Pelatihan dan Mediasi Lintas Budaya

Budaya mempengaruhi kualitas perawatan kesehatan melalui efek pada interaksi

antara pasien dan penyedia layanan. Aplikasi antropolog tentang perspektif budaya
dalam kesehatan pada umumnya melibatkan pendidikan dan pelatihan antar budaya.

keterampilan imunisasi untuk memperoleh informasi yang relevan. Kompetensi lintas

budaya memfasilitasi penyelesaian masalah klinis utama — ketidakpatuhan —
melalui negosiasi pengajaran keterampilan. Konseptualisasi budaya yang berbeda dari
penyedia dan klien mengganggu kesehatan komunikasi, diagnosis, perawatan,
kepatuhan, dan kepuasan dengan perawatan.

Mediasi antara beragam perspektif mendasari antropologi medis dasar aplikasi

kesehatan, termasuk penyelesaian sengketa, pendidikan, penelitian, advokasi,
pengembangan masyarakat, dan perubahan budaya kelembagaan. Fungsi mediator
melibatkan memfasilitasi komunikasi antara berbagai kelompok budaya dan
profesional dan terlambat antara sistem konseptual. Orientasi lintas budaya dapat
berkontribusi pada lebih banyak kepuasan rawat inap pabrik dengan membantu
penyedia mengembangkan keterampilan budaya dalam beradaptasi dengan beragam
budaya klien yang mereka temui.

Peneliti

Mandat publik untuk memastikan layanan kesehatan yang relevan secara budaya
menyediakan antropolog dengan peran dalam menentukan masalah dan kebutuhan
kesehatan, mengembangkan program, mengelola pelaksanaannya, dan mengevaluasi
kualitas dan efektivitasnya. Penelitian tentang budaya dan kesehatan memberikan data
penting untuk kesehatan masyarakat dan klinis obat.

Etnografi dan pendekatan observasi partisipan antropologi adalah alat pilihan untuk
penyelidikan basis budaya perilaku berisiko tinggi. Pendekatan penelitian
multimetode antropologi sesuai dengan interdisipliner sifat penelitian kesehatan
(Sargent dan Johnson, 1996)..

Antropolog bekerja sama dengan berbagai profesional dalam memastikan kesesuaian

budaya penelitian, menggunakan etnografi dan observasi partisipan untuk memahami
perilaku kesehatan. Antropologi pendekatan spesifik budaya sangat mendasar di
seluruh layanan manusia dalam pengembangan proposal penelitian, melaksanakan
studi, mengevaluasi hasil, dan melembagakan program perubahan tata bahasa
(Polandia, 1985).

Perspektif budaya juga penting untuk epidemiologi: penelitian faktor terkait dengan
kejadian penyakit (lihat Bab Tujuh). Karena perilaku membawa orang menjadi kontak
dengan penyakit atau cedera, memahami dinamika perilaku budaya mendasar bagi
kesehatan masyarakat dan program pencegahan. Fokus budaya yang penting di
Indonesia penelitian epidemiologi adalah studi morbiditas komunitas, yang
menggunakan komunitasberdasarkan (sebagai lawan dari klinis) data untuk
mengungkapkan kejadian penyakit yang sebenarnya dialami, daripada hanya kondisi
yang disajikan kepada dokter.

Advokasi dan Pemberdayaan Masyarakat

Antropologi memiliki sejarah panjang keterlibatan dalam advokasi komunitas

kesehatan masyarakatdan pemberdayaan. Keterlibatan ini termasuk pengembangan
masyarakat dan swadaya program, pelatihan kepemimpinan, peningkatan kesadaran,
pendidikan kesehatan, dan bagian kesehatan.

Peran utama antropolog dalam program kesehatan internasional telah melibatkan

hambatan budaya yang akan datang untuk adaptasi praktik kesehatan modern dengan
kondisi setempat (Chambers, 1985). Namun, lebih banyak peran politik diperlukan.
Penyebab utama penyakit di komunitas dunia ketiga yang miskin adalah karena
kegagalan untuk mengalokasikan sumber daya untuk mendukung program kesehatan
masyarakat dan pengembangan infrastruktur (seperti air bersih, sanitasi dan sistem
saluran pembuangan, perawatan prenatal, nutrisi, dan pendidikan) yang diperlukan
essary untuk hidup sehat (Rubinstein dan Lane, 1990).
Pendekatan-pendekatan ini menekankan pemberdayaan masyarakat untuk mencapai
perubahan dengan mengubah distribusi sumber daya kesehatan. Pemberdayaan
masyarakat dimulai dengan mendaftar partisipasi anggota masyarakat yang relevan
dan berbagai publik dan swasta organisasi yang terlibat dalam kesehatan masyarakat:
sekolah, pendidikan kesehatan masyarakat dan program pendampingan, kelompok
advokasi, dan pemerintah.

