 2014).

2.1.7. Penatalaksanaan Glaukoma

Adapun beberapa terapi yang dapat diberikan pada pasien glaukoma, yaitu terapi
menggunakan obat dan terapi dengan pembedahan (Ilyas dan Yulianti, 2014)

18
 1. Terapi menggunakan obat
a. Obat untuk mengurangi masuknya humor aqueous ke dalam mata Beta
blockers (Betaxolol, Timolol, Levobunolol), Karbonik anhidrase inhibitor
sistemik (Acetazolamide, Dorzolamide)
b. Obat untuk meningkatkan pengeluaran Humor aqueous melalui anyaman
trabecular Miotika (Pilocarpine, Carbachol), Adrenergik (Dipivefrine)
c. Obat untuk meningkatkan pengeluaran Humor aqueous melalui uveo sklera
Lipid-receptor agonis (Latanoprost, Travoprost)
d. Obat dengan kerja ganda yaitu menghambat masuknya Humor aqueous dan
meningkatkan keluarnya Humor aqueous uveosklera Alpha2 agonis
(Brimonidine)
2. Terapi dengan pembedahan
a. Iridoplasti, iridektomi, iridotomi perifer
b. Trabekuloplasti laser
c. Bedah drainase glaukoma
d. Tindakan siklodestruktif

2.1.8. Komplikasi Glaukoma

Komplikasi glaukoma pada umumya adalah kebutaan total akibat tekanan bola
mata memberikan gangguan fungsi lanjut. Kondisi mata pada kebutan yaitu kornea
terlihat keruh, bilik mata dangkal, pupil atropi dengan ekskavasi (penggaungan)
glaukomatosa, mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit. Mata dengan kebutaan
mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah sehingga menimbulkan penyulit
berupa neo-vaskularisasi pada iris yang dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat.
Pengobatan kebutaan ini dapat dilakukan dengan memberikan sinar beta pada badan
siliar untuk menekan fungsi badan siliar, alcohol retrobulbar atau melakukan
pengangkatan bola mata karena mata sudah tidak bisa berfungsi dan memberikan rasa
sakit (Melissa, 2014).

19
2.1.9. Masalah Yang Lazim Muncul
Menurut Maudy Melissa (2014), masalah keperawatan yang biasanya muncul
adalah:
1. Nyeri Akut
2. Resiko Tinggi Cidera
3. Gangguan Persepsi Sensori Penglihatan
4. Gangguan Citra Tubuh / Harga Diri Rendah

Sedangkan Wi Yoso (2010), membagi masalah menjadi sebelum operasi dan

sesudah operasi.
a. Pre operasi:
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peningkatan TIO
2. Penurunan persepsi sensori visual / penglihatan berhubungan dengan serabut
saraf oleh karena peningkatan TIO
3. Cemas berhubungan dengan:
a. Penurunan ketajaman penglihatan
b. Kurang pengetahuan tentang prosedur pembedahan
b. Post Operasi:
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan post tuberkulectomi
iriodektomi
2. Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi operasi.

20
2.2. Konsep Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Identifikasi Klien
Nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pendidikan, pekerjaan, tgl NRS,
diagnosa medis, suku bangsa, status perkawinan.
2. Keluhan Utama
Terjadi tekanan intra okuler yang meningkat mendadak sangat tinggi, nyeri hebat
di kepala, mual muntah, penglihatan menurun, mata merah dan bengkak.
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Hal ini meliputi keluhan utama mulai sebelum ada keluhan sampai terjadi nyeri
hebat di kepala, mual muntah, penglihatan menurun, mata merah dan bengkak.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah mengalami penyakit glaukoma sebelumnya atau tidak dan apakah
terdapat hubungan dengan penyakit yang diderita sebelumnya.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga ditemukan beberapa anggota keluarga dalam garis vertikal
atau horisontal memiliki penyakit yang serupa.
4. Pola – pola Fungsi Kesehatan
a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Persepsi klien dalam menilai / melihat dari pengetahuan klien tentang penyakit
yang diderita serta kemampuan klien dalam merawat diri dan juga adanya
perubahan dalam pemeliharaan kesehatan. 
b. Pola nutrisi dan metabolik
Pada umumnya klien dengan glaukoma tidak mengalami perubahan. Pada pola
nutrisi dan metabolismenya. Walaupun begitu perlu dikaji pola makan dan
komposisi, berapa banyak / dalam porsi, jenis minum dan berapa banyak
jumlahnya.
c. Pola eliminasi
Pada kasus ini pola eliminasinya tidak mengalami gangguan, akan tetapi tetap
dikaji konsestansi, banyaknya warna dan baunya.

21
d. Pola tidur dan istirahat
Pola tidur dan istirahat akan menurun, klien akan gelisah / sulit tidur karena
nyeri / sakit hebat menjalar sampai kepala.
e. Pola aktivitas
Dalam aktivitas klien jelas akan terganggu karena fungsi penglihatan klien
mengalami penurunan.
f. Pola persepsi konsep diri
Meliputi : Body image, self sistem, kekacauan identitas, rasa cemas terhadap
penyakitnya, dampak psikologis klien terjadi perubahan konsep diri.
g. Pola sensori dan kognitif
Pada klien ini akan menjadi / mengalami gangguan pada fungsi penglihatan
dan pada kongnitif tidak mengalami gangguan. Penglihatan berawan/kabur,
tampak lingkaran cahaya/pelangi sekitar sinar, kehilangan penglihatan perifer,
fotofobia (glaukoma akut). Perubahan kacamata/pengobatan tidak
memperbaiki penglihatan.
Tanda: Papil menyempit dan merah/mata keras dengan kornea
berawan.Peningkatan air mata.
h. Pola hubungan dan peran
Bagimana peran klien dalam keluarga dimana meliputi hubungan klien dengan
keluarga dan orang lain, apakah mengalami perubahan karena penyakit yang
dideritanya.
i. Pola reproduksi
Pada pola reproduksi tidak ada gangguan.
j. Pola penanggulangan stress
Biasanya klien akan merasa cemas terhadap keadaan dirinya dan fungsi
penglihatannya serta koping mekanis yang ditempuh klien bisa tidak efektif.
k. Pola tata nilai dan kepercayaan
Biasanya klien tidak mengalami gangguan.

