INSTRUMEN UNTUK SIMULASI PADA

PENILAIAN KINERJA TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH

Nama : _ ____ ____ ____ __ ____ ____ ____ ___

NIP/Nomor Seri Karpeg : _ ____ ____ ____ ___/____ ____ ____ ___
Pangkat /Golongan
Ruang : _ ____ ____ ____ ___/____ ____ ____ ___
Terhitung Mulai Tanggal
NUPTK/NRG : _ ____ ____ ____ ___/____ ____ ____ ___
Nama sekolah dan :
Alamat sekolah : _
Tanggal mulai bekerja
di sekolah ini : _ ____ ____ ____ __ ____ ____ ____ __
Bulan Tahun
Periode penilaian : sampai
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun)

Urusan Administrasi Humas

Penilaian : Kinerja Urusan Administrasi Humas

Format Isian Penilaian : Kinerja Urusan Administrasi Humas
Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Membantu merencanakan program keterli-batan
1 2 3 4
pemangku kepentingan (stakeholders)
2. Memfasilitasi kegiatan komite sekolah 1 2 3 4
3. Membantu membina kerjasama dengan pe-
1 2 3 4
merintah dan lembaga-lembaga masyarakat
4. membantu mempromosikan sekolah 1 2 3 4

5. Membantu membuat database alumni 1 2 3 4

6. Melayani tamu sekolah 1 2 3 4

7. Membantu membuat layanan sistem informa si
dan pelaporan hubungan sekolah dengan 1 2 3 4
masyarakat
8. Menyiapkan laporan kehumasan 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X
≤ 100% = 4)
 Urusan Administrasi Kepegawaian
Penilaian : Kinerja Urusan Administrasi Kepegawaian

Format Isian penilaian Kinerja Urusan Administrasi Kepegawaian

Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Membantu merencanakan kebutuhan tenaga
1 2 3 4
pendidik dan tenaga kependidikan
2. Mengelola buku induk, administrasi daftar urut
1 2 3 4
kepangkatan (DUK)
3. Menyiapkan proses kepangkatan, mutasi, dan
1 2 3 4
promosi pegawai
4. Menyusun dan menyajikan data/statistik
1 2 3 4
Kepegawaian
5. Memelihara arsip kepegawaian 1 2 3 4
6. Membantu membuat layanan sistem informasi
1 2 3 4
dan pelaporan kepegawaian
7. Menyiapkan laporan kepegawaian 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
X ≤ 100% = 4)

Urusan Administrasi Kesiswaan

Penilaian : Kinerja Urusan Administrasi Kesiswaan

Format Isian Penilaian Kinerja Urusan AdministrasiKesiswaan

Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Membantu kegiatan penerimaan peserta didik
1 2 3 4
Baru
2. Membantu kegiatan masa pengenalan
1 2 3 4
lingkungan sekolah
3. Membantu mengatur rasio peserta didik per
1 2 3 4
Kelas
4. Mendokumentasikan prestasi akademik dan
1 2 3 4
non akademik
5. Membantu membuat data statistik peserta didik 1 2 3 4
6. Mendokumentasikan program kerja kesiswaan 1 2 3 4
7. Membantu membuat layanan sistem infor masi
1 2 3 4
dan pelaporan administrasi kesiswaan
8. Menyiapkan laporan administrasi kesiswaan 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
 Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)

Urusan Administrasi Keuangan

Penilaian : Kinerja Urusan Administrasi Keuangan

Format Isian Penilaian: Kinerja Urusan Administrasi Keuangan

Bukti
Skor
Indikator Teridentifikasi
1. Membantu merencanakan kebutuhan biaya
1 2 3 4
investasi, biaya operasional, dan biaya personal
2. Membantu pimpinan mengatur sirkulasi keuangan 1 2 3 4
3. Menyusun dan menyajikan data/statistik
1 2 3 4
Keuangan
Bukti
Skor
Indikator Teridentifikasi
4. Memelihara arsip keuangan 1 2 3 4
5. Membantu membuat layanan sistem informasi
1 2 3 4
dan pelaporan keuangan
6. Menyiapkan laporan keuangan 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤
100% = 4)