Antropolog bekerja sebagai mediator dalam memastikan kolaborasi yang efektif di

antara banyak entitas, mengintegrasikan nilai mereka yang berbeda tujuan, dan
perspektif menggunakan keterampilan organisasi dan resolusi konflik.

Antropolog dapat membantu para pemimpin masyarakat dalam mempengaruhi proses

politik yang lebih luas dan pengambilan keputusan. Pemberdayaan masyarakat
menekankan pada pengembangan kapasitas untuk mengakses sumber daya,
berpartisipasi dalam proses politik, dan membentuk komunitas organisasi untuk
memenuhi kebutuhan.

Aplikasi dalam Program Pencegahan Kesehatan Masyarakat

Tujuan akhir dari menghilangkan faktor penentu penyakit yang dapat dicegah
membutuhkan perubahan dalam kehidupan. pengurangan penyakit melalui
perencanaan kesehatan masyarakat, pengembangan kebijakan, dan program
penerapan.. Perspektif budaya memfasilitasi pencegahan primer dengan
mengidentifikasikondisi perilaku dan sosial yang dapat menyebabkan penyakit.

Applications

Cultural Defense as Advocacy in the Courtroom

Antropolog dapat berkontribusi pada keadilan kesehatan melalui peran sebagai

saksi ahli di mana mereka menjelaskan relativitas budaya dari kepribadian normal,
asumsi, kepercayaan, dan perilaku. Budaya membedakan perilaku yang salah atau
kriminal dari perilaku yang disebabkan oleh kesalahan mengambil fakta atau penyakit
mental yang membuat individu tidak bertanggung jawab atas tindakan mereka.
Seorang individu secara budaya persepsi berdasarkan adalah bagian dari konsep
hukum tanggung jawab dan kewajaran (normalitas) yang menentukan kesalahan
hukum dalam kasus pidana. Ini adalah masalah mendasar dalam pertahanan budaya
dalam hukum pidana, yang melibatkan penyajian faktor-faktor budaya untuk
menegakkan atau mengurangi keadaan dan pengurangan biaya (Winkelman, 1996b;
Dundes-Renteln, 2004). Pertahanan budaya berfungsi melalui pertahanan tradisional
seperti kesalahan fakta, berkurang kapasitas, tidak bertanggung jawab, dan kegilaan di
mana mens rea menentukan niat yang menentukan kesalahan. Keadaan mental
seorang terdakwa pada saat kejahatan merupakan konstruksi budaya dan merupakan
kunci untuk membangun lishing kategori pertahanan hukum yang disebut alasan:
karakteristik pribadi yang membangun mitigasi keadaan yang mengurangi keparahan
tindakan. ertimbangan diberikan kepada negara bagian terdakwa pikiran dalam tingkat
kesalahan dalam pembunuhan (misalnya, pembunuhan tingkat pertama versus
pembunuhan lalai atau pertahanan diri) dan dalam alasan seperti paksaan ekstrem,
cacat pengetahuan, kekurangan wajar, dan tidak bertanggung jawab. Pertahanan
budaya memeriksa keadaan pribadi dan budaya untuk menentukan menambang
kondisi pikiran aktor. Penilaian budaya diperlukan untuk menilai suatu situasi aktor,
yang ditafsirkan dari sudut pandang aktor. Faktor budaya mempengaruhi seseorang
keadaan pikiran, dengan norma-norma budaya, kepercayaan, adat istiadat, dan
pengasuhan yang berpotensi memimpin seseorang ke kondisi "tanggung jawab
berkurang," yang dapat membuat mereka bersalah karena pelanggaran yang lebih
rendah. Faktor budaya dapat meniadakan niat kriminal karena tuntutan terdakwa
kondisi pikiran, yang dihasilkan dari kepercayaan dan norma budaya, dapat
menghasilkan pemahaman (mis) yang masuk akal berdiri dari situasi dan konsekuensi
dari tindakan seseorang. “Orang-orang dari budaya asing mungkin memandang
realitas secara berbeda dari yang dibesarkan dalam budaya mayoritas sehingga
penilaian mereka terhadap suatu situasi asi mungkin sama dengan kesalahan fakta
”( Harvard Law Review, 1986, hlm. 1294). Tidak bertanggung jawab adalah alasan
berdasarkan keadaan yang meringankan, kapasitas yang tidak memadai untuk
membuat penilaian sebagaimana dicontohkan dalam pembelaan kegilaan hukum.
Kegilaan hukum adalah sebuah situasi di mana “penyakit mental mencegah terdakwa
untuk menyesuaikan perilakunya dengan persyaratan. Hukum tidak mampu membuat
pilihan yang diperhitungkan seperti itu karena gangguan pertimbangandan penilaian
”(Kadish, 1987, hlm. 261–262). Karena orang tersebut tidak lagi bertindak secara
rasional agen, tidak adil untuk meminta pertanggungjawaban orang tersebut karena ia
tidak memiliki kapasitas normal untuk menilai. dan alasan. Budaya dan Kesehatan
didasarkan pada deteksi dini penyakit, yang mengharuskan program dirancang untuk
membantu memastikan kesesuaian budaya mereka sehingga kelompok risiko yang
relevan memanfaatkan skrining dan proses identifikasi.Kesehatan masyarakat
membutuhkan paradigma ekologi bertingkat dan metodologi budaya untuk memahami
keterkaitan faktor risiko dan penyakit (McKinlay dan Marceau, 2000). Perspektif
budaya menyediakan keterkaitan faktor struktural sosial, lingkungan, dan gaya hidup,
meminta perhatian pada kebutuhan untuk intervensi di berbagai tingkatan daripada
hanya pada tingkat yang paling dekat dengan hasil penyakit (misalnya, mengubah
pola makan dan olahraga tingkat untuk mengurangi penyakit jantung daripada hanya
mengobati tekanan darah tinggi atau kolesterol level dengan obat-obatan). Pendekatan
budaya menggeser fokus pencegahan "hulu" (awal) Faktor-faktor penyebab lier)
terhadap “penentu nyata atau mendasar” yang menyebabkan penyakit (lihat McKinlay
dan Marceau, 2000). Genetik dan fisiologis pengaruh dimanifestasikan dalam konteks
yang lebih luas yang mencakup,