22
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Didapatkan pada klien saat pengkajian, keadaan, kesadarannya, serta
pemeriksaan TTV.
b. Pemeriksaan Kepala dan Leher
Meliputi kebersihan mulut, rambut, klien menyeringai nyeri hebat pada kepala,
mata merah, edema kornea, mata terasa kabur.
c. Pemeriksaan Integumen
Meliputi warna kulit, turgor kulit.
d. Pemeriksaan Sistem Respirasi
Meliputi frekwensi pernafasan bentuk dada, pergerakan dada.
e. Pemeriksaan Kardiovaskular
Meliputi irama dan suara jantung.
f. Pemeriksaan Sistem Gastrointestinal
Pada beberapa klien dengan glaukoma ditandai dengan mual muntah.
g. Pemeriksaan Sistem Muskuluskeletal
Meliputi pergerakan ekstermitas.
h. Pemeriksaan Sistem Endokrin
Tidak ada yang mempengaruhi terjadinya glaukoma dalam sistem endokrin.
i. Pemeriksaan Genitouria
Tidak ada disuria, retesi urin, inkontinesia urine.
j. Pemeriksaan Sistem Pernafasan
Pada umumnya motorik dan sensori terjadi gangguan karena terbatasnya
lapang pandang.
6. Pemeriksaan Diagnostik
a. Kartu mata Snellen/mesin Telebinokular (tes ketajaman penglihatan dan sentral
penglihatan): Mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, aquous atau
vitreus humor, kesalahan refraksi, atau penyakit syaraf atau penglihatan ke
retina atau jalan optik.
b. Lapang penglihatan : Penurunan mungkin disebabkan CSV, massa tumor pada
hipofisis/otak, karotis atau patologis arteri serebral atau glaukoma.

23
 c. Pengukuran tonografi : Mengkaji intraokuler (TIO) (normal 12-25 mmHg)
d. Pengukuran gonioskopi :Membantu membedakan sudut terbuka dari sudut
tertutup glaukoma.
e. Tes Provokatif :digunakan dalam menentukan tipe glaukoma jika TIO normal
atau hanya meningkat ringan.
f. Pemeriksaan oftalmoskopi:Mengkaji struktur internal okuler, mencatat atrofi
lempeng optik, papiledema, perdarahan retina, dan mikroaneurisma.
g. Darah lengkap, LED: Menunjukkan anemia sistemik/infeksi.
h. EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: Memastikan aterosklerosis.
i. Tes Toleransi Glukosa: menentukan adanya DM.

B. Analisa Data

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Obtruksi jaringan trabekuler Gangguan rasa nyaman

nyeri berhubungan
- Mengatakan mata ↓
dengan meningkatan TIO
tegang. Nyeri hebat,
Hambatan pengaliran aqueus
lebih sakit untuk
humor
melihat.
DO: ↓

- Meringis, menangis TIO meningkat

menahan nyeri.
↓
- Sering memegangi
mata. Nyeri
DS: Kelainan Anatomis Penurunan persepsi
sensori visual/penglihatan
- Menyatakan ↓
berhubungan dengan
penglihatan kabur,
Kegagalan perkembangan organ serabut saraf oleh karena
tidak jelas,
mata peningkatan TIO
penurunan area
penglihatan. ↓

24
DO: Gangguan aliran drainase

- Pemeriksaan lapang ↓
pandang menurun.
Glaukoma sudut terbuka
- Penurunan
(obstruksi aliran aqueus humor)
kemampuan
dan glaucoma sudut tertutup
identifikasi
(drainase aqueus humor
lingkungan (benda,
terganggu)
orang, tempat
↓

Peningkatan tekanan intra

okuler (TIO)

Tekanan pembuluh darah retina

Kerusakan retina

Gangguan fungsi pengelihatan

Penurunan fungsi penglihatan

Penurunan lapang pandang

Gangguan persepsi sensori:

visual
DO: Kelainan Anatomis Cemas berhubungan
dengan penurunan

25
- Mengatakan takut ↓ penglihatan/ kurang
dioperasi pengetahuan tentang
Kegagalan perkembangan organ
- Sering menanyakan prosedur pembedahan
mata
tentang operas
↓
DO:
Gangguan aliran drainase
- Perubahan tanda
vital peningkatan ↓

nadi, tekanan darah, Glaukoma sudut terbuka

frekuensi (obstruksi aliran aqueus humor)
pernapasan dan glaucoma sudut tertutup
- Tampak gelisah, (drainase aqueus humor
wajah murung, terganggu)
sering melamun
↓

Peningkatan tekanan intra

okuler (TIO)

Tekanan pembuluh darah retina

Kerusakan retina

Gangguan fungsi pengelihatan

Penurunan fungsi penglihatan

Penurunan lapang pandang

26
 ↓

Gangguan persepsi sensori:

visual

Kurang terpaparnya informasi

Kurang pengetahuan

Kecemasan
DS: Peningkatan tekanan vitreus Gangguan rasa nyaman
(nyeri) berhubungan
- Mengatakan ↓
dengan post
nyeri/tegang.
Pergerakan iris kedepan tuberkulectomi

↓ iriodektomi.
DO:
TIO meningkat
- Gelisah,
kecenderungan ↓

memegang daerah Tindakan operasi

mata.
↓

trabekulectomy

Nyeri
DS: TIO meningkat Resiko infeksi
berhubungan dengan luka
- Keinginan untuk ↓
insisi operasi.
memegang mata
Tindakan operasi
- Menyatakan nyeri

27
 sangat ↓

trabekulectomy

DO: ↓

- Perilaku tidak Resiko infeksi

terkontrol
- Kecenderungan
memegang darah
operasi

C. Diagnosa Keperawatan
- Pre operasi
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan peningkatan TIO
2. Penurunan persepsi sensori visual / penglihatan berhubungan dengan serabut saraf
oleh karena peningkatan TIO.
3. Cemas berhubungan dengan :  
a. Penurunan ketajaman penglihatan
b. Kurang pengetahuan tentang prosedur pembedahan
- Post operasi
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan post tuberkulectomi
iriodektomi.
2. Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi operasi.