Urusan Administrasi Kurikulum

Penilaian : Kinerja Urusan Administrasi Kurikulum

Format Isian Penilaian: Kinerja Urusan Administrasi Kurikulum

Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Mendokumentasikan standar Nasional
1 2 3 4
Pendidikan (8 Standar Nasional Pendidikan )
2. Mendokumentasikan Kurikulum (KTSP, silabus,
1 2 3 4
RPP, dan Perangkat lainnya)
3. Mendokumentasikan bahan ujian/ulangan 1 2 3 4
4. Menyiapkan perangkat pengawasan proses
1 2 3 4
pembelajaran
5. Mendokumentasikan arsip penilaian hasil
1 2 3 4
belajar, Daftar Kumpulan Nilai (DKN) atau leger
6. Mendokumentasikan Kriteria Ketuntasan Minimal 1 2 3 4
7. Membantu memfasilitasi pelaksanaan kurikulum
1 2 3 4
dan silabus
 8. Membantu menyusun grafik daya serap
1 2 3 4
ketuntasan belajar per mata pelajaran
9. Menyusun daftar buku-buku wajib 1 2 3 4
10.Membantu membuat layanan sistem inform asi
1 2 3 4
dan pelaporan administrasi kurikulum
11.Menyiapkan laporan administrasi kurikulum 1 2 3 4

Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)

Urusan Administrasi Persuratan dan Pengarsipan

Penilaian : Kinerja Urusan Administrasi Persuratan dan Pengarsipan
Format Isian Penilaian Kinerja Urusan Administrasi
Persuratan dan Pengarsipan
Bukti
Skor
Indikator Teridentifikasi
1. Mengelola surat masuk dan keluar 1 2 3 4
2. Membuat konsep surat 1 2 3 4
3. Melaksanakan kearsipan sekolah 1 2 3 4
4. Menyusutkan arsip surat/dokumen 1 2 3 4
5. Membantu membuat layanan sistem informasi dan
1 2 3 4
pelaporan administrasi persuratan dan pengarsipan
6. Menyiapkan laporan administrasi persuratan dan
1 2 3 4
pengarsipan
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)

Urusan Administrasi Sarana dan Prasarana

Penilaian : Kinerja Urusan Administrasi Sarana dan Prasarana
Format Isian Penilain Kinerja Urusan Administrasi Sarana dan Prasarana
Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Membantu merencanakan kebutuhan sarana dan
1 2 3 4
prasarana
2. Menginventarisasikan sarana dan prasarana 1 2 3 4

3. Mendistribusikan sarana dan prasarana 1 2 3 4

4. Memelihara sarana dan prasarana 1 2 3 4

 5. Membantu proses penghapusan sarana dan
1 2 3 4
prasarana
6. Menyusun dan menyajikan data statistik sarana
1 2 3 4
dan prasarana
7. Membantu membuat layanan sistem informasi dan
1 2 3 4
pelaporan sarana dan prasarana
8. Menyiapkan laporan sarana dan prasarana 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)

Teknisi Laboratorium Komputer

Penilaian 1: Kinerja Teknisi Laboratorium Komputer

Format Isian Penilaian Kinerja Teknisi Laboratorium Komputer
Bukti
Skor
Indikator Teridentifikasi
1. Membantu membuat rencana kebutuhan peralatan
1 2 3 4
laboratorium
2. Membuat jadwal perawatan dan perbaikan
1 2 3 4
peralatan laboratorium
3. Menyiapkan petunjuk penggunaan peralatan
1 2 3 4
laboratorium
4. Menyiapkan peralatan untuk kegiatan praktikum 1 2 3 4
5. Memelihara kelancaran jaringan komputer (LAN) 1 2 3 4
6. Mengoperasikan program aplikasi sesuai dengan
1 2 3 4
kebutuhan mata pelajaran
7. Menyiapkan laporan pengelolaan laboratorium 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)

Laboran Sekolah

Penilaian 1: Kinerja Laboran Sekolah

 Format Isian Penilaian Kinerja Laboratorium Sekolah

Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Menginventarisasi bahan praktikum 1 2 3 4
2. Mencatat kegiatan praktikum 1 2 3 4
3. Merawat ruangan laboratorium sekolah 1 2 3 4
4. Mengelola bahan dan peralatan laboratorium
1 2 3 4
sekolah
5. Melayani kegiatan praktikum 1 2 3 4
6. Menyiapkan laporan pengelolaan laboratorium 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)
 Tenaga Perpustakaan
Penilaian 1: Kinerja Tenaga Perpustakaan