1. Gaya hidup dipengaruhi oleh budaya yang membentuk perilaku individu

2. Pengaruh sosial, lingkungan, ekonomi, dan politik pada sumber daya material

mempengaruhi kesehatan

3. Pengaruh sosial makro dari kelas sosial, ras, dan etnis

4. Dampak budaya, ekonomi, dan politik pada kebijakan dan program kesehatan

masyarakat

Perspektif budaya memainkan peran dalam pencegahan dengan berfokus pada

modifikasi risiko perilaku di tingkat masyarakat dan dalam konteks sosial dan budaya
yang struktur dan mendapatkan perilaku individu. Mengubah paparan risiko dapat
melibatkan sosial dan politik kegiatan, seperti tindakan hukum yang diambil untuk
mengurangi merokok publik dan paparan sekunder merokok. Perilaku berisiko terjadi
dalam konteks norma dan harapan masyarakat, dan perubahan harus difokuskan pada
tingkat ekologi sosial, di mana intervensi berdampak a spektrum orang dan
memperkuat perubahan perilaku yang terkait risiko.Upaya untuk berubah perilaku
individu cenderung tidak efektif tanpa mempertimbangkan konteks sosial dan
pengaruh budaya yang mendukung atau merusak perilaku yang diinginkan. Misalnya,
AIDS program pengurangan harus membahas bagaimana penggunaan kondom
dipengaruhi oleh kepercayaan budaya tentang penggunaan kondom (seperti
hubungannya dengan pelacur dalam budaya Meksiko).

Strategi intervensi harus menargetkan arena yang memengaruhi perilaku, yang

membutuhkan banyak target pada semua tingkatan ekoalogi sosial: pribadi,
interpersonal, organisasi, masyarakat, dan gubernur Mengubah perilaku beresiko
membutuhkan fokus pada :
1. Risiko individu dan perilaku koping
2. Keluarga dan pengaruh interpersonal lainnya
3. Tatap antarmuka dengan pendidikan dan layanan kesehatan yang relevan
4. Pengaruh komunitas yang suportif dan menimbulkan risiko
5. Kegiatan kebijakan dan administrasi yang memengaruhi risiko dan kesehatan
Pendekatan budaya sangat penting untuk mendapatkan kejadian nyata penyakit
daripada hanya yang dilaporkan ke dokter dan badan-badan kesehatan biomedis dan
kesehatan publik lainnya, yang kehilangan penilaian kondisi kesehatan untuk
perawatan seperti:
1. Gangguan kejiwaan, karena di mana beberapa orang tidak pernah
mendapatkan layanan medis
2. Kondisi yang dirawat biasanya rumah tangga dan sumber daya etnomedis
3. Sindrom etnomedis tidak dipertimbangkan dalam penilaian kesehatan
masyarakat dan biomedis