28
 D. Perencanaan Keperawatan

Diagnosa Tujuan Dan

Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil
Gangguan rasa Tujuan : a. Kaji tingkat nyeri. a. Memudahkan tingkat
nyaman (nyeri) nyeri untuk intervensi
Nyeri hilang atau
berhubungan selanjutnya.
berkurang dalam
dengan b. Pantau derajat nyeri b. Untuk mengidentifikasi
waktu 1x24 jam.
peningkatan TIO mata setiap 30 mentit kemajuan atau
Kriteria hasil: selama masa akut. penyimpanan dari hasil

- Klien dapat yang diharapkan.

c. Siapkan pasien untuk c. Setelah TIO pada
mengidentifikasi
pembedahan sesuai glaukoma sudut terbuka,
penyebab nyeri.
peranan. pembedahan harus
- Klien
menyebutkan segera dilakukan secara

faktor-faktor permanent

yang dapat menghilangkan blok

meningkatkan pupil.

nyeri. d. Pertahankan tirai baring d. Pada tekanan mata sudut

- Klien mampu ketat pada posisi semi ditingkatkan bila sudut

melakukan fowler. datar

tindakan untuk e. Berikan lingkungan e. stress dan sinar

mengurangi gelap dan terang. menimbulkan TIO yang

nyeri. mencetuskan nyeri.

f. Berikan analgesic yang f. untuk mengontrol nyeri,
diresepkan peran dan nyeri berat menentukan
evaluasi efektifitasnya menuvervalasava,
menimbulkan TIO.
Penurunan Tujuan: a.       Kaji dan catat a.    Menentukan
persepsi sensori ketajaman penglihatan kemampuan visual.
Peningkatan
visual /
persepsi sensori b.    Kaji tingkat deskripsi b.    Memberikan keakuratan
penglihatan
29
berhubungan dapat berkurang fugnsional terhadap terhadap penglihatan dan
dengan serabut dalam waktu 1 x 24 penglihatan dan perwatan perawatan
saraf oleh karena jam dengan kriteria
c.    Sesuaikan lingkungan c.    Meningkatkan selfcare
peningkatan hasil:
dengan kemampuan dan mengurangi
tekanan intra
- klien dapat penglihatan. ketergantungan.
okuler.
meneteskan obat
d.   Kaji jumlah dan tipe d.    Meningkatkan
mata dengan
rangsangan yang dapat rangsangan pada waktu
benar
diterima Klien. kemampuan penglihatabn
- Kooperatif
menurun.
dalam tindakan
- Menyadari e.    Mengetahui kondisi dan
e.    Observasi TTV.
hilangnya perkembangan klien secara

pengelihatan dini.

secara permanen f.      Kolaborasi dengan tim f.     Untuk mempercepat

- Tidak terjadi medis dalam pemberian proses penyembuhan
penurunan visus terapi.
lebih lanjut
Cemas Tujuan : a.    Hati-hati penyampaian a. Jika klien belum siap
berhubungan hilangnya penglihtan secara akan menambah
Cemas klien dapat
dengan permanen. kecemasan.
berkurang dlam
penurunan b. Mengekspresikan
waktu 1 x 24 jam b.    Berikan kesempatan
penglihatan, perasaan membantu
klien mengekspresikan
kurang Kriteria Hasil : Klien mengidentifikasi
tentang kondisinya.
pengetahuan - Berkurangnya sumber cemas
tentang c.    Pertahankan kondisi c. Rileks dapat
perasaan gugup
pembedahan yang rileks. menurunkan cemas
- Posisi tubuh
rileks d.   Observasi TTV. d. Untuk mengetahui TTV

- Mengungkapkan dan per-kembangannya.

e.    Siapkan bel ditempat
pemahaman e.   Dengan memberikan
tidur dan instruksi Klien
tentang rencana perhatian akan menambah
memberikan tanda bila

30
 tindakan mohon bantuan kepercayaan klien.

f.     Kolaborasi dengan tim

medis dalam pemberian f.    Diharapkan dapat
terapi mempercepat proses
penyembuhan
Gangguan rasa Nyeri berkurang, a.    Kaji derajat nyeri setiap a.     Normalnya, nyeri
nyaman (nyeri) hilang, dan hari. terjadi dalam waktu kurang
berhubungan terkontrol. dari 5 hari setelah operasi
dengan post dan berangsur menghilang.
Kriteria hasil :
tuberkulectomi Nyeri dapat meningkat
iriodektomi. - Klien sebab peningkatan TIO 2-3
mendemonstrasi- hari pasca operasi. Nyeri
kan teknik mendadak menunjukan
penurunan nyeri peningkatan TIO masif.
- Klien
b.   Anjurkan untuk b.    Meningkatkan
melaporkan
melaporkan perkembangan kolaborasi , memberikan
nyeri berkurang
nyeri setiap hari atau segera rasa aman untuk
atau hilang.
saat terjadi peningkatan peningkatan dukungan
nyeri mendadak. psikologis.

c.    Anjurkan pada klien c.     Beberapa kegiatan klien

untuk tidak melakukan dapat meningkatkan nyeri
gerakan tiba-tiba yang dapat seperti gerakan tiba-tiba,
memicu nyeri. membungkuk, mengucek
mata, batuk, dan mengejan.

d.    Mengurangi
d.   Ajarkan teknik distraksi ketegangan, mengurangi
dan relaksasi. nyeri.

e.     Mengurangi nyeri

e.    Lakukan tindakan dengan meningkatan

31
 kolaboratif dalam ambang nyeri.
pemberian analgesik
topikal/ sistemik.
Resiko infeksi Tujuan : a.   Diskusikan tentang rasa a.     Meningkatkan
berhubungan sakit, pembatasan aktifitas kerjasama dan pembatasan
Tidak terjadi cedera
dengan luka dan pembalutan mata. yang diperlukan.
mata pascaoperasi
insisi operasi
b.   Tempatkan klien pada b.     Istirahat mutlak
Kriteria Hasil :
tempat tidur yang lebih diberikan 12-24 jam pasca
- Klien rendah dan anjurkan untuk operasi.
menyebutkan membatasi pergerakan
faktor yang mendadak/ tiba-tiba serta
menyebabkan menggerakkan kepala
cedera. berlebih.
- Klien tidak
c.   Bantu aktifitas selama c.     Mencegah/ menurunkan
melakukan
fase istirahat. Ambulasi risiko komplikasi cedera.
aktivitas yang
dilakukan dengan hati-hati.
meningkatkan
resiko cedera
d.  Ajarkan klien untuk d.    Tindakan yang dapat
menghindari tindakan yang meningkatkan TIO dan
dapat menyebabkan cedera. menimbulkan kerusakan
struktur mata pasca operasi
antara lain:
- Mengejan (valsalva
maneuver)
- Menggerakan kepala
mendadak
- Membungkuk terlalu
lama 
- Batuk

e.    Berbagai kondisi seperti

32
e.     Amati kondisi mata :
luka menonjol, bilik mata
depan menonjol, nyeri
mendadak, nyeri yang tidak
berkurang dengan
pengobatan, mual dan
muntah yang dilakukan
setiap 6 jam pasca operasi
atau seperlunya.
luka menonjol, bilik mata
depan menonjol, nyeri
mendadak, hiperemia, serta
hipopion mungkin
menunjukan cedera mata
pasca operasi.
33
 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Glaukoma