Format Isian Penilaian Kinerja Tenaga Perpustakaan

Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Melakukan perawatan koleksi preventif 1 2 3 4
2. Melakukan perawatan koleksi kuratif 1 2 3 4
3. Menyiapkan bahan laporan penggunaan anggaran 1 2 3 4
4. Melakukan pencatatan sirkulasi buku 1 2 3 4
5. Membuat katalogisasi 1 2 3 4
6. Membuat labelisasi 1 2 3 4
7. Megidentifikasi dan mengklasifikasi buku 1 2 3 4
8. Melakukan penataan koleksi buku 1 2 3 4
9. Membuat rekapitulasi peminjaman buku 1 2 3 4
10. Membuat rekapitulasi pengunjung perpustakaan 1 2 3 4
11. Menyiapkan bahan laporan perpustakaan 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)

Penjaga Sekolah

Penilaian 1: Kinerja Penjaga Sekolah

Format Isian Penilaian Kinerja Penjaga Sekolah

Bukti
Skor
Indikator Teridentifikasi
1. Menjaga keamanan lingkungan sekolah 1 2 3 4

2. Menjaga ketertiban lingkungan sekolah 1 2 3 4

3. Membuat catatan tentang keamanan sekolah 1 2 3 4

4. Menyiapkan laporan keamanan dan ketertiban
1 2 3 4
lingkungan sekolah
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)
 Pesuruh Sekolah
Penilaian : Kinerja Pesuruh Sekolah

Format Isian Penilaian Kinerja Pesuruh Sekolah

Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Mendistribusikan surat dan dokumen 1 2 3 4

2. Menyiapkan kebutuhan rumah tangga sekolah 1 2 3 4

3. Merawat dan memperbaiki peralatan rumah tangga
1 2 3 4
sekolah
4. Menyiapkan laporan rumah tangga sekolah 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Orientasi Pelayanan
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)

Petugas Kebersihan Sekolah

Penilaian : Kinerja Petugas Kebersihan Sekolah

Format Isian Penilaian Kinerja Petugas Kebersihan Sekolah

Indikator Bukti Teridentifikasi Skor

1. Membantu merencanakan kebutuhan
1 2 3 4
peralatan kebersihan
2. Melakukan pemeliharaan kebersihan
1 2 3 4
lingkungan sekolah
3. Merawat dan memperbaiki peralatan
1 2 3 4
kebersihan sekolah
4. Menyiapkan laporan kondisi kebersihan
1 2 3 4
sekolah
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)
 Pengemudi
Penilaian : Kinerja Pengemudi
Format Isian Penilaian Kinerja pengemudi
Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Mengemudi kendaraan 1 2 3 4
2. Merawat kendaraan 1 2 3 4
3. Mengurus kelengkapan dokumen kendaraan 1 2 3 4
4. Menyusun laporan pelaksanaan tugas 1 2 3 4
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4)

Tukang Kebun

Sekolah Penilaian 1: Kinerja Tukang Kebun

Sekolah

Format Isian Penilaian Kinerja Tukang Kebun Sekolah

Bukti
Indikator Skor
Teridentifikasi
1. Membantu merencanakan kebutuhan media dan
1 2 3 4
tanaman
2. Melakukan pemeliharaan taman sekolah 1 2 3 4
3. Merawat dan memperbaiki peralatan pertanian dan
1 2 3 4
perkebunan
4. Menyiapkan laporan kondisi taman dan
1 2 3 4
perkebunan sekolah
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah skor x 4
Persentase = (total skor/6) × 100%
Nilai Kinerja
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3
; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Rekapitulasi Hasil Penilaian Kinerja Kepala TAS
dan Pelaksana Administrasi Urusan
Pelaksana Urusan Administrasi Urusa Sko
N Prestasi n r
o Kerja Umu Rata
m -rata
Kepe Kesi
Keu- Sar Hu Pers Kuri-
TA g s
anga pra ma u- kulu
S awaia waa
n s s ratan m
n n
1 Kinerja
2 Orientasi
Pelayanan
3 Integritas
4 Komitmen
5 Disiplin
6 Kerjasama
7 Kemimpin
an
Jumlah
Nilai PK
Sebutan

Rekapitulasi Hasil Penilaian Kinerja Layanan Khusus,

Pustakawan, Teknisi dan Laboran
Layanan Khusus, Pustakawan, Teknisi dan Labiran Skor
Prestasi
No Rata-
Kerja
rata
Pen T,ke T.Ke- Penge- Pesu- Pusta- Tek. Labo
jaga bun brsh mudi ruh kawan lab ran
1 Kinerja
2 Orientasi
Pelayanan
3 Integritas
4 Komitmen
5 Disiplin
6 Kerjasama
7 Kemimpinan
Jumlah
Nilai PK
Sebutan