Perubahan Administratif dan Organisasi

Salah satu peran antropolog medis melibatkan perubahan kelembagaan yang

diarahkan ke
penyediaan obat yang lebih manusiawi melalui adaptasi layanan dan organisasi.
Pengetahuan budaya organisasi sangat penting dalam menangani proses birokrasi
yang diperlukan
untuk mengembangkan dan mengimplementasikan program. Ini mungkin melibatkan
beberapa mediasi yang berbeda antara basis sumber daya untuk mendapatkan
dukungan yang diperlukan untuk menyediakan layanan atau pelatihan.
Pendekatan kultural merupakan bagian integral dari penanganan fokus pada
kepuasan pasien sebagai ukuran kualitas fundamental. Kualitas perawatan adalah
pengalaman berbasis pasien,
pengalaman perawatan pasien sangat penting untuk meningkatkan kepuasan pasien.
Ini melibatkan perubahan besar dalam budaya organisasi sistem pelayanan kesehatan
(Chassin,
Galvin, dan Roundtable Nasional tentang Kualitas Perawatan Kesehatan, 1998),
menerapkan kualitas total manajemen (TQM) untuk menghasilkan perubahan
sistematis dalam budaya organisasi. Perspektif TQM membutuhkan pertimbangan
sistem peran dan tanggung jawab yang saling terkait yang membuat sistem budaya
membentuk kembali perusahaan budaya kesehatan.
Press (1997) menekankan bahwa pendekatan antropologis cocok untuk perubahan
organisasi sosial rumah sakit yang kompleks. Proyek penelitian jangka pendek
berdasarkan
observasi, wawancara kunci, dan kelompok fokus dapat memberikan wawasan
penting tentang suatu budaya organisasi dan masalahnya. Antropolog dapat
menggeser budaya institusional ke perspektif perspektif yang lebih banyak dan
lingkungan yang manusiawi (Wiedman, 1990b, 1992, 1998, 2000a, 2000b).

Antropolog dapat menggunakan masalah administrasi tentang risiko, kualitas, dan

pasien
kepuasan untuk mengintegrasikan perspektif budaya di Indonesia
1. Jaminan kualitas: studi kelembagaan dari kesalahan medis untuk mencegah
pengulangan mereka
2. Manajemen pertanggungjawaban: mengidentifikasi sumber klaim malpraktik
potensial
3. Penilaian kelembagaan: melatih staf dalam protokol pengumpulan data
4. Representasi pasien: menyelesaikan masalah dan melatih karyawan untuk
meningkatkan kepuasan pasien
5. Hubungan pasien dan masyarakat: mendapatkan dan mempertahankan
pelanggan yang bahagia
 6. Manajemen disabilitas: mengurangi cedera pekerja dan pasien dengan
mengidentifikasi dan memulihkan

Antropologi Terapan Secara Klinis

Meskipun sebagian besar antropolog medis tidak terlibat dalam terapi, beberapa peran
antropologi dalam praktik klinis dapat melibatkan seorang antropolog sebagai anggota
terapi
tim peutic (Shiloh, 1977; Rush, 1996; Chrisman dan Johnson, 1990; Johnson,
1991). Antropolog berkontribusi pada aktivitas terapeutik dengan menjelaskan
perilaku,
mediasi antara dokter dan pasien, dan akhirnya, mengajar dokter bagaimana
memahami perilaku pasien dalam konteks budaya dan dalam kehidupan sosial dan
pribadi mereka. Responsif terhadap kebutuhan orang lain dan mediasi di antara
beragam kelompok dan perspektif adalah fitur kunci dari peran antropolog dalam
pengaturan klinis.
Antropolog membantu mengatasi masalah social konsekuensi penyakit dan penyakit
serta masalah yang timbul dari perbedaan budaya antara biomedis dan pasien.
Perspektif budaya memberikan solusi praktis untuk masalah konflik dalam pengaturan
perawatan dan hubungan terapeutik.
Kleinman (1982) menunjukkan bahwa strategi klinis utama untuk integrasi
perspektif budaya ke dalam praktik medis melibatkan negosiasi antara penyedia dan
pasien untuk mengatasi perbedaan antara penyakit biomedis dan pengalaman pasien
masuknya penyakit
Kleinman (1982) mempertimbangkan antropologi yang diterapkan secara klinis
untuk menangani terutama
1. Batasan birokrasi dan struktural pada perawatan
2. Harapan penyedia tentang perilaku pasien
3. Masalah psikososial dan beban yang disebabkan oleh stigma penyakit dan efek
pengobatan
4. Masalah yang melibatkan komunikasi dan hubungan dalam pengaturan klinis