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. A DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENGLIHATAN: GLAUKOMA DI RUANG BOUGENVILLE RSM CICENDO

A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Tanggal lahir/umur : Bandung, 23 Januari 2003 / 17 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Menengah Atas
Pekerjaan : Pelajar
Golongan darah :A
Diagnosa Medis : Glaukoma
Tanggal Masuk RS : 29 Oktober 2020
Tanggal Pengkajian : 30 Oktober 2020
Alamat : Jl. Suka Asih Rt 07 Rw 01 No.2 Kel. Pasir Jati Kec.
Mandalajati, Kota Bandung.
No. Medrec : 191407
Status Pernikahan : Belum Menikah

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. A

34
 Umur : 43 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Menengah Atas (SMA)
Pekerjaan : Pedagang
Hubungan dg pasien : Ayah
Alamat : Jl. Suka Asih Rt 07 Rw 01 No.2 Kel. Pasir Jati Kec.
Mandalajati, Kota Bandung.
2. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
a) Keluhan utama
Pasien mengeluh lapang pandang menjadi sempit.
b) Alasan masuk RS
Pasien mengatakan sejak 3 hari lalu pasien futsal bersama teman-temannya
lalu ketika sedang futsal mata pasien terkena sepakan bola dengan keras
oleh temannya, lalu pasien tidak dapat melirik kesamping. Pasien juga
merasa terdapat tekanan pada bola matanya. Penglihatan kedua mata pasien
menjadi kabur secara perlahan-lahan, mata mulai memerah dan bengkak.
Kondisi berlanjut meskipun pasien sudah pernah berobat ke klinik sehingga
pasien datang ke RS dengan keluhan penglihatan kedua matanya menjadi
kabur secara perlahan-lahan.
c) Keluhan utama saat dikaji
Pasien mengeluh sejak 2 bulan lalu sering nyeri kepala. Penglihatan pasien
menjadi tidak bisa melirik kesamping (lapang pandang menjadi sempit) dan
terdapat tekanan pada area mata. Tekanan pada area mata bertambah ketika
terlalu banyak membaca buku, melihat layar hp, televisi, ataupun laptop dan
tekanan berkurang ketika pasien tidur ataupun menutup mata pada waku
yang cukup lama. Tekanan terasa seperti mendorong mata keluar dan
menyebar hingga ke area dahi. Tekanan mata timbul tenggelam dan jika
sedang timbul kira kira berdurasi 1-2 jam hingga pasien mengistirahatkan
mata nya.
2) Riwayat Kesehatan Dahulu

35
 Pasien tidak memiliki masalah pada area mata sebelumnya, riwayat mata merah
maupun nyeri, tidak ada riwayat penggunaan antihistamin oleh pasien, tidak ada
riwayat trauma (terutama yang mengenai mata), pasien tidak memiliki penyakit
lain yang sedang diderita (DM, Arteriosclerosis, Miopia tinggi).
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit yang sama
dengan pasien. Pasien mengatakan keluarganya juga tidak ada yang mempunyai
riwayat penyakit menular seperti TBC dan Hepatitis, dan juga tidak menderita
penyakit menurun seperti Hipertensi, Diabetes Melitus, Epilepsi dan Penyakit
Jantung.
3. Pola Aktivitas Sehari-hari
Aktivitas Di rumah Di RS
Nutrisi
Makanan
Jenis Nasi, sayur, lauk, Nasi, sayur, lauk, pauk
Frekuensi pauk 3x1 3x1
Porsi 1 porsi 1 porsi
Keluhan Tidak ada Tidak ada

Minum
Jenis Air mineral Air mineral
Frekuensi 7 gelas/hari 7 gelas/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Personal Hygiene
Mandi
Frekuensi 2x/hari 2x/ hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Keramas
Frekuensi 3x/minggu 3x/minggu
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Gosok Gigi
Frekuensi 2x/hari 2x/hari

36
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
Eliminasi
BAB
Frekuensi 1x/hari 1x/hari
Konsistensi Lunak Lunak
Warna Kuning khas feces Kuning khas feces
Keluhan Tidak ada Tidak ada

BAK
Frekuensi 7-9x/hari 7-9x/hari
Warna Kuning Kuning
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Istirahat
Tidur Malam
Kuantitas 6-7 jam (21.00-04.00) 4 Jam (22.00-23.00,
Kualitas Nyenyak 01.00-03.00)
Keluhan Tidak ada Tidak yenyak
Pasien merasa khawatir
tentang kondisinya
Tidur Siang
Kuantitas 2 jam 2 jam
Kualitas Nyenyak Nyenyak
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Gaya Hidup tidak minum kopi, tidak minum kopi, tidak
tidak minum teh minum teh manis, tidak
manis, tidak minum minum minuman
minuman bersoda, bersoda, tidak merokok,
tidak merokok, tidak tidak meminum
meminum minuman minuman keras dan
keras dan tidak tidak menggunakan
menggunakan narkoba

37
 narkoba
Olahraga
Jenis Jalan sore Jalan disekitar ruangan
Frekuensi Setiap sore Sore hari
Durasi 30 menit 30 menit

4. Pemeriksaan Fisik
1) Penampilan Umum : Pasien tampak tenang
2) Kesadaran : Compos mentis
3) TTV : TD: 145/90 mmHg, Nadi 85x/menit, Pernafasan 18x/menit, Suhu 36,5oC
BB 60
4) Antropometri : BB: 60 kg; TB: 170 cm; IMT: 2 = = 20,8
TB 1,72
(Sedang)

5) Sistem Pernafasan
Pasien tidak menggunakan alat bantu pernafasan, pasien tidak sesak nafas, tidak
terdengar suara nafas tambahan (ronchi maupun wheezing), RR: 18x/menit,
thorak simetris dan auskultasi paru vesikuler.
6) Sistem Kardiovaskuler
Nadi 85x/menit, konjungtiva merah muda, bunyi jantung S1 dan S2 reguler tidak
ada bunyi tambahan. Tidak tampak vena jugularis, tidak ada edema, CRT < 2
detik, tidak ada clubbing finger akral hangat, tidak ada edema pada palpebra.
7) Sistem Pencernaan
Tidak ada mual dan muntah, sklera putih, mukosa mulut lembab, terdapat refleks
menelan, bising usus 6x/menit, tidak terdengar bruit pada arteri abdominalis, tidak
ada nyeri tekan pada 4 kuadran abdomen, tidak ada pembesaran hepar dan ginjal,
tidak ada hemoroid.
8) Sistem Persyarafan
Tingkat kesadaran compos mentis, GCS 15 E4 M5 V6, terdapat refleks patella,
tidak terdapat kelumpuhan ekstermitas
9) Sistem Endokrin

38
 Tidak terdapat riwayat penyakit Diabetes Mellitus, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid dan tidak bengkak
10) Sistem Perkemihan
Tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih, pasien tidak menggunakan kateter.
11) Sistem Integumen dan Imunitas
Turgor kulit < 3 detik, kulit lembab, tidak terdapat erytema, tidak ada oedema,
tidak ada ruam, warna kulit merata.
12) Sistem Wicara dan THT
- Wicara : Pasien dapat melakukan komunikasi dua arah dengan perawat secara
verbal, pasien tidak ada gangguan bicara, vokalisasi baik.

- Telinga : Pasien dapat mendengarkan detik jarum jam, telinga bersih, tidak
terdapat peradangan, tidak ada lesi, tidak ada cairan yang keluar, tidak ada nyeri
tekan, tidak menggunakan alat bantu pendengaran.
- Hidung : Hidung pasien bersih, tidak terdapat secret, tidak terdapat peradangan,
pasien dapat membedakan bau kopi dan kayu putih,
- Tenggorokan : Terdapat refleks menelan, tidak terdapat pembengkakan kelenjar
thyroid, tidak ada luka ataupun nyeri tekan, warna kulit merata.
13) Sistem Penglihatan
Bola mata simetris, tidak ada edema, tidak ada kemerahan pada kelopak mata, alis
simetris, distribusi bulu mata merata, bulu mata mengarah ke luar, konjungtiva
merah muda, sclera putih bening, lensa jernih, pupil isokor, terdapat nyeri tekan
pada area mata. Pada pemeriksaan lapang pandang konfrontasi didapatkan hanya
dapat melihat pada bagian temporal. COA sedang, Pada pemeriksaan funduskopi
didapatkan gambaran C/D ratio 0,8 untuk mata kanan dan 0,9 untuk mata kiri.
degenerasi tigroid, tidak didapatkan mikoaneurisme, silver wire, maupun eksudat.
Tekanan bola mata 25mmHg (normal: 12-22 mmHg).
14) Sistem Muskuloskeletal:
Bentuk tangan dan kaki simetris, tidak ada malforasi tulang, tidak adak kekakuan
5 5
sendi, tidak ada deformitas tulang, kekuatan otot 5 pada semua ekstermitas, tidak ada 5 5
nyeri tekan dan edema, pasien dapat melakukan ROM
5. Data Psikologis

39
 1) Status Emosi

Emosi pasien tampak stabil namun pasien cukup sedih melihat kondisi dan
penyakitnya.

2) Kecemasan

Pasien merasa khawatir dengan penyakitnya karena tidak mengetahui penyakit

apa yang diderita, pasien sering mengobrol dengan keluarganya dan pasien lain di
lingkungan sekitar. Pasien juga sering bertanya kepada dokter dan perawat.

3) Pola Koping

Pasien dapat menerima keadaanya dengan sabar, dengan mengikuti terapi

pengobatan yang diberikan dengan baik. Apabila ada masalah, pasien bercerita
kepada ibunya.
4) Gaya Komunikasi
Pasien dapat berkomunikasi dengan lancar, dapat menjawab pertanyaan dengan
baik, dan komunikasi dapat terjadi secara dua arah.
5) Konsep Diri
Body Image : Pasien terlihat tenang dan sabar dalam menghadapi penyakitnya.
Ideal Diri : Pasien ingin dapat segera melakukan aktivitas seperti biasa.
Peran : Pasien mengatakan sebelum sakit, ia menjalankan perannya
sebagai seorang anak dan pelajar SMA
Identitas : Pasien mengatakan bahwa dirinya adalah seorang laki-laki.
Harga Diri : Pasien menerima atas apa yang telah terjadi dengan kondisinya
saat ini.
Harga diri : Pasien mengatakan penilaian orang lain terhadap dirinya baik
karena aktif berolahraga.
6. Data Sosial
Hubungan pasien dengan keluarga dan lingkungan sekitar baik. Terlihat pasien
dapat berbincang dengan keluarga dan lingkungan sekitar, komunikasi pasien dengan
perawat, dokter, pasien lain, dan petugas kesehatan lainnya baik.
7. Data Spiritual

40
 Makna hidup : Pasien mengatakan bahwa hidup adalah anugerah dari
Tuhan yang harus dilaksanakan dengan baik

Pandangan terhadap sakit : Pasien mengatakan bahwa sakit yang dialaminya adalah
suatu cobaan yang diberikan oleh Tuhan kepada dirinya
untuk menguji imannya.

Keyakinan akan sembuh : Pasien mengatakan yakin akan sembuh

Kemampuan beribadah : Pasien mengatakan tetap melaksanakan sholat 5 waktu.

Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam melakukan
ibadah

8. Data Penunjang
Hasil Laboratorium Tanggal: 30 Oktober 2020

No Nama Obat Dosis Rute

1 Timolol 0,25% 3 x 1 (1-2 tetes) Topikal (tetes mata)

1. Analisa Data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

41
1 DS : Kelainan Anatomis Gangguan persepsi
- Pasien mengeluh lapang ↓ sensori: Visual
pandang pengelihatannya Kegagalan perkembangan organ mata
menjadi sempit dan terdapat ↓
tekanan pada area mata. Gangguan aliran drainase
- Pasien mengatakan tekanan ↓
terasa seperti mendorong mata Glaukoma sudut terbuka (obstruksi
keluar dan menyebar hingga aliran aqueus humor) dan glaucoma
ke area dahi sudut tertutup (drainase aqueus humor
- Pasien mengatakan tekanan terganggu)
mata timbul tenggelam dan ↓
jika sedang timbul kira kira Peningkatan tekanan intra okuler (TIO)
berdurasi 1-2 jam hingga ↓
pasien mengistirahatkan mata Tekanan pembuluh darah retina
nya ↓
DO : Kerusakan retina
- Terdapat nyeri tekan pada ↓
area mata. Gangguan fungsi pengelihatan
- Pada pemeriksaan lapang ↓
pandang konfrontasi Penurunan fungsi penglihatan
didapatkan hanya dapat ↓
melihat pada bagian temporal. Penurunan lapang pandang
- COA pasien sedang ↓
- Pada pemeriksaan funduskopi Gangguan persepsi sensori: visual
didapatkan gambaran C/D
ratio 0,8 untuk mata kanan
dan 0,9 untuk mata kiri.
- Tekanan bola mata 25mmHg
(normal: 12-22 mmHg).
2 DS : Kelainan Anatomis Kecemasan
- Pasien mengatakan cemas ↓

42
 karena tidak mengetahui apa Kegagalan perkembangan organ mata
penyakit yang diderita ↓
- Pasien mengeluh lapang Gangguan aliran drainase
pandang pengelihatannya ↓
menjadi sempit dan terdapat Glaukoma sudut terbuka (obstruksi
tekanan pada area mata aliran aqueus humor) dan glaucoma
DO : sudut tertutup (drainase aqueus humor
- Pasien terlihat sering bertanya terganggu)
seputar penyakitnya ↓
- TD: 145/90 mmHg, Peningkatan tekanan intra okuler (TIO)
- Nadi 85x/menit ↓
- Terdapat nyeri tekan pada Tekanan pembuluh darah retina
area mata. ↓
- Pada pemeriksaan lapang Kerusakan retina
pandang konfrontasi ↓
didapatkan hanya dapat Gangguan fungsi pengelihatan
melihat pada bagian temporal ↓
- Pasien merasa khawatir Penurunan fungsi penglihatan
dengan penyakitnya karena ↓
tidak mengetahui penyakit apa Penurunan lapang pandang
yang diderita dan pasien juga ↓
sering bertanya kepada dokter Gangguan persepsi sensori: visual
dan perawat ↓
- Pola tidur berkurang dari 7 Kurang terpaparnya informasi
jam menjadi 4 jam dan tidak ↓
nyenyak karena pasien Kurang pengetahuan
khawatir mengenai kondisinya ↓
Kecemasan
3 DS : Kelainan Anatomis Resiko cidera
- Pasien mengeluh lapang ↓
pandang pengelihatannya Kegagalan perkembangan organ mata

43
 menjadi sempit dan terdapat ↓
tekanan pada area mata. Gangguan aliran drainase
- Pasien mengatakan tekanan ↓
terasa seperti mendorong mata Glaukoma sudut terbuka (obstruksi
keluar dan menyebar hingga aliran aqueus humor) dan glaucoma
ke area dahi sudut tertutup (drainase aqueus humor
- Pasien mengatakan tekanan terganggu)
mata timbul tenggelam dan ↓
jika sedang timbul kira kira Peningkatan tekanan intra okuler (TIO)
berdurasi 1-2 jam hingga ↓
pasien mengistirahatkan mata Tekanan pembuluh darah retina
nya ↓
Kerusakan retina
↓
DO : Gangguan fungsi pengelihatan
- Terdapat nyeri tekan pada ↓
area mata. Penurunan fungsi penglihatan
- Pada pemeriksaan lapang ↓
pandang konfrontasi Penurunan lapang pandang
didapatkan hanya dapat ↓
melihat pada bagian temporal. Gangguan persepsi sensori: visual
- COA pasien sedang ↓
- Pada pemeriksaan funduskopi Resiko cidera
didapatkan gambaran C/D
ratio 0,8 untuk mata kanan
dan 0,9 untuk mata kiri.
- Tekanan bola mata 25mmHg
(normal: 12-22 mmHg).

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan persepsi sensori b.d. gangguan penerimaan sensori

44
 2. Kecemasan b.d deficit pengetahuan pasien terhadap penyakit glaukoma
3. Resiko ceders b.d penurunan ketajaman visual

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tujuan dan Kriteria Intervensi
Diagnosa Keperawatan Rasional
Hasil Keperawatan
Gangguan Persepsi Setelah dilakukan 1. Observasi ketajaman 1. Ketajaman penglihatan
Sensori b.d. gangguan tindakan keperawatan penglihatan pasien mengidentifikasi
penerimaan sensori selama 2 x 24 jam, kemampuan visual
ketajaman penglihatan pasien
DS :
pasien meningkat
- Pasien mengeluh dengan 2. Sesuaikan lingkungan 2. Untuk meningkatkan
lapang pandang untuk optimal kemampuan persepsi
Kriteria hasil :
pengelihatannya penglihatan sensori dan membantu
menjadi sempit dan - Mampu - Orientasikan pasien pasien melakukan
terdapat tekanan pada mengidentifikasi terhadap ruang aktivitas secara
area mata. faktor-faktor yang rawat mandiri
- Pasien mengatakan mempengaruhi - Letakkan alat yang
tekanan terasa seperti fungsi penglihatan sering digunakan di
mendorong mata - Mampu mengenal dekat pasien atau
keluar dan menyebar gangguan sensori pada sisi mata yang
hingga ke area dahi dan berkompensasi lebih sehat
- Pasien mengatakan terhadap perubahan. - Berikan
tekanan mata timbul pencahayaan cukup:
tenggelam dan jika hindari cahaya
sedang timbul kira menyulitkan
kira berdurasi 1-2 jam - Letakkan alat di
hingga pasien tempat yang tetap
mengistirahatkan 3. Kolaborasi dengan
3. Timolol dapat
mata nya dokter : pemberian
menurunkan

45
 Timolol 0,25% pembentukan
aqueushumor tanpa
DO :
mengubah ukuran
- Terdapat nyeri tekan pupil, penglihatan,
pada area mata. 4. Berikan pendidikan atau akomodasi mata.
- Pada pemeriksaan kesehatan mengenai 4. Nutrisi yang sesuai
lapang pandang nutrisi yang dapat mempercepat
konfrontasi diperlukan pasien proses penyembuhan
didapatkan hanya fungsi mata
dapat melihat pada
bagian temporal.
- COA pasien sedang
- Pada pemeriksaan
funduskopi
didapatkan gambaran
C/D ratio 0,8 untuk
mata kanan dan 0,9
untuk mata kiri.
- Tekanan bola mata
25mmHg (normal:
12-22 mmHg).
Kecemasan b.d deficit Setelah dilakukan 1. Kaji informasi 1. Mengetahui
pengetahuan pasien tindakan keperawatan tentang kondisi individu, pemahaman pasien
terhadap penyakit selama 1 x 24 Jam, kondisi penyakit terkait kondisinya dan
glaukoma pasien menunjukkan meningkatkan kerjasama
pemahaman tentang ko dengan perawat
DS :
ndisi, proses  penyakit
2. Perasaan puas setelah
- Pasien mengatakan pengobatan, 2.Dorong pasien untuk
mengungkapkan masalah
cemas karena tidak mengungkapkan
1- Pasien menyatakan yang dihadapi sehingga
mengetahui apa perasaaan, kekhawatiran
pemahaman bisa membantu menerima
penyakit yang dan persepsinya
mengenai kondisinya
diderita

46
- Pasien mengeluh kondisi/proses 3. Berikan pendidikan 3. Penkes dapat
lapang pandang penyakit & kesehatan mengenai meningkatkan
pengelihatannya pengobatan kondisi / proses pemahaman dan
menjadi sempit dan penyebab, dan penyakit: kemampuan pasien
terdapat tekanan pada komplikasi sehingga dapat
a. Pengertian
area mata glaucoma mengurangi kecemasan
b. Tanda Gejala
DO : 2- Pasien dan
c. Penyebab
keluarga mampu
- Pasien terlihat sering d. Komplikasi
melaksakan
bertanya seputar e. Pengobatan
prosedur
penyakitnya
pengobatan yang 3. Menjelaskan prosedur
- TD: 145/90 mmHg,
dijelaskan secara 3. Jelaskan prosedur dan apa yang akan
- Nadi 85x/menit
benar tindakan yang akan dirasakan akan mencegah
- Terdapat nyeri tekan
dilakukan dan apa yang pasien dalam mengalami
pada area mata.
akan dirasakan pasien kecemasan
- Pada pemeriksaan
selama tindakan 4. Monitor kecemasan
lapang pandang
4. Monitor perubahan sebagai tolak ukur
konfrontasi
perasaan kecemasan tindakan keperawatan
didapatkan hanya
pasien selanjutnya
dapat melihat pada
bagian temporal
- Pasien merasa
khawatir dengan
penyakitnya karena
tidak mengetahui
penyakit apa yang
diderita dan pasien
juga sering bertanya
kepada dokter dan
perawat
- Pola tidur berkurang
dari 7 jam menjadi 4

47
 jam dan tidak
nyenyak karena
pasien khawatir
mengenai kondisinya
Resiko cidera b.d Setelah dilakukan 1. Monitoring TTV 1. Untuk mengetahui
penurunan ketejaman tindakan keperawatan perkembangan kondisi
visual selama 1x 24 jam, pasien
pasien tidak
DS :
mengalami resiko
2. Anjurkan pasien
- Pasien mengeluh jatuh, dengan Kriteria 2 Aktivitas yang berlebih
untuk menghindari
lapang pandang Hasil : dapat meningkatkan
aktivitas yang berlebih
pengelihatannya resiko jatuh.
menjadi sempit dan - Menciptakan
3. Beritahu keluarga 3. Untuk memudahkan
lingkungan yang aman
terdapat tekanan pada untuk mebantu pasien pasien dalam beraktivitas
untuk pasien
area mata. dalam beraktivitas dan mengurangi resiko
- Pasien mengatakan - Orang sekitar pasien
cidera
tekanan terasa seperti mengetahui cara
mendorong mata menghindari resiko
keluar dan menyebar jatuh
hingga ke area dahi
- Pasien mengatakan
tekanan mata timbul
tenggelam dan jika
sedang timbul kira
kira berdurasi 1-2 jam
hingga pasien
mengistirahatkan
mata nya

DO :

48
- Terdapat nyeri tekan
pada area mata.
- Pada pemeriksaan
lapang pandang
konfrontasi
didapatkan hanya
dapat melihat pada
bagian temporal.
- COA pasien sedang
- Pada pemeriksaan
funduskopi
didapatkan gambaran
C/D ratio 0,8 untuk
mata kanan dan 0,9
untuk mata kiri.
- Tekanan bola mata
25mmHg (normal:
12-22 mmHg).

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Tanggal dan Jam DX Tindakan Keperawatan Paraf

1 1, 3
12.00
Melakukan kolaborasi dengan dokter :
menjelaskan prosedur dan memberikan
obat tetes mata Timolol 0,25%
E/ : Obat tetes mata diberikan 2 tetes per
mata. Pasien mengatakan matanya menjadi
lebih segar dan lebih jelas melihat. Amelia

1 Mengobservasi ketajaman penglihatan

49
 pasien
E/ : Visus mata OD 6/20 dan OS 6/40
Pasien mengatakan penglihatannya kabur Anna

13.00 1 Menyesuaikan lingkungan untuk optimal

penglihatan
E/ : Pasien dapat menyebutkan tempat di
sekitar ruangan pasien.
Pencahayaan ruangan cukup. Pasien
mengatakan akan menyimpan alat di
14.00 tempat yang sama Anita

2 Mengkaji informasi tentang kondisi

individu, kondisi penyakit
E/ : Pasien dan keluarga mengatakan tidak
mengetahui apa penyebab katarak yang Etu
dideritanya
2 Mendorong pasien untuk mengungkapkan
perasaaan, ketakutan dan persepsinya
E/pasien mau menceritakan pada perawat
mengenai rasa khawatir yang sedang
dirasakan
2 Memberikan pendidikan kesehatan
mengenai kondisi / proses penyakit :
E/ : Pasien mengatakan dapat memahami Hanna
hal yang dijelaskan perawat. Pasien dan
keluarga dapat mengulang pengertian,
tanda gejala, penyebab, komplikasi dan
pengobatan glaukoma.

1 Melakukan kolaborasi dengan dokter :

50
 memberikan obat tetes mata Timolol
0,25% Imam
E/ : Obat tetes mata dapat diberikan
kepada pasien. Pasien mengatakan
matanya menjadi lebih segar dan
penglihatan tampak lebih jelas
3 Memonitor perubahan perasaan kecemasan Lia
pasien
E/ pasien merasa sudah tidak khawatir
setelah mendapatkan penjelasan dari
perawat dan pasien terlihat tampak tenang

2 Mengobservasi TTV
E/ : TD : 145/80 mmHg, Nadi 90 x / menit,
Pernafasan 18 x / menit, Suhu 36,5oC
2 4 November 2020 1 Melakukan kolaborasi dengan dokter :
07.00 menjelaskan prosedur dan memberikan
obat tetes mata Timolol 0,25%
E/ : Obat tetes mata diberikan 2 tetes per
mata. Pasien mengatakan matanya menjadi Martha
lebih segar dan lebih jelas melihat.

Mengobservasi ketajaman penglihatan

10.00 1 pasien
E/ : Visus mata OD 6/20 dan OS 6/40
Pasien mengatakan penglihatannya kabur M.iqbal

Menyesuaikan lingkungan untuk optimal

14.00 1 penglihatan
E/ : Pasien dapat menyebutkan tempat di
sekitar ruangan pasien.

51
 Pencahayaan ruangan cukup. Pasien
mengatakan akan menyimpan alat di
tempat yang sama
Nuril

E. CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal/Waktu DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

3 November 2 S:
2020 - Pasien mengatakan dapat memahami hal yang
dijelaskan perawat.
- Pasien mengatakan tidak merasa khawatir lagi
O:
- Pasien dapat mengulang pengertian, tanda
gejala, penyebab, komplikasi dan pengobatan
glaukoma.
- Pasien terlihat sudah tenang
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan Oktaviani
3 November 3 S:
2020 - Pasien mengatakan akan melakukan aktivitas
secukupnya saja.
O:
- TD : 138/80 mmHg, Nadi 75 x / menit,
Pernafasan 20 x / menit, Suhu 36,6oC
- Keluarga pasien terlihat membantu aktivitas
pasien.
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan Refalni
4 November 1 S: Amelia
2020 - Pasien mengatakan matanya menjadi lebih

52
 segar dan penglihatan tampak lebih jelas
O:
- TD : 130/80 mmHg, Nadi 75 x / menit,
Pernafasan 20 x / menit, Suhu 36,6oC
- Pencahayaan di ruangan cukup
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
I:
- Melakukan kolaborasi dengan dokter :
memberikan obat tetes mata Timolol 0,25%
- Menyesuaikan lingkungan untuk optimal
penglihatan
- Mengbservasi TTV
- Mengobservasi ketajaman penglihatan pasien
E:
- Pasien mengatakan matanya menjadi lebih
segar dan penglihatan tampak lebih jelas
- TD : 138/80 mmHg, Nadi 75 x / menit,
Pernafasan 20 x / menit, Suhu 36,6oC, GDS
135 mg/dl
- Pencahayaan di ruangan cukup
R:-

F. EVALUASI

Tanggal dan Jam DP Catatan Pengembangan Paraf

5 November 2020 1 S:
- Pasien mengatakan penglihatan tampak lebih Anita
jelas
O:
- Visus mata OD 6/15 dan OS 6/20
- Pasien menyimpan alat yang sering digunakan

53
 di tempat yang sama.
- Pencahayaan di ruangan cukup.
- TTV
TD : 130/80 mmHg,
Nadi 85 x / menit,
Pernafasan 20 x / menit,
Suhu 36,7oC,
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

54
 BAB III

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

3.2. Kesimpulan
Glaukoma adalah penyakit mata yang ditandai dengan meningkatnya tekanan intraokuler
secara patologis, kadang meningkat cepat sampai 60 sampai 70 mm Hg. Kelainan mata
glaukoma ditandai dengan meningkatnya tekanan bola mata, atrofi papil saraf papil saraf
optik dan menciutnya lapang pandang (Ilyas et al., 2015).
3.3. Rekomendasi
Kita sebagai tenaga kesehatan harus bisa membantu pasien untuk meringankan keluhan
utamanya. Asuhan keperawatan ini salah satunya sebagai implementasi tenaga keperawatan
yang dapat membantu meringankan masalah pasien. Oleh karena itu asuhan keperawatan ini
harus dipelajari dengan benar.

55
 DAFTAR PUSTAKA

Ameliana, Dina. (2010). BAB II KTI. Semarang: Universitas Diponegoro.

http://eprints.undip.ac.id/44546/3/Dina_Ameliana-22010110120122-BAB_2_KTI.pdf
Diakses pada tanggal 1 November 2020, Pukul 21.00 WIB

Aryzaa, Dona. (2010). BAB II. Malang: Universitas Muhammadiyah Malang.

http://eprints.umm.ac.id/41354/3/jiptummpp-gdl-donaaryzaa-46911-3-bab2.pdf Diakses
pada tanggal 1 November 2020, Pukul 21.00 WIB

Dina, A.M. (2010). Keperawatan Medikal Bedah. Semarang: Universitas Diponegoro

Jonandi, Kolose. (2012). BAB II. http://eprints.undip.ac.id/63545/3/BAB_2.pdf Diakses pada

tanggal 1 November 2020, Pukul 21.00 WIB

Melissa, Maudy. (2014). Laporan Glaukoma. Yogyakarta: Universitas Gajah Mada

https://id.scribd.com/doc/231479230/LAPORAN-PENDAHULUAN-GLAUKOMA
Diakses pada tanggal 1 November 2020, Pukul 21.00 WIB

Nurarif, Amin Huda dan Kusuma. Hardi (2015). Aplikasi Keperawatan Berdasarkan Dignosa
Medis dan Nanda Jili. Yogyakarta: Mediaction

Puti, L. (2016). Gambaran Glaukoma Di Bagian Mata RSUP. Dr. M. Djamil. Padang:
Universitas Andalas

Wijaya, A.S. & Putri, Yessie M. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta:

Nuha Medika

Yoso, W. (2010). Asuhan Keperawatan Glaukoma. Yogyakarta.

https://www.academia.edu/30744242/LP_Askep_Glaukoma Diakses pada tanggal 1
November 2020, Pukul 21.00 WIB

-. (2011). KTI BAB II. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/27488/6.%20BAB%20II.pdf?
sequence=6&isAllowed=y Diakses pada tanggal 1 November 2020, Pukul 21.00 WIB

56
57